АВТОМАТИЧЕСКИЙ ДИСТРАКТОР НЕРВНЫХ СТВОЛОВ Российский патент 2001 года по МПК A61B17/56 A61B17/60 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к области травматологии и нейрохирургии. Используется при наличии дефектов периферических нервных стволов для удлинения их перед сшиванием. Если диастаз между центральным и периферическим концами поврежденного нерва после освежения не превышает 2-3 см, то обычно удлинение перед сшиванием не требуется. Диастазы, превышающие эти величины, требуют предварительной дистракции нерва или аутонервной пластики.

Известен способ дистракции периферических нервов, заключающийся в прошивании проксимального конца нерва лигатурой, которую выводят чрескожно через межпальцевые промежутки на тыл кисти в положении ее максимального сгибания в лучезапястном суставе [1]. В последующем больной самостоятельно в течение 2-4 недель разгибает кисть, удлиняя центральный отрезок нерва. Дистракция при использовании данного способа осуществляется практически бесконтрольно, недозированно как по темпу, так и по силе натяжения, что приводит к осложнениям, связанным с нарушением кровотока в нервном стволе. Имеется также опасность прорезывания швов.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является принятое за прототип устройство к аппарату внешней фиксации для тракции биологических тканей [2], содержащее тракционный узел, установленный с возможностью перемещения на стержне, при этом на тракционном узле закреплена силоизмерительная балка с проводником, фиксированном на подвергаемой тракции ткани. Тракция осуществляется дискретно путем ручного поворота винта, контактирующего с рейкой стержня. Таким образом, использование устройства-прототипа не обеспечивает плавной тракции биологических тканей в автоматическом режиме.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, т.е. дозированной по темпу и силе дистракции нервного ствола. Существенные признаки заключаются в том, что механизм вытяжения выполнен в виде стойки, размещенной с возможностью продольного перемещения на вращающемся резьбовом стержне по направляющей штанге, резьбовой стержень через цангу жестко закреплен на оси электродвигателя, на стойке закреплена пластина с тензодатчиком, от которой идет тяга к нервному стволу, а механизм вытяжения через хомут с бобышкой и Г-образным выступом крепится к кольцу компрессионно-дистракционного аппарата с возможностью регулировки его положения в трех плоскостях. Кроме того, электронный блок управления содержит блок питания, генератор импульсов, датчик оборотов, связанный с осью электродвигателя, тензодатчик, закрепленный на пластине механизма вытяжения, а также таймер, коммутатор и компаратор, обеспечивающие требуемую равномерность дистракции, задаваемую циклическим режимом работы. Таким образом, для вытяжения нерва на сегмент конечности устанавливают компрессионно- дистракционный аппарат, фиксируют на нем два устройства и осуществляют тракцию центрального и периферического концов нерва навстречу друг другу. Режим вытяжения заранее задается и поддерживается на оптимальных величинах для каждого конца нервного ствола электронным блоком управления. По окончании дистракции обеспечивается взаимное перекрытие концов нервного ствола по длине таким образом, что после иссечения невром диастаз между концами нерва отсутствует.

Изобретение поясняется чертежами (фиг. 1-3).

На фиг. 1 показан вид устройства (боковая проекция), на фиг. 2 - то же (прямая проекция с сечением по резьбовому стержню и направляющей штанге), на фиг.3 - блок-схема электронного блока управления.

Устройство содержит резьбовой стержень 1, жестко закрепленный через цангу 2 на оси 3 электродвигателя 4. Последний неподвижно установлен в хомуте 5 с бобышкой 6. На бобышке 6 параллельно резьбовому стержню 1 неподвижно закреплена направляющая штанга 7. Стойка 8 имеет резьбовую муфту 9 и гладкостенную муфту 10, причем резьбовая муфта 9 установлена на резьбовом стержне 1, а гладкостенная муфта 10 - на направляющей штанге 7 с ходовой посадкой. В нижнем отделе муфты 10 неподвижно закреплена пластина 11 с тензодатчиком 12 и тягой 13. Бобышка 6 хомута 5 имеет Г-образный выступ 14, на котором посредством шарового шарнирного соединения 15 установлен крепежный кронштейн 16 с отверстием 17. Шарнирное соединение 15 содержит прижимную гайку 18. Кронштейн 16 крепится к кольцу компрессионно-дистракционного аппарата 19. Электронный блок управления содержит блок питания 20, генератор импульсов 21, таймер 22, коммутатор 23, компаратор 24, а также датчик оборотов 25.

Работают с устройством следующим образом.

Оперативным путем производят выделение проксимального и дистального концов нерва. Невромы последних фиксируют посредством колпачков к тягам 13, которые чрескожно выводят на поверхность. На сегмент конечности накладывают компрессионно-дистракционный аппарат из двух секций 19. К каждому кольцу 19 крепят автоматический дистрактор посредством кронштейна 16. При этом резьбовые стержни 1 и штанги 7 располагают навстречу друг другу, т.е. чтобы дистракция дистального конца нерва производилась в проксимальном направлении, а проксимального - в дистальном. Исходным для работы является положение стойки 8 на концах резьбового стержня 1 и штанги 7. Тягу 13 крепят к пластине 11. Устройство ориентируют посредством шарового шарнирного соединения 15 соосно выведенной на кожу тяге 13 и фиксируют достигнутое положение прижимной гайкой 18.

На таймере 22 устанавливают необходимый режим работы двигателя 4 - интервалы между включениями и длительность включений. Включают блок питания 20 и генератор импульсов 21. Через заданные промежутки времени таймер 22 выдает импульс начала цикла. На выходе коммутатора 23 появляется сигнал, включающий двигатель 4 и отключающий его через заданные промежутки времени. Двигатель 4 с осью 3, жестко фиксированный в хомуте 5, через цангу 2 вращает резьбовой стержень 1, который перемещает стойку 8 с резьбовой 9 и гладкостенной 10 муфтами. Возможен случай, когда цикл еще не закончен, а натяжение нервного ствола достигло предельно допустимой величины и начало ее превышать. Сигнал с тензодатчика 12 поступает в компаратор 24, и, если натяжение превышает допустимое, сигнал поступает на коммутатор 23, который отключает двигатель 4. Как только натяжение нервного ствола уменьшится, цикл дистракции возобновляется, датчик оборотов 25 двигателя 4 позволяет контролировать темп дистракции.

По достижении необходимого удлинения концов нервного ствола иссекают невромы и производят нейрорафию конец в конец без натяжения.

Источники информации
1. Волкова А. Н. Восстановительная хирургия кисти при сочетанных повреждениях сухожилий и нервов. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1975 г.

2. Патент N 2031633, МКИ A 61 B 17/58.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к травматологии и нейрохирургии. Используется при наличии дефектов периферических нервных стволов для удлинения их перед сшиванием. Технический результат - обеспечение дозированной по темпу и силе дистракции нервного ствола. Автоматический дистрактор нервных стволов состоит из механизма вытяжения, выполненного в виде стойки, размещенной с возможностью продольного перемещения на вращающемся резьбовом стержне по направляющей штанге. Резьбовой стержень жестко закреплен на оси электродвигателя. На стойке закреплена пластина с тензодатчиком, от которой идет тяга к нервному стволу. Электронный блок управления содержит блок питания, генератор импульсов, датчик оборотов, связанный с осью электродвигателя, тензодатчик, закрепленный на пластине механизма вытяжения, а также таймер, коммутатор и компаратор, обеспечивающие требуемую равномерность дистракции, задаваемую циклическим режимом работы. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Автоматический дистрактор нервных стволов, содержащих механизм вытяжения, отличающийся тем, что он снабжен электронным блоком управления, механизм вытяжения выполнен в виде стойки, размещенной с возможностью продольного перемещения на вращающемся резьбовом стержне по направляющей штанге, резьбовой стержень жестко закреплен на оси электродвигателя, на стойке закреплена пластина с тензодатчиком, от которой идет тяга к нервному стволу, а механизм вытяжения через хомут с бобышкой и Г-образным выступом крепится к кольцу компрессионно-дистракционного аппарата с возможностью регулировки его положения в трех плоскостях. 2. Автоматический дистрактор нервных стволов по п.1, отличающийся тем, что электронный блок управления содержит блок питания, генератор импульсов, датчик оборотов, связанный с осью электродвигателя, тензодатчик, закрепленный на пластине механизма вытяжения, а также таймер, коммутатор и компаратор, обеспечивающие требуемую равномерность дистракции, задаваемую циклическим режимом работы.