СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ДЕРМАТОЗОВ У ДЕТЕЙ Российский патент 2001 года по МПК A61K38/43 A61P17/00 

Изобретение относится к медицине и касается фармакотерапии хронических воспалительных дерматозов у детей.

Алопеция ареата, витилиго, угри, очаговая склеродермия, псориаз, экзема, поздняя кожная порфирия представляют собой весьма распространенные у детей дерматозы, протекающие хронически с периодическими обострениями и часто вызывающие за счет выраженного косметического недостатка тяжелые психоэмоциональные реакции, вплоть до нарушения социально-психологической адаптации. Лечение этих больных представляет серьезные трудности в силу недостаточной изученности патогенеза указанных заболеваний.

Несмотря на существенные различия в местной клинической картине (очаги облысения, депигментации и лихенизации, гнойничковые высыпания, воспалительные атрофирующиеся пятна, шелушащиеся папулезные, везикулезные и буллезные элементы и пр.), возникающие как следствие нарушения роста волос, пигментации, кератинизации, саловыделения, светочувствительности и др., у данных больных имеется ряд общих патогенетических нарушений. Это прежде всего наличие воспалительных изменений в коже, сопровождающихся более или менее выраженным нарушением микроциркуляции, состояния клеточного и гуморального иммунитета, вегетативного и психологического статуса, а также патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, нефро-системы и некоторых других органов.

Для достижения положительного эффекта при лечении данных хронических воспалительных дерматозов в настоящее время назначают большое число различных средств и методов, влияющих на те или иные выявленные механизмы заболевания:
а) общего действия - поливитаминные комплексы, ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, седативные средства, микроэлементы, иммунокорректоры, биогенные стимуляторы, фотосенсибилизаторы, малые транквилизаторы;
б) местного действия - глюкокортикоидные, раздражающие и тонизирующие мази и кремы, фотосенсибилизирующие, кератопластические, кератолитические, сосудосуживающие, вяжущие, сушащие и дезинфицирующие и противовоспалительные растворы, присыпки и пасты и пр.;
в) физиотерапевтические методы - УФО и токи Д'Арсонваля, вакуумный массаж, массаж воротниковой зоны, фонофорез очагов поражения, криомассаж, Букки-терапия и др.

Достижение положительного результата у больных хроническими воспалительными дерматозами осложняется тем, что помимо различных структур кожи у большинства больных страдают многие органы и системы, т.е. данные дерматозы представляют собой заболевания системного характера, у которых в зависимости от выраженности общих нарушений меняется интенсивность местных воспалительных проявлений - от очаговых форм до универсального поражения всего кожного покрова.

В последние годы отмечается, с одной стороны, рост числа больных хроническими воспалительными дерматозами с тяжелым течением процесса и резистентностью к терапии, а с другой - увеличение побочных эффектов от применения сложных лечебных комплексов.

Однако даже при таком комплексном подходе к лечению сроки терапии данных заболеваний нередко весьма длительны и даже при использовании современных сложных терапевтических комплексов составляют от 6 месяцев до 2-3 лет. Более того, у детей нередко возникают побочные явления и даже осложнения, вызванные употреблением внутрь большого числа разнообразных по механизму действия препаратов.

Известен способ комплексного лечения алопеции ареата. Данный способ лечения описан в "Руководстве по детской дерматовенерологии" Ю.К.Скрипкина с соавт. , М.: Медицина, 1983 г. с. 344-347. В указанном источнике сообщается, что в лечении алопеции ареата используется рациональное сочетание патогенетических средств, которые подбирают в зависимости от результатов обследования всех органов и систем больного. Для общего воздействия используют: гормональные препараты (глюкокортикоиды, АКТГ, тиреоидин, соматотропин, анаболические средства); витамины (чаще всего РР, фолиевую кислоту, В5, В2, А и Е); при наличии невротических состояний - малые транквилизаторы и седативные средства (тазепам, седуксен, бромиды и др.); фотосенсибилизаторы фурокумаринового ряда общего и местного действия (псоберан, псорален, бероксан, аммифурин, пувален) в сочетании с УФО, микроэлементы (железо, медь, кобальт, мышьяк, цинк). Для местного воздействия используют: большое число раздражающих и тонизирующих средств (паста Розенталя, псориазин, алкогольные и эфирные растворы, содержащие серу, резорцин, стручковый перец, а также сок лука, чеснока и алое). Из физиотерапевтических методов чаще всего применяют орошение очагов хлористым этилом, криомассаж жидким азотом или снегом угольной кислоты, пограничные Букки-терапия, УФО, токи Д'Арсонваля, вакуумный массаж, массаж воротниковой зоны, фонофорез очагов облысения с аевитом и гидрокортизоном.

Недостатком известного способа является его недостаточная эффективность, в частности большое количество одновременно применяемых препаратов, наличие побочных реакций.

Преимуществом заявленного изобретения является повышение эффективности лечения, увеличение сроков клинической ремиссии, исключение побочных реакций.

Поставленная задача решается тем, что способ лечения хронических воспалительных дерматозов у детей заключается в проведении ферментотерапии с использованием полиэнзимного препарата в виде драже в кишечнорастворимой оболочке, содержащего в одном драже энзимы животного происхождения (панкреатин - 100 мг, химотрипсин - 1 мг, трипсин - 24 мг, амилаза -10 мг, липаза - 10 мг), энзимы растительного происхождения (бромелаин - 45 мг, папаин - 60 мг), рутин - 50 мг, в дозе от 3 до 9 драже в день в зависимости от возраста, при этом больным детям в возрасте от 3 лет до 7 препарат в течение первых 3 недель назначают по 3 драже в день; в течение 4-й недели - по 4 драже в день; с 5-й недели и далее в течение 1,5 - 2 месяцев - по 5 драже в день, затем при наличии положительной динамики в клинической картине болезни производится снижение дозы препарата по 1 драже в неделю в обратном порядке; больным детям в возрасте от 7 лет до 11 препарат в течение первых 3 недель назначают по 3 драже в день; с 4-й по 7 неделю дозу препарата увеличивают еженедельно на 1 драже; с 7-й недели и далее в течение 1,5-2 месяцев - по 7 драже в день, затем при наличии положительной динамики в клинической картине болезни производится снижение дозы препарата по 1 драже в неделю в обратном порядке; больным детям в возрасте от 11 лет до 14 лет 11 месяцев в течение первых 3 недель препарат назначают по 3 драже в день: с 4-й по 9 неделю дозу препарата увеличивают еженедельно на 1 драже; с 9-й недели далее в течение 1,5-2 месяцев препарат дают по 9 драже в день, затем при наличии положительной динамики в клинической картине болезни производится снижение дозы препарата по 1 драже в неделю в обратном порядке.

Предпосылками создания предлагаемого способа лечения хронических дерматозов послужили данные, полученные сотрудниками немецкой фармацевтической фирмы "МУКОС" М.Вольфом и К.Ранзбергером о наличии у разработанного ими для системной энзимотерапии препарата Wobenzym противовоспалительного, противоотечного, улучшающего микроциркуляцию и реологические свойства крови, повышающего фагоцитоз моноцитов-макрофагов и элиминацию иммунных комплексов действия, разрушающего иммунные комплексы в стенках мелких сосудов и за счет улучшения микроциркуляции, способствующей выведению продуктов деградации воспалительного процесса. Wobenzym - это полиэнзимный препарат, который в виде драже в кишечнорастворимой оболочке содержит в одном драже: энзимы животного происхождения (панкреатин - 100 мг, химотрипсин - 1 мг, трипсин - 24 мг, амилаза - 10 мг, липаза - 10 мг), энзимы растительного происхождения (бромелаин - 45 мг, папаин - 60 мг), рутин - 50 мг. Все перечисленные положительные свойства данного препарата дали возможность применять его в лечении различных заболеваний воспалительного генеза, протекающие с различной степенью интенсивности и сопровождающихся нарушением микроциркуляции. За счет способности снижать выраженность воспаления Wobenzym резко ускоряет репаративные процессы в организме. Это позволило широко рекомендовать его при лечении любых острых, подострых и хронических воспалительных процессах. (Системная энзимотерапия. Исследования и клиническая практика. К.Ноуз, З. Масиновски, Р.Мухов. - Мюнхен-Прага, 1994). Клинические испытания доказали, что системная энзимотерапия достигает уровня эффективности стандартных методов лечения. Более того, при энзимотерапии пациенты не подвергаются риску нежелательных побочных воздействий. Поэтому курс лечения может продолжаться как угодно долго (Энзимотерапия. Обзор клинических испытаний. Г.Штаудер, В. Поллингер, С.Фрут, Р.Мухова, - Мюнхен-Прага, 1994 г.).

Однако при хронических воспалительных дерматозах, патогенетические механизмы которых весьма перспективны для воздействия данного препарата, он пока не применялся, что и послужило основанием для разработки предлагаемого способа лечения.

На основании вышеизложенных данных Wobenzym был использован нами впервые при лечении хронических воспалительных дерматозов (алопеция ареата, витилиго, угрях, очаговой склеродермии, псориазе, экземе, поздней кожной порфирии) как препарат, влияющий на микроциркуляцию, стимулирующий репарацию и обладающий иммуномодулирующим действием. Новизна предлагаемого способа лечения, кроме того, заключается и в использовании специальной детской "волнообразной" схемы приема в зависимости от возраста больных.

Способ осуществляется следующим образом.

Wobenzym назначается внутрь за 30-40 минут до еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды (250 мл), в зависимости от возраста больных в следующих дозах по следующим схемам:
а) В возрасте от 3 лет до 7:
- в течение первых 3 недель по 3 драже в день (1 - утром, 1- днем и 1- вечером);
- в течение 4-й недели по 4 драже в день (2 - утром, 1 - днем и 1 - вечером);
- с 5-й недели и далее в течение 1,5- 2 месяцев по 5 драже в день (2 - утром, 2 - днем, 1 - вечером). После этого срока при наличии положительных сдвигов в клинической картине и данных специального обследования проводится снижение дозы препарата по 1 драже в неделю в обратном порядке.

б) В возрасте от 7 лет до 11:
- в течение первых 3 недель по 3 драже в день (1 - утром, 1-днем и 1 - вечером);
- в течение 4-й недели по 4 драже в день (2 - утром, 1 - днем и 1 - вечером);
- в течение 5-й недели по 5 драже в день (2 - утром, 2 - днем и 1 - вечером);
- в течение 6-й недели по 6 драже в день (3 - утром, 2 - днем и 1 - вечером);
- с 7-й недели и далее в течение 1,5-2 месяцев - по 7 драже в день (3 - утром, 2 - днем и 2 - вечером). После этого срока при наличии положительных сдвигов в клинической картине и данных специального обследования проводится снижение дозы препарата по 1 драже в неделю в обратном порядке.

в) В возрасте от 11 лет до 14 лет 11 месяцев:
- в течение первых 3 недель по 3 драже в день (1 - утром, 1 - днем и 1 - вечером);
- в течение 4-й недели по 4 драже в день (2 - утром, 1 - днем и 1 - вечером);
- в течение 5-й недели по 5 драже в день (2 - утром, 2 - днем и 1 - вечером);
- в течение 6-й недели по 6 драже в день (3 - утром, 2 -днем и 1 - вечером);
- в течение 7-й недели по 7 драже в день (3 - утром, 2 -днем и 2 - вечером);
- в течение 8-й недели по 8 драже в день (3 - утром, 3 - днем и 2 - вечером):
- с 9-й недели и далее в течение 1,5- 2 месяцев - по 9 драже в день (3 - утром, 3 - днем и 3 - вечером). После этого срока при наличии положительных сдвигов в клинической картине и данных специального обследования проводится снижение дозы препарата по 1 драже в неделю в обратном порядке.

На минимальных поддерживающих дозах больные лечились до полного разрешения кожных проявлений перечисленных болезней.

Предлагаемый способ лечения препаратом Wobenzym апробирован авторами предложения у 246 больных (85 - алопецией ареата, 50 - очаговой склеродермией, 25 - псориазом, 45 - различными экземами, 3 - поздней кожной порфирией, 20 - различными формами угрей, 18 - витилиго).

Для оценки эффективности предлагаемого способа лечения исследовались и анализировались в динамике (до, в процессе и после лечения): состояние воспалительного процесса и других местных клинических проявлений в очагах поражения (эритема, лихенизация, мокнутие, интенсивность роста волос, пигментации и т.п.) характера течения заболевания и его рецидивов, состояние нейро-психологического статуса и других клинических показателей лечимых заболеваний.

В качестве объективных показателей положительного влияния препарата в динамике (до и после лечения) оценивались показатели клеточного и гуморального иммунитета: Т- и В-лимфоцитов крови, сывороточных иммуноглобулинов (Ig), циркулирующих иммунокомплексов (ЦИК), хемилюминесцентная грануляция (ХГ).

В процессе сравнительных наблюдений установлено, что в опытной группе эффективность лечения была значительно выше, чем в контрольной, а именно:
- сроки достижения клинического выздоровления сократились в среднем в 2 раза (14-15 дней вместо 28-30 дней пребывания в стационаре),
- сроки клинической ремиссии увеличились в среднем в 2-8 раз (с 1,5-6 месяцев до 1-2 лет).

Следует подчеркнуть, что в опытной группе не использовалось большинство обычно применяемых вышеуказанных препаратов, что с одной стороны, значительно сократило расход дефицитных лекарственных средств, а с другой - снизило медикаментозную нагрузку на детский организм и исключило возникновение побочных явлений от терапии. То есть использование препарата Wobenzym давало выраженный клинический эффект и без дополнительного использования обычно применяемой общей лекарственной терапии. Помимо препарата Wobenzym больным детям назначали отдельные местные симптоматические средства.

Пример 1.

Выписка из истории болезни больной К.Д.13 лет. Диагноз: субтотальная алопеция волосистой части головы, осложненная ониходистрофией. Больна с 11- летнего возраста. В течение года неоднократно получала комплексное лечение в различных учреждениях у специалистов различного профиля (дерматолога, невропатола, эндокринолога) без эффекта. Наблюдается с декабря 1995 года. При поступлении: волосы на голове полностью отсутствовали; имелась наперстковидная дистрофия ногтевых пластинок кистей. При лабораторном исследовании выявлено резкое снижение в сыворотке крови уровня IgG, XT при значительном повышении ЦИК.

Предлагаемый способ лечения препаратом Wobenzym был проведен с декабря 1996 по декабрь 1997 года в комбинации с обычной наружной терапией. Клиническое наблюдение показало, что через неделю от начала лечения появился рост отдельных волос, а через 16 недель - волосяной покров на голове полностью восстановился. Кроме того, через полгода от начала лечения и через 2 месяца после прекращения приема препарата Wobenzym ногти приобрели нормальную структуру.

Лабораторные исследования в динамике (см. табл. 1).

Исследования показали, что в процессе лечения препаратом Wobenzym уровень сывороточных IgA, IgG, ХГ И ЦИК достиг нормальных величин.

Таким образом, результатом лечения явилось полное выздоровление. Волосяной покров и нормальный иммунный статус сохраняется в течение 2,5 лет.

Пример 2.

Выписка из истории болезни больного Г.А. 3,5 лет. Диагноз: очаговая склеродермия бляшечной формы в стадии склероза. Болен с 3-летнего возраста. Наблюдается с ноября 1995 г. При поступлении: на коже правой височной области, правой стороны подбородка, правой части лба и области спины вдоль позвоночника имелось несколько очагов склероза, округлых и линейных очертаний размером от 3 до 5 см, плотных на ощупь, цвета слоновой кости и с воспалительным синюшным венчиком. При лабораторном исследовании выявлено резкое снижение в сыворотке крови уровня IgA, значительное повышение ХГ и ЦИК; IgG находились ниже нижней границы нормы.

Вначале в течение 1 года ребенок получал традиционное комплексное лечение с незначительным и временным эффектом. Затем он был переведен на предлагаемый способ лечения препаратом Wobenzym, который был проведен с декабря 1996 по март 1997 года в комбинации с местными воздействиями обычной наружной терапией. Клиническое наблюдение показало, что через 10 недель от начала лечения очаги поражения в области спины исчезли бесследно. В очагах на лице через 13-16 недель полностью рассосалось склеротическое уплотнение. Остается только легкая атрофия.

Лабораторные исследования в динамике (см. табл. 2).

Исследования показали, что в процессе лечения препаратом Wobenzym уровни сывороточных IgA, IgG, ЦИК и ХГ вернулись к нормальному.

Таким образом, результатом лечения явилось полное клиническое излечение. Ремиссия сохраняется в течение 1,5 лет.

Пример 3.

Выписка из истории болезни больного М.А. 14 лет. Диагноз: поздняя кожная порфирия. Болеет с 4-летнего возраста. Наблюдается с февраля 1995 года. При поступлении: на коже лица, предплечий, голеней и тыла кистей, на фоне эритемы имелись рассеянные зудящие пузырные элементы до 1 см в диаметре с серозно-геморрагическим и гнойным содержимым, оставляющие после себя корки, атрофические рубцы и гиперпигментацию. При лабораторном исследовании выявлено резкое повышение в моче уровня уропорфиринов, копропорфиринов в кале и протопорфиринов. Кроме того, обнаружено вторичное иммунодефицитное состояние с преимущественным поражением клеточного иммунитета.

Вначале в течение 1 года ребенок получал традиционное комплексное лечение антибиотиками широкого спектра действия, витаминами, липотропными средствами и противовоспалительной и эпителизирующей наружной терапией с незначительным и временным эффектом. Затем он был переведен на предлагаемый способ лечения препаратом Wobenzym, который был проведен с декабря 1996 по декабрь 1997 года в комбинации с эссенциале-форте и эпителизирующей наружной терапией. Клиническое наблюдение показало, что через 6 месяцев от начала лечения очаги поражения исчезли. В период обычного сезонного (весенне-летнего) обострения рецидивов не наблюдалось. В очагах поражения остались только нежные рубчики.

Лабораторные исследования в динамике (см. табл. 3).

Исследования показали, что в процессе лечения препарата Wobenzym уровни ЦИК и ХГ вернулись к нормальному.

Таким образом, результатом лечения явилось полное клиническое излечение. Ремиссия сохраняется в течение 2 лет.

Пример 4.

Выписка из истории болезни больной Г.Л. 12 лет. Диагноз: детская микробная экзема. Болеет с 4-летнего возраста. Наблюдается с мая 1995 года. При поступлении: на коже лица, верхних и нижних конечностей на фоне эритемы имелись отечные участки с расположенными на них папулами, везикулами, пустулами, эрозиями и экскориациями. Отмечался выраженный зуд. При лабораторном исследовании выявлено резкое повышение числа лейкоцитов крови и СОЭ. Кроме того, обнаружено вторичное иммунодефицитное состояние с поражением как гуморального, так и клеточного иммунитета.

Вначале в течение 1 года ребенок получал традиционное комплексное лечение с использованием десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия, витаминов, наружных противовоспалительных и эпителизирующих средств и физиопроцедур. Положительный эффект был незначительным и кратковременным. Затем больная была переведена на предлагаемый способ лечения препаратом Wobenzym, который давался с января 1996 по май 1997 года в комбинации с эпителизирующей и противозудной наружной терапией. Клиническое наблюдение показало, что через 6 месяцев от начала лечения очаги поражения полностью исчезли и до настоящего времени не появлялись.

Лабораторные исследования в динамике (см. табл. 4).

Исследования показали, что в процессе лечения препарата Wobenzym уровни сывороточных IgM, IgE, IgD, а также ЦИК и ХГ вернулись к нормальному. Таким образом, результатом лечения явилось полное клиническое излечение. Ремиссия сохраняется в течение 2 лет.

Пример 5.

Выписка из истории болезни больной Д.И. 14 лет. Диагноз: угри вульгарные, жирная себорея. Болеет с 11-летнего возраста. Наблюдается с сентября 1997 года. При поступлении: на коже лица, верхней части груди и спины на фоне эритемы имелись многочисленные камедоны, пустулезные элементы, инфильтраты, атеромы и рубцы. Волосы на голове - сальные, слипшиеся. Кожа лица - жирная, блестящая. При лабораторном исследовании выявлена железодефицитная анемия и вторичное иммунодефицитное состояние с угнетением синтеза IgG.

Вначале в течение 1 года больная получала традиционное комплексное лечение с использованием диеты, исключающей легкоусваеваемые углеводы, жиры и включающей молочно-кислые и белковые продукты, овощи и фрукты. Из лекарственных препаратов получала антибиотики широкого спектра действия, витамины, антистафилококковый гамма-глобулин, серу и наружно - спиртовые дезинфицирующие средства. Положительный эффект был кратковременным. При поступлении в клинику после проведенного обследования больной был назначен предлагаемый способ лечения препаратом Wobenzym, который был давался с сентября 1997 в течение 4 месяцев в комплексе с дезинфицирующей наружной терапией. Этого срока оказалось достаточно для полного устранения воспалительных элементов на коже. В настоящее время находится в клинической ремиссии.

Лабораторные исследования в динамике (см. табл. 5).

Исследования показали, что в процессе лечения препарата Wobenzym уровни сывороточных IgG, IgM, IgE, а также ЦИК и ХГ достигли нормальных величин. Уровень гемоглобина в крови также нормализовался.

Таким образом, результатом лечения явилось клиническое излечение. Ремиссия сохраняется в течение 8 месяцев.

Пример 6.

Выписка из истории болезни больной Л.Ю. 8 лет. Диагноз: обыкновенное витилиго. Болеет с 5-летнего возраста. Наблюдается с апреля 1996 года. При поступлении: на коже лица вокруг глаз, рта, на подбородке, передней поверхности шеи, в области промежности, локтевых и коленных суставов, под лопатками имелись депигментированные молочно-белые пятна различных очертаний и размеров с четкими краями. При лабораторном исследовании существенных изменений не выявлено.

До обращения в клинику лечилась селективной фотохимиотерапией с осложнениями в виде ожога, вызвавшего обострение процесса на коже. При поступлении в клинику после проведенного обследования вначале в течение 2 месяцев больная получала традиционное комплексное лечение, включающее витамины, сульфат меди и наружно - содержащие кремний средства. Положительного эффекта не было. Затем больной был назначен предлагаемый способ лечения препаратом Wobenzym, который давался с марта 1997 в течение 6 месяцев в комплексе с наружной терапией. Через 2 месяца в очагах поражения появились участки краевой репигментации, через 6 месяцев - очаги на лице и коленях полностью репигментировались, а остальные - уменьшились в размерах. Репигментация продолжается.

Таким образом, в результате лечения отмечено значительное клиническое улучшение.

Пример 7.

Выписка из истории болезни больного Т.Д. 10 лет. Диагноз: псориаз ладоней и подошв, экссудативная форма. Болеет с 6-летнего возраста. Наблюдается с сентября 1996 года. При поступлении: на коже ладоней и особенно подошв отмечалось диффузное поражение в виде значительной инфильтрации кожи, гиперкератотических наслоений, пропитанных экссудатом. Кроме того, имелись многочисленные глубокие трещины и характерная для псориаза деформация ногтевых пластинок с явлениями подногтевого гиперкератоза, а также выраженный паховый лимфоденит и интенсивный зуд.

При лабораторном исследовании, кроме лимфоцитоза и гипопротеинемии, существенных изменений не выявлено.

До поступления в клинику лечился по традиционным схемам с применением глюкокортикоидных препаратов внутрь и наружно. Данное лечение давало временный незначительный эффект и не предупреждало сезонных рецидивов. Вначале в течение 2 недель больной получал традиционное комплексное лечение с применением десенсебилизирующих, антигистаминных, витаминных препаратов, эссенциале-форте и наружной глюкокортикоидной и отшелушивающей терапией. Ввиду отсутствия эффекта после проведенного обследования больной был переведен на предлагаемый способ лечения препаратом Wobenzym, который давался с октября 1996 в течение 4 месяцев в комплексе с эссенциале-форте и наружной отшелушивающей и эпителизирующей терапией. Этого срока оказалось достаточно для полного устранения высыпаний на коже. В настоящее время кожа свободна от высыпаний, остаются небольших изменения ногтевых пластинок в виде ониходистрофии. Раз в год получает сезонное профилактическое лечение препаратом Wobenzym.

Лабораторные исследования выявили положительную динамику вышеуказанных измененных показателей.

Таким образом, в результате лечения получена стойкая клиническая ремиссия, которая сохраняется в течение 2 лет.

Изобретение относится к медицине, к педиатрии, к способам лечения хронических, воспалительных дерматозов у детей. Вводят полиэнзимный препарат Wobenzym в виде драже в кишечно-растворимой оболочке по определенной схеме, которая разработана с учетом возраста детей. Данный метод лечения позволяет добиться высокой эффективности терапии, увеличения сроков ремиссии, исключения побочных реакций. 5 табл.

Способ лечения хронических, воспалительных дерматозов у детей путем введения препарата Wobenzym, отличающийся тем, что детям в возрасте от 3 до 7 лет препарат вводят в течение первых трех недель по 3 драже в день, в течение 4-й недели - по 4 драже в день, с 5-й недели и далее в течение 1,5 - 2 месяцев - по 5 драже в день, затем, при наличии положительной динамики в клинической картине болезни, проводят снижение дозы препарата по 1 драже в неделю в обратном порядке; детям в возрасте от 7 до 11 лет препарат вводят в течение первых трех недель по 3 драже в день, с 4-й по 7 неделю дозу препарата увеличивают еженедельно по 1 драже, с 7 недели и далее в течение 1,5 - 2 месяцев - по 7 драже в день, затем, при наличии положительной динамики в клинической картине болезни, проводят снижение дозы препарата по 1 драже в неделю в обратном порядке; детям в возрасте от 11 лет до 14 лет 11 месяцев в течение первых трех недель препарат вводят по 3 драже в день, с 4-й по 9 неделю дозу препарата увеличивают еженедельно на 1 драже, с 9-й недели и далее в течение 1,5 - 2 месяцев - по 9 драже в день, затем, при наличии положительной динамики в клинической картине болезни, проводят снижение дозы препарата по 1 драже в неделю в обратном порядке.