УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ Российский патент 2001 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 

Изобретение относится к медицине, используется в травматологии - ортопедии, нейрохирургии, восстановительной хирургии при лечении дефектов нервных стволов.

Существуют способы устранения дефектов нерва путем одномоментного сшивания сближаемых его концов. Этот способ чреват прорезыванием тканей нервного ствола с повторным расхождением его концов.

Дефекты нерва замещают также трансплантатом. Этот способ требует дополнительного оперативного вмешательства для забора трансплантата. Иногда, однако, имеют место случаи отторжения имплантированного нерва.

В качестве прототипа избран "Дистракционный аппарат для удлинения нервных стволов" [1] . К числу недостатков прототипа следует отнести громоздкую систему вытяжения и опасность инфицирования мягких тканей у мест выхода через кожу подвижных тракционных лигатур, а также спиц.

Сущность изобретения выражается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно повышение комфортности для больного и исключение возможности заноса инфекции в ткани через участки перкутанного проникновения в них тракционных элементов устройства.

Существенные признаки изобретения заключаются в том, что привод содержит малую и большую пружины, имеющие П-образную форму, на внутренних поверхностях нижних отделов ножек малой пластинчатой пружины выполнены зубцы, в форме, ответной форме зубцов храпового колеса и находящиеся в зацеплении с ними, при этом малая пластинчатая пружина своей поперечной частью закреплена на внутренней поверхности верхней ножки большой пластинчатой пружины, имеющей в своей поперечной части, как и в передней стенке корпуса, отверстие, ответное форме сечения резьбового стержня тракционного элемента, вал размещен с возможностью вращения в трубке, закрепленной па стойке, установленной на внутренней поверхности нижней ножки большой пластинчатой пружины, а на наружной поверхности этой же ножки установлен костный винт.

Введение в конструкцию устройства малой пластинчатой пружины П-образной формы с зубцами в нижних отделах внутренней поверхности ножек обеспечивает плотный контакт ее зубцов с зубцами храпового колеса.

Выполнение зубцов малой пластинчатой пружины в форме, ответной форме зубцов храпового колеса, обеспечивает смену стороны зацепления и стороны холостого хода при смене фазы возвратно-поступательного перемещения пружины.

Введение в конструкцию устройства большой пластинчатой пружины П-образной формы и закрепление на внутренней поверхности верхней ее ножки малой пластинчатой пружины обеспечивает автоматическое возвращение последней в исходное положение при возвратно-поступательном движении.

Устройство для удлинения нервных стволов изображено на фиг. 1-4. На фиг. 1 показан общий вид устройства со снятым корпусом, на фиг. 2 показана схема зацепления зубцов малой пластинчатой пружины с зубцами храпового колеса, на фиг. 3 представлен корпус устройства и на фиг. 4 - продольное сечение устройства.

Устройство содержит большую пластинчатую пружину 1 и малую пластинчатую пружину 2, имеющие П-образную форму. Малая пластинчатая пружина 2 своей поперечной частью закреплена в концевом отделе внутренней поверхности верхней ножки большой пластинчатой пружины 1. На внутренних поверхностях нижних отделов малой пластинчатой пружины 2 выполнены зубцы 3, 4, адаптированные по форме к зубцам 5 храпового колеса 6. Храповое колесо 6 жестко закреплено на валу 7, имеющем осевой канал, оснащенный резьбой. В резьбовом канале вала 7 размещен резьбовой стержень 8 с лысками 9 и кольцом 10, установленным на резьбе в переднем торце стержня 8. Вал 7 размещен с возможностью вращения в трубке 11, закрепленной на стойке 12, установленной на внутренней поверхности нижней ножки большой пластинчатой пружины 1. На наружной поверхности этой же ножки установлен костный винт 13. Корпус 14 имеет форму параллелепипеда, имеет две боковые и переднюю стенки, причем в последней выполнено отверстие 15, ответное форме сечения резьбового стержня 8 тракционного элемента. Аналогичное отверстие имеется и в поперечной части большой пластинчатой пружины 1. Корпус 14 боковыми стенками крепится к нижней ножке большой пластинчатой пружины 1 (крепеж не показан), при этом верхняя ножка и поперечная часть пружины остаются свободными.

Устройство используется следующим образом.

Обнажают конец удлиняемого нерва. Скелетируют участок сегмента конечности, на котором производят удлинение нерва, причем расстояние от скелетируемого участка до конца нерва должно быть равно величине необходимого его удлинения. Устройство при максимально смещенном резьбовом стержне 8 с кольцом 10 в сторону культи нерва фиксируют костным винтом 13 к скелетированному участку кости. Конец нерва прошивают лигатурой, последнюю закрепляют на кольце 10. Рану послойно ушивают так, чтобы шов был вне проекции устройства, размещенного в мягких тканях.

Через 3-5 дней периодически производят нажатие, как на клавишу, на верхнюю ножку большой пластинчатой пружины 1, которая, в силу своей упругости, возвращается в исходное положение. При погружении верхней ножки большой пластинчатой пружины 1 в промежуток между боковыми стенками корпуса 14, одновременно перемещается книзу и закрепленная на ней малая пластинчатая пружина 2, зубцы которой, находясь в зацеплении с зубцами 5 храпового колеса 6, приводят последнее во вращение в направлении, указанном на фиг. 2 стрелкой. Зубцы 4 пружины 2, смещаясь книзу, свободно прощелкивают своими скосами по скосам зубцов 5 храпового колеса 6 за счет пружинящего отклонения соответствующей ножки пружины 2 (холостой ход). При возвращении верхней ножки пружины 1 с пружиной 2 в исходное положение, в зацепление зубцами 5 храпового колеса 6 вступают зубцы 4 пластины 2 и продолжают вращать храповое колесо 6 в том же направлении. Зубцы 3 при этом свободно прощелкивают по скосам зубцов 5 храпового колеса 6 за счет пружинящего отклонения соответствующей ножки пружины 2 (холостой ход).

Дистракцию осуществляют дискретно (несколько раз в день). Предварительно производят расчет на сколько удлиняется нерв после определенного количества погружений верхней ножки большой пластинчатой пружины 1. Это зависит от угла поворота вала 7 при каждом погружении и возврате ножки пружины 1 в исходное положение и шага резьбы на стержне 8 и в канале 7.

После сближения центрального и периферического концов нерва производят их сшивание одним из принятых способов. Можно также сближать друг с другом оба конца нерва, для чего необходимо использовать одновременно два устройства.

Для возврата резьбового стержня в исходное положение вывинчивают кольцо 10, снимают корпус 14, разжимают ножки пружины 2 и вращают храповое колесо 6 в направлении, обратном рабочему. Вновь устанавливают и закрепляют корпус 14 и ввинчивают кольцо 10.

Источники информации
1. Дистракционный аппарат для удлинения нервных стволов. Авт. свид. N 1598995, 1990, БИ N 38.

Изобретение применяется в травматологи - ортопедии, нейрохирургии, восстановительной хирургии, используется для лечения дефектов нервных стволов. Устройство содержит соединенные между собой большую и малую пластинчатые пружины П-образной формы. Зубцы малой пластинчатой пружины находятся в зацеплении с зубцами храпового колеса, которое приводится во вращение перемещением пружин. Храповое колесо установлено на валу, при вращении которого по резьбовому каналу перемещается резьбовой стержень тракционного элемента. Вал размещен в трубке. Трубка закреплена на стойке, которая установлена на внутренней поверхности нижней ножки большой пластинчатой пружины. На наружной поверхности ножка имеет костный винт. В результате исключается возможность запаса инфекции в ткани через участки перкутанного проникновения в них тракционных элементов устройства и повышается комфортность для больного. 4 ил.

Устройство для удлинения нервных стволов, содержащее размещенные в корпусе механизм привода и тракционный элемент в виде резьбового стержня с лысками, установленного в резьбовом канале вала привода, несущего храповое колесо, отличающееся тем, что привод содержит малую и большую пружины, имеющие П-образную форму, на внутренних поверхностях нижних отделов ножек малой пластинчатой пружины выполнены зубцы, в форме, ответной форме зубцов храпового колеса, и находящиеся в зацеплении с ними, при этом малая пластинчатая пружина своей поперечной частью закреплена на внутренней поверхности верхней ножки большой пластинчатой пружины, имеющей в своей поперечной части, как и в передней стенке корпуса, отверстие, ответное форме сечения резьбового стержня тракционного элемента, вал размещен с возможностью вращения в трубке, закрепленной на стойке, установленной на внутренней поверхности нижней ножки большой пластинчатой пружины, а на наружной поверхности этой же ножки установлен костный винт.