СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ВОСПАЛЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА Российский патент 2002 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и акушерству, и может быть использовано для диагностики ранних проявлений воспалительных заболеваний органов малого таза женщин и для определения их здоровья до и после лечения.

Известен способ кольпоскопии - первый эндоскопический метод, нашедший широкое применение в гинекологической практике (В. И. Бодяжина, В. Л. Сметник, Л. Г. Тумилович "Неоперативная гинекология", Москва, "Медицина" 1990. - С. 25-32). Кольпоскопия позволяет производить детальный визуальный осмотр слизистой оболочки влагалища, вульвы и влагалищной части шейки матки.

Недостатком данного способа является то, что он не учитывает состояние местной гемодинамики. Кроме того, при расширенной кольпоскопии слизистая оболочка обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты, которая вызывает из-за спазма уменьшение кровообращения сосудов.

Известен способ диагностики полых органов, заключающийся в расшифровке пульсограмм (Бушмелев В. А. "Заживление операционных ран детей". Дисс. на соискание ученной степени док. мед, наук. Ижевск, - 1990. - С. 61-63).

Недостатком данного способа, взятого в качестве прототипа, является его невысокая точность, так как он использует расшифровку волн только первого порядка (пульсовые), но не расшифровывает и не анализирует волны второго порядка (дыхательные).

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способу диагностики состояния полых органов, заключающемуся в проведении фотопульсографии, определении параметров пульсовых колебаний и расчете показателей, характеризующих состояние периферических сосудов, дополнительно определяют параметры дыхательных колебаний и рассчитывают индекс здоровья исследуемого органа по формуле:

где И_з - индекс уровня здоровья органа;
Z - амплитуда подъема дыхательной волны;
Y - амплитуда спада дыхательной волны;
t₁ - время кровенаполнения сосуда,
t₂ - время оттока крови,
Т₂ - время одного дыхательного сокращения,
A₁ - амплитуда притока крови,
А₂ - амплитуда оттока крови,
N - число пульсовых сокращений за одну дыхательную волну,
10^-5 - коэффициент поправки,
и при значении И_з у небеременных женщин менее 2,03, а у беременных - менее 3,14 судят о нормальном состоянии влагалища, при значении И_з более 1,11, но менее 2,46 судят о начальном процессе воспалительного очага, при значении И_з более 2,47, но менее 3,81 судят о воспалительном заболевании легкой степени, при значении И_з более 3,82, но менее 5,15 судят о воспалительном заболевании средней тяжести и при значении И_з более 5,16 судят о воспалительном заболевании тяжелой степени.

Применение заявляемого способа позволяет повысить точность диагностики физиологического состояния слизистой оболочки влагалища небеременных и беременных женщин, а именно определить кольпит начальной стадии, кольпит легкой степени, кольпит средней тяжести, кольпит тяжелой степени. Заявляемый способ прост, является неинвазивным способом, не требует больших затрат средств и времени. Высокая информативность способа позволяет использовать его для анализа фотопульсограмм с целью диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний женской половой системы и некоторых гормональных сдвигов. Короткое, практически мгновенное время расчета фотопульсограмм на компьютере позволяет относить его к экспресс-способу.

Заявляемый способ поясняется графиками, на которых изображено:
фиг. 1 - общий вид фотопульсограммы влагалища (ФПГВ);
фиг. 2 - модулирование волн первого порядка;
фиг. 3 - модулирование волн второго порядка.

Способ осуществляется следующим образом. После подробного снятия анамнеза пациентка укладывается в гинекологическое кресло, производится наружное обследование и первичная обработка наружных половых органов. Затем во влагалище вводится устройство для диагностики состояния полых органов (например, патент 2112420, кл. А 61 В 5/103). Данные, получаемые фотопульсомоторографом, записываются в пишущем устройстве (фотопульсограмме - фиг. 1), где отчетливо видны волны первого и второго порядков.

При расшифровке и анализе волн первого порядка (фиг. 2), выделены: восходящая часть (A₁) от начала пилы до ее вершины (В), характеризующая систолический подъем кровенаполнения - анакратическая фаза; нисходящая часть (А₂) от вершины пилы до начала следующей восходящей части, характеризующая отток крови, соответствует катакротической части пульсовой волны; время кровенаполнения (t₁), являющееся временем нарастания восходящей части кривой; время оттока крови (t₂), являющееся временем спада нисходящей части кривой; общее время пульсограммы (T₁) равно t₁+ t₂.

Фотопульсограмма волн второго порядка представляет собой дугообразную кривую (фиг. 3), в которой выделены: число пульсовых сокращений за одну дыхательную волну (N); частоту дыхательных сокращений за 1 минуту (ЧДС); время подъема дыхательной волны (ПДВ), равное t₃; время спада дыхательной волны (СДВ), равное t₄; время подъема и спуска одной дыхательной волны (Т₂), равное времени одного дыхательного сокращения; амплитуда подъема дыхательной волны АПДВ= Z; амплитуда спада дыхательной волны АСДВ= Y.

Производится детальная расшифровка и анализ кривых пульсовых и дыхательных волн (расчет объемного пульса, показатель скорости кровенаполнения периферических сосудов, индекс периферического сопротивления сосудов, число пульсовых сокращений, кардиореспираторный индекс периферического сопротивления, кардиореспираторный показатель кровенаполнения за одну дыхательную волну, кровенаполнение сосудов ткани за одно дыхательное сокращение, скорость дыхательных сокращений, связь кинетической способности сосуда и тканевого дыхания), которые позволяют получить данные о кинетике, тонусе, функциональном состоянии периферических сосудов, связи дыхательных и сердечно-сосудистых систем. Совокупность анализируемых информативных данных позволяет установить индекс (И_з) как относительный объективный показатель уровня здоровья органа, который используется при диагностике кольпита.

Пример 1.

Пациентка Г. Н. И. Явилась на медосмотр. Выделений из влагалища не замечает, однако при обследовании выявлено наличие незначительного количества жидкости транссудата, который имеет вид сливок. Реакция влагалищного содержимого резко кислая, рН 4.5. Пациентка отмечает циклические кровотечения в дни менструации (2-3 дня).

Данные фотопульсограммы: И_з= 1,9.

Заключение: здорова.

Пример 2.

Пациентка А. Р. П. Беременность четыре месяца. Очередная явка в женскую консультацию на осмотр. Жалоб нет. Выделений из влагалища не замечает. Реакция влагалищного содержимого кислая, рН 5.5. У входа во влагалище отмечается незначительный цианоз слизистой оболочки.

Данные фотопульсограммы: И_з= 3,05.

Заключение: здорова.

Пример 3.

Пациентка А. Г. Д. Конституциально относится к пикническому типу. Явилась с жалобами на неприятные ощущения при половых сношениях. Больная отмечает наличие выделений из влагалища.

При обследовании установлено наличие обильного выделения жидкого транссудата, реакция влагалищного содержимого слабокислая рН 6.2. Больная отмечает, что менструальный цикл удлинился с 2.5 до 4-х дней и временами болезнен. Половые сношения стали с неприятными ощущениями в течение последних четырех дней.

Объективно: отмечается гиперемия у входа во влагалище.

Данные фотопульсограммы: И_з= 2,18.

Используя данные анамнеза, объективного обследования и анализа расчетов фотопульсограммы, поставлен диагноз: кольпит, начальная стадия.

Пример 4.

Больная Б. Е. С. Конституциально относится к пикническому типу. Жалобы на слабые периодические боли внизу живота в течение трех дней. При обследовании выявлено наличие незначительного количества бели, имеющей беловатую окраску. Реакция влагалищного содержимого слабокислая рН 6.4. При осмотре влагалища зеркалом выявлено наличие гиперемии слизистой и отека складок.

Данные фотопульсограммы: И_з= 2,67.

Используя данные анамнеза, объективного обследования и анализа расчетов фотопульсограммы, поставлен диагноз: кольпит легкой степени.

Пример 5.

Больная У. И. Р. Конституциально относится к астеническому типу. Жалобы на периодические боли внизу живота в течение недели. При обследовании влагалища выявлено наличие бели, имеющей желтоватую окраску. Реакция влагалищного содержимого щелочная, рН 7.0. При осмотре влагалища зеркалом выявлены: гиперемия слизистой оболочки, отечность складок, мелкие кровоизлияния.

Данные фотопульсограммы: И_з= 3,85.

Используя данные анамнеза, объективного обследования и анализа расчетов фотопульсограммы, поставлен диагноз: кольпит средней тяжести.

Пример 6.

Больная К. С. В. Конституциально относится к пикническому типу. Жалобы на продолжительные боли внизу живота в течение недели. К вечеру боли усиливаются. Болезненность при половых сношениях.

При обследовании влагалища выявлено наличие обильного гнойного выделения. Реакция влагалищного содержимого щелочная pH 8.0. При осмотре влагалища зеркалом выявлены: гиперемия слизистой оболочки, отечность складок, мелкие кровоизлияния, видны гнойные участки.

Данные фотопульсограммы: И_з= 5,87.

Используя данные анамнеза, объективного обследования и анализа расчетов фотопульсограммы, поставлен диагноз: кольпит тяжелой степени.

Способ может быть использован в медицине, а именно в гинекологии и акушерстве. Проводят фотопульсографию. Совокупность анализируемых информативных данных позволяет установить индекс (И₃) как относительный объективный показатель уровня здоровья органа по математической формуле. По величине значения И₃ судят о степени воспаления. Способ позволяет повысить точность способа. 3 ил.

Способ диагностики степени воспаления влагалища, заключающийся в проведении фотопульсомоторографии, определении параметров пульсовых и дыхательных колебаний, отличающийся тем, что рассчитывают индекс здоровья влагалища по формуле
где И_З - индекс уровня здоровья влагалища;
Z - амплитуда подъема дыхательной волны;
Y - амплитуда спада дыхательной волны;
t₁ - время кровенаполнения сосуда;
t₂ - время оттока крови;
Т₂ - время одного дыхательного сокращения;
А₁ - амплитуда притока крови;
А₂ - амплитуда оттока крови;
N - число пульсовых сокращений за одну дыхательную волну;
10^-3 - коэффициент поправки
и при значении И_З от 1,11 до 2,03 судят о нормальном состоянии влагалища, при значении И_З более 2,03, но менее 2,46 судят о начальном процессе воспаления, при значении И_З более 2,46, но менее 3,81 судят о воспалительном заболевании легкой степени, при значении И_З более 3,81, но менее 5,15 судят о воспалительном заболевании средней степени тяжести, при значении И_З более 5,15 судят о воспалительном заболевании тяжелой степени.