СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТ СЕТЧАТКИ Российский патент 2001 года по МПК A61F9/08 

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии, и может быть использовано для лечения кист сетчатки.

Известен способ отграниченительной лазеркоагуляции сетчатки вокруг зоны ретиношизиса, сопровождающегося кистоидным перерождением сетчатки (Francis L'Esperance; Ophthalmic Lasers. Phothocoagulations, Phothoradiation and Surgery, 1983, P. 202).

Однако этот способ исключает вскрытие кисты и достижение анатомического прилегания сетчатки в зоне патологического процесса. Технический результат изобретенная - исключение возможного рецидивирования кистообразования и прогрессирования процесса.

Технический результат достигается тем, что отграничительной лазеркоагуляцией зоны вокруг кисты предупреждают возможность развития отслойки сетчатки, предварительным разрушением наружной стенки кисты и склеры в ее проекции с помощью ИАГ-лазера атравматично вскрывают кисту, при этом содержимое кисты попадает в субсклеральное пространство (субконъюнктивально), где обеспечивается его всасывание, а проведение тотальной аргонлазерной коагуляции всей зоны бывшей кисты позволяет не только предотвратить прогрессирование процесса, но и исключить возможность рецидива.

Способ осуществляется следующим образом.

После проведения клинического обследования и выявления кист сетчатки обязательно производят ультразвуковое исследование для исключения вторичного характера процесса.

Под местной анестезией и при медикаментозном мидриазе посредством контактной линзы Гольдмана производят осмотр глазного дна и локализацию кисты, затем с помощью ИАГ-лазера вскрывают наружную стенку кисты и склеру в ее проекции, добиваясь опорожнения кисты в субконъюнктивальную полость. При спадении стенок кисты производят тотальную аргонлазерную коагуляцию всей поверхности бывшей кисты аргоновым лазером.

Пример. Больной Г. 56 лет обратился в отдел травматологии и реконструктивной хирургии МНИИГБ им.Гельмгольца в июне 1997 г. с диагнозом: ОД - последствие контузии глазного яблока, киста сетчатки. Из анамнеза - удар кулаком по правому глазу около одного года назад. К врачам не обращался и не лечился. Случайно обратил внимание на темное "облачко" перед правым глазом. Направлен в институт для обследования. При осмотре отмечено: острота зрения правого глаза 0,8 н/к; левого глаза - 1,0. Объективное состояние: ОД - клинически спокоен, передний отрезок не изменен. На глазном дне: в нижне-наружном квадранте на средней периферии офтальмоскопируется киста сетчатки диаметром 3 ДЗН. При ультразвуковом исследовании подтверждено наличие кисты сетчатки в правом глазу. ОС - без объективных изменений.

Больной оставлен под динамическое наблюдение после отграничивающей аргонлазерной коагуляции зоны кисты по периметру.

Через 2 месяца выявлено увеличение кисты по высоте и размерам - лазерные коагуляты "приподняты", прогрессирование процесса остановить не удалось. Принято решение о вскрытии зоны кисты с последующей тотальной аргонлазерной коагуляцией.

В сентябре 1997 г. под местной анестезией произведено вскрытие наружной стенки кисты и зоны склеры в ее проекции с помощью ИАГ-лазера. После опорожнения кисты в субконъюнктивальное пространство проведена тотальная аргонлазерная коагуляция зоны кисты. При осмотре: острота зрения ОД - 0,8 н/к, глазное дно - в нижне-наружном квадранте по средней периферии выявляются множественные малопигментированные лазеркоагуляты.

Через 8 месяцев: острота зрения ОД - 0,8 н/к, на глазном дне - коагуляты в зоне локализации кисты хорошо пигментированы, прогрессирование кистообразования в других отделах не обнаружено.

Показанием способа являются случаи кист сетчатки, склонных к прогрессированию.

Способ не имеет противопоказаний.

В результате применения данного способа возможно исключить прогрессирование кистообразования сетчатки и рецидива процесса. Проведение ИАГ-лазерной деструкции наружной стенки кисты и склеры в ее проекции позволяют атравматично достичь опорожнения полости кисты, тотальная аргонлазерная коагуляция зоны бывшей кисты исключает возможность прогрессирования и рецидивов процесса.

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к способам лечения кист сетчатки. Производят отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки вокруг зоны кисты, осуществляют разрушение наружной стенки кисты и склеры в ее проекции с помощью ИАГ-лазера, после опорожнения кисты проводят тотальную аргонлазерную коагуляцию всей зоны бывшей кисты. Способ позволяет предотвратить рецидивирование кистообразования.

Способ лечения кист сетчатки, включающий ограничительную коагуляцию сетчатки вокруг зоны кисты аргоновым лазером, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют разрушение наружной стенки кисты и склеры в ее проекции с помощью ИАГ-лазера, а после опорожнения кисты производят тотальную коагуляцию всей зоны бывшей кисты.