Способ лечения розацеа Советский патент 1992 года по МПК A61K31/41 A61K31/07 A61K35/78 A61K31/125 

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии.

В настоящее время в лечении розацеа нет единого подхода, так как этиология и патогенез дерматоза окончательно не выяснены.

Известен способ лечения розацеа (Л.Н.Трутяк и соавт., 1984) путем проведения десенсибилизирующей терапии (тиосульфат натрия, хлористый кальций, антигистаминные препараты), назначение аскорутина. В упорных случаях в комплексную терапию включали трихопол по 0,25 мг 2 раза в день в течение 2-3 недель (2-4 курса) с перерывом 2-3 недели. Наряду с общей терапией назначалось местное лечение 2% раствором борной кислоты, 1 % растворомрезорцина,. отварами лекарственных трав (ромашки, липового цвета, полевого хвоща, шалфея), мазью Ям в чистом виде или на цинковой пасте, серно- деггярной мазью. Кроме того, применялся метод криотерапии и электрокоагуляции. Способ недостаточно эффективен. У 23

больных наступило полное клиническое выздоровление, у 43 - значительное улучшение, у 17 - улучшение.

Известен способ лечения розацеа (Д.А.Оразымбетова, 1987) путем перораль- ного введения трихопола (фазижина) по 4 таблетки одномоментно в течение 3-5 дней, эритромицина или канамицина по 1 мл в сутки в течение 10 дней в сочетании с наружной терапией, включающей воздействие на сосудистый компонент, т.е. чередование ионофореза с 4% раствором иодида калия (10 процедур) с аппликациями жидким азотом (6-7 процедур), и нанесение на очаг поражения лекарственных средств (молока Видаля, мази Ям, 2-10% висмутовой мази).

Однако способ недостаточно эффективен, так как из 24 больных, пролеченных по данному способу, у 14 отмечено клиническое выздоровление, у 9 - значительное улучшение, у 1 - без эффекта. Длительность ремиссии у 2 больных составила 8 месяцев, у 10 - 1,5 года, у 12 - 2 года.

л, ч|

М

о

Прототипом является способ лечения розацеа, заключающийся в ведении седа- тивных, противопаразитарных, поливитамин- ных, антипротеазных препаратов, иммуномодуляторов и в местном воздейст- вии лекарственными средствами (10-15% водным раствором трихопола с 20-30% де- миксидом и 5% антибиотиков при пустули- зации, 2-3% метронидазоловой мазью). Рекомендуется также молочно-раститель- ная диета, одновременное лечение ЖКТ, физиолечение, санаторно-курортное лечение, а также противорецидивное лечение. Способ недостаточно эффективен и не дает стойкой ремиссии.

Целью изобретения является достижение стойкой ремиссии.

Цель достигается тем, что больным розацеа вводят седативные, противопарази- тарные, поливитаминные препараты, трихопол в течение 4-6 месяцев в убывающей дозе, начиная с суточной дозы и до 0,25 мг, дополнительно вводят ангиотропные препараты и наносят мазь, содержащую трихопол, камфорное масло, адреналин, на- стойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту при следующих соотношениях компонентов (мае. %).

Трихопол2,0-5,0

Камфорное масло10,0-20,0

Раствор адреналина 1,0-3,0

Настойка валерианы 7,5-15,0

Раствор ретинола

ацетата5,0-10,0

3 % ихтиоловая паста остальное, причем общую терапию проводят 4-6 курсами с 10- дневными перерывами, а наружную терапию ежедневно.

Способ осуществляется следующим образом.-

В течение первого курса лечения (30 дней) назначают ежедневно трихопол: при эритематозной - по 0,25 мг 2 раза в день, при эритематозно-папулезной и папулезно- пустулезной - по 0,25 мг 3 раза в день. Одновременно в течение первых 20 дней назначают ежедневно препараты кальция: 10% раствор хлорида кальция внутримышечно или 10% раствор хлористого кальция внутривенно (по 10 мл, курс - 10 инъекций). Введение препаратов кальция сочетают с 1 % раствором никотиновой (по 1 мл) и 5% раствором аскорбиновой кислоты (по 2 мл), вводимых внутримышечно (курс - 10 иньек- ций, чередуя их через день). Внутрь в тече- ние первых 20 дней назначают рутин по 0,25 мг 3 раза в день, доксиум по 0,25 мг 3 раза в день после еды.

Наружная терапия в течение первых 7 дней проводится по методу Демьяновича:

при наличии менее выраженных воспалительных явлений на участки поражения кожи применяют последовательно 30% раствор тиосульфата натрия и 3% раствор хлористоводородной кислоты 2 раза в день, утром и вечером, при более выраженном отеке, множественной папулезнопустулез- ной сыпи применяют вышеуказанные растворы в концентрации соответственно 60% и 6%. В последующие дни ежедневно назначают наружно мазь Вилькинсона, затем мазь Вилькинсона удаляют тампоном с подсолнечным маслом и наносят тонким слоем лечебную мазь.

Второй курс лечения длится 30 дней и его назначают амбулаторно. В течение всего курса лечения ежедневно назначают трихопол по 1,5 или 2,5 таблетки в сутки (доза снижается на 0,5 таблетки) в зависимости от клинической формы розацеа. Одновременно назначают глюконат кальция в течение первых 20 дней по 0,5 таблетки 3 раза в день, ксантинол-никотинат поО,15мгЗ раза в день после еды, рутин по 0,02 мг 3 раза в день, беллоид или белласпон, или беллата- минал по 1 таблетке 2 раза в день, валериану по 2 драже на ночь. Наружная терапия остается прежней. Проводится в течение всего 2-го курса лечения.

3-й курс лечения длится 30 дней, В течение всего курса лечения ежедневно назначают трихопол по 1 или 2 таблетки в сутки (доза снижается еще на 0,5 таблетки) и наружное лечение осуществляется мазью Вилькинсона через день, лечебную мазь накладывают ежедневно на ночь. В течение первых 20 дней назначают теоникол по 0,15 мг 3 раза в день после еды , 10-12 инъекций 5% аскорбиновой кислоты по 2 мл внутримышечно , 10 инъекций 5% витамина Be по 1 мл внутримышечно, беллатаминол по 1 табл. на ночь и 2 дражже валерианы.

4-й курс лечения длится 30 дней. В течение всего курса лечения назначают ежедневно трихопол по 0,5 и 1,5 табл. (суточная доза снижается еще на 0,5 табл.), мазь Вилькинсона наносят на очаги поражения 2 раза в неделю, лечебную мазь - ежедневно. В течение первых 20 дней назначают внутрь глюконат кальция по 0,5 табл, 3 раза в день, аскорутин по 1 табл. 3 раза в день, никош- пан по 1 табл. 3 раза в день после еды.

5 курс лечения длится 30 дней, В течение всего курса лечения ежедневно продолжается прием трихопола в суточной дозе 1/2 и 1 табл., наружное лечение при эритематозной форме проводится применением мази Вилькинсона 1 раз в неделю и ежедневным - лечебной мази, при более тяжелых формах розацеа наружное лечение

соответствует 4-му курсу лечения. В течение первых 20 дней больным назначают витамин С по 1 табл. 3 раза в день, доксиум по 0,25 мг 3 раза в день после еды, валерианы - 2 драже на ночь.

6-й курс лечения длится 30 дней и назначают при необходимости для больных с более тяжелыми клиническими формами ро- зацеа. В течение всего курса ежедневно назначают трихопол по 0,5 табл. в день и на очаг поражения 1 раз в неделю наносят мазь Вилькинсона, ежедневно на ночь - лечебную мазь с трихополом. В первые 20 дней назначают дополнительно глюконат кальция по 0,5 табл. 3 раза в день, рутин по 0,02 мг 3 раза в день, трентал по 0,2 мг 3 раза в день, беллатаминал по 1 табл. 2 раза в день.

Продолжительность лечения больных эритематозной формой розацеа составляет 4 мес., при более тяжелых формах 5,5 - 6 мес.

Все больные получали общую и наружную терапию в соответствии со схемой лечения.

Пример конкретного выполнения.

Пример 1. Больная Т., 50 лет (и. б. № 15130), поступила с диагнозом розовые угри, папулезно-пустулезная форма. Считает себя больной около 15 лет, в течение кото- рых постоянно лечилась в КВД, применяя попеременно различные кортикостероид- ные мази (синалар, флуцинар, фторокорт, геоксизон и др.). В начале отмечала выраженный эффект. В последние годы несмот- ря на применение гормональных мазей ухудшилось течение заболевания, постепенно усиливалась гиперемия, увеличивался отек, в большом количестве развились вначале узелковые, а затем и гнойничковые элементы. При поступлении - все лицо застойно-синюшной окраски на фоне выраженной инфильтрации кожи видна обильная папулезно-пустулезная сыпь. В анализе кожного сала найдены клещи в большом количестве. Первый и второй курсы проведены в клинике, а последующие амбулаторно.

В клинике первые 7 дней проводилась наружная терапия по методу Демьяновича (60% раствором тиосульфата натрия и 6% раствором соляной кислоты), в последующие дни в течение 1 курса лечения наносили на кожу мазь Вилькинсонэ и накладывали лечебную мазь в следующих соотношениях, вес. %:

Трихопол5

Камфорное масло20

Адреналин3

Настойка валерианы 15

Раствор ретинола

ацетата в масле10

Ихтиоловая

3% пастаОстальное

В течение 2 курса мазь Вилькинсона и лечебная мазь применялись ежедневно.

Выраженное улучшение наступило после 2 курса лечения: значительно уменьшилась гиперемия кожи, упростилась инфильтрация, уменьшилось количество папулезных высыпаний, исчезли пустулы.

В период 3-го курса лечения наружная мазь Вилькинсона наносилась на очаги поражения через день, а лечебная мазь - ежедневно. На коже отмечалось выраженное улучшение: на местах поражения оставались лишь стойкая эритема за счет телеан- гиэктазий и единичных папул.

В период 4-го курса лечения мазь Вилькинсона наносилась 2 раза в неделю, а лечебная мазь - ежедневно.

В течение 5-го курса лечения наружная терапия оставалась прежней. После 5 курса лечения на коже оставались единичные те- леангиэктазии и папулы.

Во время 6-го курса лечения мазь Вилькинсона применялась 1 раз в неделю, а лечебная мазь ежедневно наносилась тонким слоем на ночь.

Клиническое выздоровление наступило после 6 курса лечения. При диспансерном наблюдении отмечается ремиссия уже 5 лет.

Пример 2. Больная С., 57 лет (и.б. № 5047) поступила в клинику с диагнозом розовые угри, эритематозно-папулезная форма. При поступлении предъявляла жалобы на покраснение и припухлость кожи лица в области носогубного треугольника и 1одбо- родка. Больна 9 лет, в течение которых лечилась в КВД (принимала серу, а наружно использовала серосодержащие средства , а затем - постоянно кортикостероидные мази.

При поступлении у больной на местах поражения кожи на фоне застойной гиперемии, выраженной отечности обилие папулезных элементов, единичные пустулы. В анализе кожного сала обнаружены клещи в значительном количестве.

В клинике получила 2 курса лечения. В первые 7 дней проводилась наружная терапия по методу Демьяновича (60% раствором тиосульфата натрия и 6% соляной кислотой), В последующие дни на очаги поражения наносилась мазь Вилькинсона. Затем накладывают лечебную мазь в следующих, соотношениях компонентов (мае. %):

Трихопол3

Камфарное масло15

Адреналин2

Адреналин2

Настойка валерианы 10

Раствор ретинола

ацетата в масле7,5

Ихтиоловая

паста 3%Остальное

В результате общей и наружной терапии выраженное улучшение наступило после 2-го курса лечения: кожа лица стала бледнее, исчезли пустулы, значительно уп- лостились папулезные элементы, клещ выявлен в незначительном количестве.

При контрольном наблюдении через 2,5 мес. клещ в кожном сале не обнаружен.

После 4 курса лечения сохранялась незначительная отечность в области очагов поражения, единичные узелки, множественные телеангиэктазии. Полная ремиссия наступила после 5-го курса лечения, когда полностью разрешилась эритема.

Последующее регулярное наблюдение с 1985 г. свидетельствует о полном выздоровлении. Длительность ремиссии составляет более 5 лет.

Пример 3. Больная Н., 23 года (и.б. № 16914) поступила в клинику с диагнозом розовые угри, телеангиэктатическая форма. Больна в течение 3 лет. Не лечилась. При поступлении у больной на фоне выраженной застойной эритемы в области лица единичные узелковые элементы на подбородке.

Первый курс лечения проведен в стационаре. Начальный прием трихопола-2 табл. в сутки.

Первые 7 дней поражения обрабатывались по методу Демияновича (последовательная обработка очагов поражения 30% раствором тиосульфата натрия и 3% раствором хлористоводородной кислоты) 2 раза в день, утром и вечером,

Далее до конца 1 курса ежедневно вначале на очаги поражения наносили мазь Вилькинсона, затем - лечебную мазь, в следующих соотношениях (мае. %):

Трихопол2

Камфорное масло10

Адреналин1

Настойка валерианы 7,5

Раствор ретинола

ацетата в масле5

Ихтиоловая паста 3% Остальное

Через 2 недели и в дальнейшем в анализах кожного сала клещ не обнаруживался, К

концу 1 курса на фоне общей и наружной терапии воспалительные явления на коже уменьшились, уплостилась папулезная сыпь и дальнейшее лечение больная получала ам- булаторно, являясь для контрольного обследования 1 раз в 3 недели. После второго курса лечения эритема оставалась лишь на коже подбородка и в области верхней губы. Клиническое выздоровление наступило по- еле четвертого курса лечения, когда эритема разрешилась полностью. Лечение длилось 4,0 мес. Ремиссия более 5 лет.

Под наблюдением клиники находилось 46 больных: 5 больных с диагнозом эритема- тозная форма розацеа, 20 больных с диагнозом эритематозно-папулезная форма розацеа и 21 больной с диагнозом папулезно-пустулезная форма розацеа. У всех больных в настоящее время наблюдается стойкая ремиссия, причем у 6 - более 5 лет. Таким образом, разработанный способ лечения розацеа по сравнению с прототипом обладает следующими преимуществами:

- высокая эффективность лечения (клиническое выздоровление больных независимо от клинической разновидности и длительности течения заболевания);

- наличие стойкой ре кссми у всех боль- ных (более 5 лет в настоящее время). Формула изобретения Способ лечения розацеа, включающий введение седатавных, протиаопаразитар- ных, поливитаминных препаратов и мест- нов воздействие мазями, отличающий- с я тем, что, с целью достижения стойкой ремиссии, вводят трихопол в течение 4-6 месяцев в убывающей дозе, начиная с суточной дозы и до 0,25 мг, дополнитепьно вводят ангиотропные препараты и наносят мазь, содержащую трихопол, камфорное масло, растаор адреналина, настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту, при следующих соотношениях компо- нентов, мас.%:

Трихопол2,0-5,0;

Камфорное масло10,0-20,0;

Раствор адреналина 1,0-3,0; Настойка валерианы 7,5-15,0; Растаор ретинола

ацетата5,0-10,0;

3%-ная ихтаолоаая

пастаОстальное,

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и может быть использовано при лечении розацеа Целью изобретения является достижение стойкой ремиссии. Цель достигается за счет введения трихопола, ангиотропных препаратов, а также мази . содержащей трихопол , камфорное масло, адреналин, настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту, причем лечение проводят 4-6 курсами с 10 дневными перерывами, Изобретение позволяет сократить сроки лечения со 100 дней до 25-30 дней. Сроки ремиссии составляют более 5 лет.