Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии.
В кардиохирургической клинике при коррекции таких сложных врожденных пороков сердца, как тетрада Фалло, отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка со стенозом легочной артерии, изолированном клапанном стеноза легочной артерии и других производят иссечение деформированных, склерозированных створок клапана легочной артерии и имплантируют моностворчатый трансплантат (Бураковский В.И., Бухарин В.А., Подзолков В.П. и др. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1988, N 1, с. 21-32).
В послеоперационном периоде у большинства больных возникает регургитация на легочной артерии различной степени, обусловленная недостаточной функцией моностворчатой заплаты, недостаточными размерами ее створки (Подзолков В.П., Киселев Н. А., Плотникова Л.Р. и др.). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990, N 9, с. 15-21). Это осложнение объясняется методом формирования моностворчатой заплаты, рассчитанной на замещение одной створки клапана легочной артерии (Киселев Н. А. Влияние заплаты с моностворкой на функцию сердца при радикальной коррекции тетрады Фалло - Кандидатская диссертация, 1989 г.).
Недостатком прототипа является наличие в послеоперационном периоде легочной регургитации, которая в совокупности с другими причинами в ближайшем послеоперационном периоде может привести к появлению выраженной сердечной недостаточности, декомпенсации сердца, что ухудшает течение послеоперационного периода и прогноз болезни. В отдаленные сроки после операции при выраженной легочной регургитации отмечают увеличение размеров сердца, увеличение объемов полостей сердца, что является плохим прогностическим признаком, ухудшает течение болезни и, в некоторых случаях, требует проведения повторных оперативных вмешательств.
Задачей изобретения является снижение числа осложнений, улучшение результатов лечения.
Поставленная задача достигается полным иссечением створок клапана легочной артерии, инфундибулярного стеноза правого желудочка, в имплантации на внутренней поверхности легочной артерии в проекции клапана специально сформированной створки из биологического материала. Затем в разрез правого желудочка и легочной артерии по известной методике имплантируют типовую ксеноперикардиальную заплату с моностворкой.
Предлагаемый способ коррекции врожденных стенозов легочной артерии предусматривает полную ликвидацию легочной регургитации в послеоперационном периоде.
Способ осуществляют следующим образом.
Пример конкретного выполнения способа. В эксперименте использовано сердце 10-летнего ребенка, умершего в отделении врожденных пороков сердца. Основной порок - тетрада Фалло.
На фиг. 1 изображена имплантация створок 1 из ксеноперикарда на заднюю поверхность легочной артерии 2. Продольно вскрыты выводной отдел правого желудочка и легочная артерии 2. Экономно иссечен инфундибулярный стеноз правого желудочка, иссечены деформированные, склерозированные створки клапана легочной артерии. На внутренней поверхности легочной артерии 2 в проекции клапана имплантирована створка 1 из ксеноперикарда с полукруглым нижним краем (фиг. 1). Сначала створка 1 зафиксирована в трех точках (по бокам и в области нижнего полукруглого края) для создания точных ориентиров фиксации и строго адаптированного размера створки (в соответствии с возрастом и весом пациента). После фиксации в трех точках произведено подшивание створки 1 от одного края к другому вдоль полукруглого края.
На фиг. 2 изображена имплантация в разрезе передней стенки легочной артерии 2 и правого желудочка ксеноперикардиальной заплаты с моностворкой 3 (фиг. 2).
На фиг. 3 изображен вид сбоку легочной артерии 2 с подшитой к ее задней поверхности створкой 1 и с имплантированной в разрез ее передней стенки ксеноперикардиальной заплатой с моностворкой 3. При введении шприцем физиологического раствора в легочную артерию 2 протечек в правый желудочек не обнаружено, следовательно, вновь сформированные створки легочной артерии функционируют надежно, адекватно для данного роста и возраста пациента (фиг. 3).
Новый метод коррекции врожденных стенозов легочной артерии позволяет предотвратить возникновение легочной регургитации в послеоперационном периоде, таким образом улучшить результаты операции. Метод прост в выполнении, максимально приближен к применяемым в клинике методам коррекции стеноза легочной артерии.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО | 2016 |
|
RU2622589C1 |
СПОСОБ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО | 2016 |
|
RU2622990C1 |
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МОНОСТВОРЧАТОГО ПРОТЕЗА КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И МОНОСТВОРЧАТЫЙ ПРОТЕЗ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ИЗГОТОВЛЕННЫЙ ЭТИМ СПОСОБОМ | 2021 |
|
RU2784771C1 |
СПОСОБ АУГМЕНТАЦИИ СТВОРОК КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ АУТОТКАНЬЮ ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА | 2023 |
|
RU2821823C1 |
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ТЕТРАДЕ ФАЛЛО С ДВУХСТВОРЧАТЫМ СТРОЕНИЕМ | 2022 |
|
RU2799702C1 |
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО И ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНОВ СЕРДЦА | 2001 |
|
RU2200482C2 |
СПОСОБ ЗАМЕНЫ ОДНОЙ ИЗ СТВОРОК АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫХ КЛАПАНОВ | 2001 |
|
RU2200483C2 |
ПАЛЛИАТИВНАЯ ИНФУНДИБУЛЭКТОМИЯ БЕЗ ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ДОСТУПОМ ИЗ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ЦИАНОТИЧЕСКИХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С ГИПОПЛАЗИЕЙ СИСТЕМЫ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА | 2020 |
|
RU2738458C1 |
СОСУДИСТЫЙ ИМПЛАНТАТ | 2019 |
|
RU2708820C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА (ВАРИАНТЫ) | 2019 |
|
RU2706531C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Иссекают створок клапана легочной артерии и инфундибулярного стеноза правого желудочка. Имплантируют на внутренней поверхности легочной артерии в проекции ее клапана створку из биологического материала. Затем осуществляют пластику правого желудочка ксеноперикардиальной заплатой с моностворкой. Способ позволяет предотвратить возникновение легочной регургитации в послеоперационном периоде. 3 ил.
Способ коррекции врожденных пороков сердца со стенозом легочной артерии, включающий иссечение створок клапана легочной артерии и инфундибулярного стеноза правого желудочка с последующей пластикой выводного отдела правого желудочка и легочного ствола ксеноперикардиальной заплатой с моностворкой, иссечение створок и стеноза, отличающийся тем, что на внутренней поверхности задней стенки легочной артерии в проекции ее клапана имплантируют створку из биологического материала.
ПОДЗОЛКОВ В.П | |||
и др | |||
Пластика правой легочной артерии с пересечением восходящей аорты при радикальной коррекции тетрады Фалло, Гр | |||
и серд.-сосуд | |||
Хирургия, 1995, № 1, с.11 - 15 | |||
ПОЗОЛКОВ В.П | |||
и др | |||
Результаты применения заплаты с моностворкой при радиакальной коррекции тетрады Фалло, Гр | |||
и серд-сосуд | |||
хирургия, 1990, № 9, с.15 - 21. |
Авторы
Даты
2001-09-10—Публикация
1997-11-20—Подача