СПОСОБ КОРРЕКЦИИ МЫШЕЧНОГО ДИСБАЛАНСА ПОЗВОНОЧНИКА И ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ ОБЛАСТЕЙ Российский патент 2000 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к медицинским способам лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, а именно к способам развития, тренировки и реабилитации опорно-двигательного аппарата путем воздействия на конкретные группы мышц, и может быть использован для лечения заболеваний позвоночника, связанных с нарушением мышечного баланса, например сколиозов, нарушений осанки, остеохондрозов и др. Способ может быть использован для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, повышения тренированности и работоспособности отдельных мышечных групп и паравертебральных мышц в целом.

Способ согласно настоящему изобретению предназначен как для больных людей, так и для пациентов на стадий выздоровления и реабилитации после длительного пребывания на постельном режиме. Кроме того, настоящий способ предназначен для здоровых людей с малоподвижным образом жизни, склонных к ожирению, юношей и девушек в период становления, для лиц определенных профессиональных групп (спортсмены, научные работники, фотомодели, лица, занятые сидячими видами труда, и т.п.)
В последнее время разработано достаточно большое количество способов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием лечебной физкультуры и спортивной медицины. Известен способ лечения и тренировки мышц путем проведения статических упражнений (Юмашев Г.С, и др. "Остеохондрозы позвоночника", М., "Медицина", 1973, стр. 94 - 96; Каптелин А.Ф. "ЛФК в системе медицинской реабилитации", М., "Медицина", 1995). Однако известные способы не обеспечивают достаточной длительности ремиссии и снижения уровня мышечного дисбаланса по отдельным мышечным группам.

Известен способ тренировки и лечения заболеваний позвоночника, основанный на проведении статических упражнений. При этом задают положение отдельных сегментов позвоночника, создают упор, ограничивающий перемещение отдельных элементов, и создают тоническое напряжение в отдельных группах мышц (см. автор. свид. СССР 797684, 23.01.81). К недостаткам известного способа относятся его ограниченная функциональная возможность, невозможность его применения к различным сегментам опорно-двигательного аппарата.

Известен также способ развития мышечной силы, заключающийся в определении двух антагонистических групп мышц - сгибателей и разгибателей, создании усилий на группу разгибателей, которые стремятся разогнуть сегмент конечности. Одновременно пациент волевым усилием стремится с помощью сгибателей согнуть соответствующий сегмент конечности. Затем меняют порядок нагружения мышц, при этом напрягают антагонистические мышечные группы (см. автор. свид. СССР 492288, 25.11.75). Однако известный способ не позволяет обеспечивать развитие мышечной силы различных сегментов опорно-двигательного аппарата, так как требует применения аппаратуры для электростимуляции мышц.

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей является способ, заключающийся в расслаблении одних групп мышц и напряжении других групп (см. Буланов Л. А. "Мануальная терапия и самопомощь при заболеваниях позвоночника и суставов", М. , "Медицина", 1996, стр. 43 - 64). К недостаткам известного способа относятся низкая эффективность восстановления структурно-функциональных параметров мышечно-связочного аппарата и работоспособности суставов.

Задачей настоящего изобретения является восстановление мышечного равновесия по силе на уровне отдельных сегментов позвоночного столба путем задания дозированного тонического напряжения четко обозначенных и выбранных групп мышц. Способ согласно настоящему изобретению позволяет провести коррекцию мышечного дисбаланса, связанного с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Мышечный дисбаланс возникает из-за того, что определенные группы мышц находятся в состоянии перерастяжения, приводящему к их функциональной недееспособности. С другой стороны, выпадение находящихся в состоянии патологического тонуса мышц из жизнеопределяющих двигательных стереотипов приводит к переразвитию мышечных групп, которые в норме выступают в качестве дополнительных.

Согласно предлагаемому способу коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей, заключающегося в поочередном расслаблении одних групп мышц и напряжении других, задача решена за счет того, что расслабление одних групп мышц обеспечивают путем ориентации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата относительно друг друга с обеспечением растяжения других групп мышц, причем сегментам задают положение, препятствующее движению отдельных частей опорно-двигательного аппарата, при этом пациент волевым усилием обеспечивает удержание конечности в заданном положении и, таким образом, тоническое напряжение выбранных мышечных групп, обеспечивающих общий мышечный силовой баланс, в течение 7 -12 сек;
при коррекции дисбаланса шейного отдела позвоночника расслабление одних групп мышц и напряжение других осуществляют путем максимального отведения головы вправо-влево с соответствующим поочередным тоническим напряжением грудино- ключично-сосцевидной и верхней части трапециевидной мышц, причем изменяют угол наклона подбородка для включения в развитие более глубоких мышц шейного отдела позвоночника;
при коррекции верхнего грудного отдела позвоночника, в положении пациента лежа на спине, создают внешний упор в области плечевых суставов на дельтовидные мышцы, при этом пациент напрягает в течение 7 - 12 с переднюю группу мышц груди - большую грудную и частично малую грудную для приведения плечей вперед;
при коррекции верхнегрудного отдела позвоночника предплечье пациента заводят за спину, удерживая руку пациента за локтевой сустав и кисть, препятствуя движению локтя вперед, вызывая при этом тоническое напряжение в течение 7 - 12 с задней группы мышц верхнего отдела позвоночника, причем изменяют угол сгибания руки для изменения напряженности отдельных групп мышц;
при коррекции среднего грудного отдела позвоночника пациент поднимает одну из рук вверх, при этом кисть располагается в районе затылка, создают упор по контуру сустава, создавая препятствие движению плеча пациента назад, вызывая напряжение мышц в течение 7 - 12 с;
при коррекции нижнегрудного отдела позвоночника в положении пациента лежа на животе руки располагают на уровне груди с отведением локтя параллельно надплечьям, при этом пациент разгибает позвоночник в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника и удерживает спину в тоническом напряжении 7 - 12 с;
при коррекции поясничного отдела в положении пациента лежа на животе пациент разгибает позвоночник путем отведения нижней конечности назад и в сторону, при этом он приподнимает таз над поверхностью кушетки, создавая тоническое напряжение в течении 7 - 12 с;
при коррекции крестцово-подвздошного сочленения в положении пациента лежа на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и максимально приведена вовнутрь, при этом создают упор в переднюю ость подвздошной кости, фиксируя таз, и на коленный сустав, препятствуя отведению соответствующей ноги, вызывая тоническое напряжение мышц бедра и ягодичных мышц в течение 7 - 12 с.

Сущность способа по настоящему изобретению основывается на следующих свойствах мышц.

В покое, вне работы мышцы не являются полностью расслабленными, а сохраняют некоторое напряжение, называемое тонусом. Внешним проявлением тонуса является определенная степень упругости мышцы. Тонус скелетных мышц связан с поступлением к ним редких нервных импульсов, попеременно возбуждающих разные мышечные волокна.

У человека тонус мышц в известных пределах может регулироваться произвольно по желанию и можно почти полностью расслабить мышцы или несколько напрячь их, не совершая при этом движения.

В осуществлении тонуса скелетных мышц особую роль играют медленные и тонические моторные единицы. Они отличаются малой скоростью процессов укорочения и расслабления мышцы и поэтому даже редкий ритм возбуждения достаточен для длительного удержания мышечных волокон в укороченном состоянии. Величина сокращения (степень укорочения) мышцы при данной силе раздражения зависит как от ее морфологических свойств, так и от физиологического состояния. Длинные мышцы сокращаются на большую величину, чем короткие. Умеренное растяжение мышцы увеличивает ее сократительный эффект, при сильном растяжении сократительная способность мышцы падает. Если в результате длительной работы развивается утомление мышцы, то величина ее сокращения падает.

Нарушение симметрии тела, появление нефизиологических изгибов позвоночника вызывает асимметричность нагрузки на мышцы, что ведет к укорочению одних мышц и перерастяжению других, при этом укороченные мышцы, находясь в постоянном напряжении, гипертрофируются, а в перерастянутых развивается атрофия, создавая тенденцию к дальнейшему нарушению мышечного баланса и смещению костных и связочных структур позвоночника.

Как компенсаторная реакция на мышечный дисбаланс происходит образование фасциальных спаек, участков фиброзного перерождения в мышцах, вынужденных работать в статическом режиме. В толще перерожденных мышц происходит пережимание кровеносных сосудов и сдавливание нервных стволов и нервных окончаний.

Из-за асимметрии нагрузок и обменных и циркуляторных нарушений видоизменяются костные структуры - меняется форма тел позвонков, суставных поверхностей и, - особенно быстро и заметно,- межпозвоночных дисков. Развитие асимметрии и деформации происходит и в связочном аппарате, и в капсулах суставов, где идет обызвествление. Болезнь прогрессирует. Образуется своего рода порочный круг. Исходя из такого понимания природы происходящих процессов, схема лечения строится следующим образом.

Движение совершается в двух противоположных направлениях (сгибание - разгибание, приведение - отведение и др.), поэтому для движения вокруг какой-либо одной оси необходимо не менее двух мышц, располагающихся на противоположных сторонах. Такие мышцы, действующие во взаимно противоположных направлениях, называются антагонистами. При каждом сгибании действует не только сгибатель, но и разгибатель, который постепенно "уступает" сгибателю и удерживает его от чрезмерного сокращения. Поэтому антагонизм мышц обеспечивает плавность и соразмерность движений. Таким образом, каждое движение есть результат действия антагонистов. Атравматическое восстановление подвижности позвоночника, начиная с более пологих участков кривой, и устранение грубых структурных нарушений в паравертебральных мышцах позволяет резко улучшить кровоснабжение пораженных сегментов.

Особенно эффективен предлагаемый способ при коррекции структур таза и шейного отдела. Соединение, образуемое костями таза между собой и крестцом, очень прочны и малоподвижны. Их цель - предохранять таз от ударных нагрузок, достигающих при беге и прыжках нескольких сот килограммов, поэтому сдвинуть их известными мануальными приемами (надавливание, кручение, растяжение и др. ) практически невозможно. Шейный отдел позвоночника из-за наличия в нем большого количества жизненно важных нервных и сосудистых образований также плохо поддается лечению с помощью мануальной терапии из-за возможности травмирования крупных сосудов и нервов, а также из-за большого количества микрососудов, травматизация которых очень негативно сказывается на эффекте проводимых мануальных процедур.

Предлагаемый способ позволяет локально, атравматично и корректно развить усилие, необходимое для коррекции того или иного отдела позвоночного столба. Это позволяет безболезненно и атравматично проводить манипуляции на крестцово-подвздошном сочленении и восстановить естественные оси и углы наклона таза, устранить смещения в тазобедренных суставах при лечении сколиозов, нарушений осанки и присутствующих при этих заболеваниях перекоса таза.

Способ позволяет за счет тонического напряжения выбранных групп мышц обеспечить восстановление естественной формы и структуры элементов позвоночного столба, которое стимулируется нормализацией кровообращения и иннервации путем структурного восстановления мышц и устранения ущемлений.

Лечение, построенное по данному способу, позволяет восстановить пространственную топографию позвоночника и устранить деформацию туловища при лечении сколиозов с углом искривления от 5 (нарушение осанки) до 40 (сколиоз II степени) градусов, а также кифотической болезни I - II степени.

Принципиальная новизна способа заключается в том, что он позволяет работать на мышце в условиях, когда при сгибании происходит сопротивление мышц-разгибателей и наоборот, причем обеспечивается максимальная амплитуда и максимально возможное сопротивление пациента. Согласно способу группы мышц подвергаются тоническому напряжению в течение 7-12 с, при этом обеспечивается обильное кровоснабжение мышц. В группе мышц, находящихся в расслабленном состоянии при заданном режиме напряжения, за счет увеличения кровоснабжения происходит разрушение спаек, разволокнение и расщепление фиброзированной мышечной ткани. За счет этого от процедуры к процедуре обеспечиваются структурирование и восстановление пораженной ткани. При работе мышц согласно настоящему способу нагрузка на связки и суставные поверхности меняется на противоположную по сравнению с активными движениями. Это принципиальный момент, который позволяет от процедуры к процедуре восстанавливать функциональные свойства мышечной и соединительной тканей, эластичность связочного и капсульного аппарата, устранять деформации и вести "обкатку" суставных поверхностей, таким образом обеспечивая полное восстановление работоспособности, амплитуд и осей движения в суставах позвоночника.

Благодаря предлагаемому способу решаются следующие задачи:
восстанавливается длина, структура, кровоснабжение и нормальный базовый стереотип движений сустава;
в нормальном объеме сохраняется подвижность суставных поверхностей;
увеличивается амплитуда движений;
увеличивается сила мышц;
улучшается осанка;
улучшается координация движений.

За счет улучшения кровообращения происходит улучшение обменных процессов, что в дальнейшем повышает эластичность мышц, увеличение их объема. Задавая определенное положение отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата, добиваются полного, направленного расслабления и напряжения нужных групп мышц, что увеличивает эффективность действия тонического напряжения мышц, так как при этом увеличивается приток крови к мышцам. Создание противодействующего упора, препятствующего перемещению отдельных частей тела пациента, обеспечивает условия тонического напряжения мышц в изометрическом режиме. Противодействующий упор может быть организован с помощью тренажеров или при их отсутствии - руками врача
Способ коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей по данному изобретению используется следующим образом.

Способ применяется при наличии мышечного дисбаланса, вызванного заболеваниями опорно-двигательного аппарата. К таким заболеваниям относятся: сколиозы, корешковый синдром, болезнь Бехтерева, остеохондроз и его проявления, нарушения осанки (латеральные и сагиттальные), привычный вывих плеча, миозит, фибромиозит, болевые мышечные синдромы, периартроз. В таблице 1 приведена последовательность способа коррекции по данному изобретению.

На фиг 1-7 представлены отдельные варианты упражнений, входящих в комплекс способа коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей.

При заболеваниях шейного отдела позвоночника и для профилактики его заболеваний пациент расслабляет одну группу мышц и тонически напрягает другую путем максимального поворота головы вправо-влево к плечам с соответствующим заболеванию поочередным или односторонним тоническим напряжением грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней части трапециевидной мышцы. Время напряжения мышц задают в пределах 7-12 с. Темп медленный, дыхание произвольное. Упражнения повторяют 3-6 раз в каждую сторону, 4-5 раз в день. Изменяют угол наклона подбородка в поперечной плоскости для включения в развитие более глубоких мышц шейного отдела в пределах ±30 градусов от нормального положения подбородка.

Для коррекции мышечного дисбаланса верхнего грудного отдела грудного отдела позвоночника (передняя группа мышц) в положении пациента лежа на спине создают внешний упор в области плечевых суставов на дельтовидную мышцу, при этом пациент напрягает в течении 7-12 с переднюю группу мышц, большую и частично малую грудные мышцы для приведения плечей вперед. Внешний упор в область плечевых суставов может быть создан врачом за счет упора руками в область плечевых суставов, причем пальцы врача располагаются на внешней порции дельтовидной мышцы. Пациент пытается приводить плечи вперед, что и создает тоническую нагрузку в течение 7-12 с на указанные мышечные группы. Общая продолжительность комплекса 4-6 мин. Комплекс повторяют ежедневно в течение 2-5 месяцев.

Для обеспечения коррекции мышечного дисбаланса задней группы мышц верхнего отдела позвоночника в положении пациента сидя руку пациента заводятся за спину. Удерживая руку пациента за локтевой сустав и кисть, препятствуя движению руки локтя вперед, вызывая при этом тоническое напряжение в течение 7-12 с задней группы мышц плечевого пояса и паравертебральных зон, при чем изменяют угол сгибания руки в локтевом суставе и предплечье в пределах 30-110 градусов, активно действуя на напряженность отдельных групп указанных мышц.

Для коррекции мышечного баланса среднего грудного отдела позвоночника в положении пациента сидя пациент поднимает руки вверх, располагая кисти в районе затылка. Создают упор по контуру сустава за счет того, что руки врача располагаются по контуру плечевого и на локтевом суставах, препятствуя движению плеча и руки больного назад. При этом возникает тоническое напряжение в верхней и средней порции трапециевидной мышцы, мышцах, опускающих лопатку, круглой, задней порции дельтовидной мышцы, задней головки трицепса и широчайшей мышцы спины. Тоническое напряжение сохраняют в течении 7-12 с. Упражнение повторяют ежедневно в течение 2-5 месяцев.

Для коррекции нижнегрудного отдела позвоночника в положении пациента лежа на животе пациент располагает руки на уровне груди с отведением локтя параллельно надплечьям и разгибает позвоночник в нижнегрудном и поясничном отделах, удерживая спину в тоническом напряжении в течение 7-12 с. При этом в тоническом напряжении находятся средняя и нижняя порции трапециевидной мышцы, широчайшая мышца спины, длинные мышцы спины, квадратная мышца поясницы. Происходит растяжение повздошно-поясничной мышцы. Упражнение повторяют ежедневно в течение 2-5 месяцев.

При коррекции поясничного отдела позвоночника в положении лежа на животе пациент разгибает позвоночник путем поднимания нижней конечности относительно поверхности кушетки и отведения ее в сторону. Таз пациента приподнимается над поверхностью, создавая тоническое напряжение в течение 7-12 с. В заданном режиме напряжению подвергаются длинные мышцы спины, квадратная мышца поясницы, нижние лестничные мышцы, грушевидная и ягодичные мышцы, растягивается повздошно-поясничная мышца. Указанную процедуру повторяют ежедневно в течение 2-5 месяцев.

Для коррекции мышечного дисбаланса крестцово-подвздошного сочленения в положении больного лежа на спине нога согнута в коленных и тазобедренных суставах и максимально приведена вовнутрь. При этом, руками врача создают упоры в ость подвздошной кости, фиксируя при этом таз, и на коленный сустав, препятствуя при этом отведению соответствующей ноги, вызывая тоническое напряжение мышц бедра и ягодичных мышц в течение 7-12 с. При этом, врач находится с одноименной стороны, одной рукой упираясь в переднюю ость подвздошной кости, фиксируя таз. Вторая рука расположена на коленном суставе и препятствует отведению ноги. В этом положении тоническое напряжение испытывают отводящие мышцы бедра, запирательная мышца, квадратная мышца бедра, мышцы-близнецы, грушевидная мышца, частично группа ягодичных мышц.

Следует отметить, что предлагаемый способ особенно эффективен по сравнению с известными аналогами восстановления физиологических изгибов позвоночника из-за физиологичности проводимых процедур, не нарушающих нормального обмена веществ и кровоснабжения в ослабленных или, наоборот, привычно напряженных мышцах. В связи с тем, что при различных нарушениях осанки и сколиотических изменениях состояния позвоночника прежде всего страдает положение центра тяжести тела и положение его статической оси, происходит равновыраженная компенсация положений этих параметров путем изменения напряженности отдельных мышечных групп еще задолго до появления изменений в связочном и костном аппарате позвоночного столба.

Предлагаемый способ коррекции мышечного дисбаланса позволяет устранить торсию и боковые отклонения позвонков (ротацию), корригировать деформированные реберные дуги, убрать асимметрию лопаток, восстановить мышечное равновесие симметричных групп мышц спины и торса на всем протяжении позвоночника.

За последнее время полный курс лечения продолжительностью от 2 до 5 месяцев прошли 20 больных, из них в 15 случаях коррекция нарушений фронтальной плоскости составила 75-90%, а в 5 случаях- 70-85%. При очень больших углах деформации позвоночника и реберных дуг общее укорочение и глубина структурных нарушений не позволила добиться полной коррекции положения статической оси и центра тяжести тела, но и в этих случаях удавалось довести корригирующие возможности метода до 50-65%, что позволяет значительно увеличить эффективность традиционных методов лечения с помощью корсетов. Наиболее эффективно проявили себя упражнения комплекса в сочетании с элементами классического массажа и приемами мануальной терапии. Таким образом, даже при значительных нарушениях состояния позвоночника метод может применяться как вспомогательный, рассчитанный на предварительную коррекцию при оперативном или жестком консервативном лечении, так как позволяет максимально включить измененный мышечный корсет в правильную работу по устранению нарушений.

Изобретение относится к медицине, лечебной физкультуре и может быть использовано для лечения заболеваний позвоночника, связанных с мышечным дисбалансом, например сколиозов, остеохондроза, нарушений осанки и др. Поочередно расслабляют одни группы мышц и напрягают другие. Выбранным группам мышц обеспечивают тоническое напряжение на 7-12 с. Голове, верхним и нижним конечностям придают определенное положение. Создают упор, противодействующий движению сегментов опорно-двигательного аппарата. Способ позволяет локально и атравматично восстановить функцию мышечной и соединительной тканей отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата. 8 з.п.ф-лы, 1 табл., 7 ил.

1. Способ коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей, отличающийся тем, что выбранным группам мышц обеспечивают тоническое напряжение на 7 - 12 с, при этом сегментам опорно-двигательного аппарата - голове, верхним или нижним конечностям задают определенное положение с созданием упора, противодействующего движению этих сегментов. 2. Способ коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и вертебральных областей по п.1, отличающийся тем, что тоническое напряжение выбранных групп мышц обеспечивают волевым усилием пациента. 3. Способ коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей по п.1, отличающийся тем, что при коррекции дисбаланса шейного отдела позвоночника расслабление одних групп мышц и напряжение других осуществляют путем максимального отведения головы вправо-влево с соответствующим поочередным тоническим напряжением грудино-ключично-сосцевидной и верхней части трапециевидной мышц, причем изменяют угол наклона подбородка в поперечной плоскости для включения в развитие более глубоких мышц шейного отдела позвоночника. 4. Способ коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей по п.1, отличающийся тем, что при коррекции верхнего грудного отдела позвоночника в положении пациента лежа на спине создают внешний упор в области плечевых суставов на дельтовидные мышцы, при этом пациент напрягает переднюю группу мышц груди - большую грудную и частично малую грудную для приведения плеч вперед. 5. Способ коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей по п.1, отличающийся тем, что при коррекции верхнегрудного отдела позвоночника предплечье пациента заводят за спину, удерживая руку пациента за локтевой сустав и кисть, препятствуя движению локтя вперед, вызывая при этом тоническое напряжение задней группы мышц верхнего отдела позвоночника, причем изменяют угол сгибания руки для изменения напряженности отдельных групп мышц. 6. Способ коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей по п.1, отличающийся тем, что при коррекции среднего грудного отдела позвоночника пациент поднимает одну из рук вверх, при этом кисть располагается в районе затылка, создают упор по контуру сустава, создавая препятствие движению плеча пациента назад, вызывая напряжение мышц. 7. Способ коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей по п.1, отличающийся тем, что при коррекции нижнегрудного отдела позвоночника в положении пациента лежа на животе руки располагают на уровне груди с отведением локтя параллельно надплечьям, при этом пациент разгибает позвоночник в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника и удерживает спину в тоническом напряжении. 8. Способ коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей по п.1, отличающийся тем, что при коррекции поясничного отдела в положении пациента лежа на животе пациент разгибает позвоночник путем отведения нижней конечностей назад и в сторону, при этом он приподнимает таз над поверхностью кушетки, создавая тоническое напряжение. 9. Способ коррекции мышечного дисбаланса позвоночника и паравертебральных областей по п. 1, отличающийся тем, что при коррекции крестцово-подвздошного сочленения в положении пациента лежа на спине нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и максимально приведена вовнутрь, при этом создают упор в переднюю ость подвздошной кости, фиксируя таз, и на коленный сустав, препятствуя отведению соответствующей ноги, вызывая тоническое напряжение мышц бедра и ягодичных мышц.