СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ГИПОГОНАДИЗМА Российский патент 2002 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2177735C1

Изобретение относится к медицине, точнее к андрологии.

Известен способ лечения вторичного гипогонадизма в сочетании с андрогенной недостаточностью путем сочетанной аллотрансплантации гипофиза на нижние эпигастральные сосуды с одной стороны и аллотрансплантации яичка на сосудистых связях с контрлатеральной стороны (1, 2).

Недостатками способа являются сложнейшая техника и большая длительность пересадки гипоталамо-гипофизарного комплекса на сосудистых связях.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения -- аллотрансплантация яичка на сосудистых связях (3). Тестикулярные сосуды донорского яичка выделяют и анастомозируют с нижними эпигастральными сосудами реципиента. Однако, при этом не происходит восполнения дефицита гормонов гипофиза и причина вторичного гипогонадизма не устраняется.

Задачей изобретения является восполнение уровня гормонов гипофиза и яичка.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения вторичного гипогонадизма, включающем аллотрансплантацию гипоталамо-гипофизарной ткани в тестикулярном ортотопическом аллотрансплантате на артериально-венозной ножке, в области верхней связки трансплантируемого яичка обнажают зону rete testis, выполняют микроразрез оболочек яичка, после чего с применением микроинструментария между семенными канальцами создают ложе, в которое вводят предварительно приготовленную ткань ядер переднего гипоталамуса и аденогипофиза. Донорские тестикулярные сосуды выделяют и анастомозируют с нижними эпигастральными сосудами реципиента с применением микрохирургической техники. Донорское яичко с гипоталамической и гипофизарной тканью помещают в мошонку, рану послойно ушивают.

Зона rete testis играет важную роль в аутокринной и паракринной регуляции обменных процесов в яичке. В результате расположения клеток ядер переднего гипоталамуса и аденогипофиза в области зоны rete testis создаются самые благоприятные условия для воздействия гипофизарных гормонов не только на интерстициальные эндокриноциты (клетки Лейдига), вырабатывающие тестостерон, но и на придаток яичка, функция которого также зависит от гипофизарных гормонов. Во время операции зона rete testis не должна травмироваться. Исходя из этого, разрез в области верхней связки при выделении зоны rete testis не должен превышать 1-2 мм.

Операцию выполняют с применением микрохирургической техники, как при введении клеток ядер переднего гипоталамуса и гипофиза в зону rete testis, так и при формировании сосудистых анастомозов между тестикулярными сосудами донора и нижними эпигастральными сосудами реципиента. Трансплантированный комплекс помещают в мошонку, рану послойно ушивают.

Пример клинического наблюдения.

Больной П. , 34 лет, находился в стационаре с клиническим диагнозом: Вторичный гипогонадизм, гипоплазия яичек, эндокринная форма импотенции.

Поступил в стационар в плановом порядке с жалобами на недоразвитие яичек, импотенцию.

При обследовании яички размерами 1,5•1 см, дряблой консистенции. Придаток и семявыносящий проток уменьшены в размерах. Предстательная железа при пальпации и УЗИ гипоплазирована. При гормональном обследовании уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) составил 0,5 мМЕ/мл, уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) - 0,3 мМЕ/мл, уровень тестостерона - 1,5 нг/мл.

Больному произведена операция - аллотрансплантация гипоталамо-гипофизарной ткани в тестикулярном ортотопическом аллотрансплантате на артериально-венозной ножке.

После забора трансплантата тестикулярные артерия и вена подготовлены к анастомозированию. В области верхней связки трансплантируемого яичка произведен разрез оболочек яичка длиной 2 мм, выделена зона rete testis. Между семенными канальцами создано специальное ложе с применением микроинструментария, с последующей аллотрансплантацией ткани ядер переднего гипоталамуса и гипофиза. Разрез оболочек яичка ушит атравматичным узловым швом нитью 7/00.

В правой паховой области реципиента произведен кожный разрез 10 см. Послойно выделены нижние эпигастаральные сосуды и мобилизованы. Тестикулярные сосуды донора анастомозированы с нижними эпигастральными сосудами реципиента с применением сосудосшивающего аппарата, после снятия которого восстановлен артериальный и венозный кровотоки. Донорское яичко помещено в правую половину мошонки. Рана послойно ушита.

В послеоперационном периоде применялась иммуносупрессивная терапия (преднизолон, хориогонический гонадотропин, гепарин) и локальное рентгеновское облучение. С 3-х суток у больного появились стойкие спонтанные и адекватные эрекции.

Больной выписан через 30 суток после операции в удовлетворительном состоянии на поддерживающей дозе преднизолона.

Источники информации:
1. И. Д. Кирпатовский. Пересадка гипофиза с ядрами переднего гипоталамуса на артериально-венозной ножке/ XXXI Всесоюзн. Съезд хирургов: Тез. Докл. Ташкент, 1986, С. 361-362.

2. И. Д. Кирпатовский, В. И. Васильев, А. М. Зюзько. Одномоментная пересадка яичка и гипофиза// Хирургия, 1980, 3, С. 9-11.

3. И. Д. Кирпатовский. Вопросы андрологии и пересадка яичка. Москва, 1974, С. 5-11.

Похожие патенты RU2177735C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОРХИЗМА В СОЧЕТАНИИ С ВТОРИЧНЫМ ГИПОГОНАДИЗМОМ 2000
  • Кирпатовский И.Д.
  • Дендеберов Е.С.
RU2192169C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ГИПОГОНАДИЗМА У МУЖЧИН 1995
  • Кирпатовский И.Д.
  • Каитова З.С.-М.
RU2117446C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ГИПОГОНАДИЗМА И БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН 1998
  • Каитова З.С.-М.
RU2150946C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА И ГИПОПАРАТИРЕОЗА 1998
  • Каитова З.С.-М.
RU2150947C1
СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ НАРУШЕННОГО СПЕРМАТОГЕНЕЗА И СИНТЕЗА ТЕСТОСТЕРОНА С ПОМОЩЬЮ ТРАНСПЛАНТАЦИИ НЕОНАТАЛЬНОЙ ТЕСТИКУЛЯРНОЙ ТКАНИ 2017
  • Кирпатовский Владимир Игоревич
  • Мудрая Ирина Сергеевна
  • Ефремов Геннадий Дмитриевич
  • Фролова Елена Владимировна
  • Надточий Олеся Николаевна
RU2669027C1
СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕМЯВЫНОСЯЩЕГО ПРОТОКА У МУЖЧИН 2001
  • Артюхин А.А.
  • Ромашкина И.К.
  • Соловьева Н.А.
RU2209598C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ МЕТОДОМ ТРАНСПЛАНТАЦИИ 2002
  • Артюхин А.А.
  • Зарайский Е.И.
  • Романов А.И.
RU2200012C1
Способ лечения подросткового гипогонадотропного гипогонадизма в эксперименте 2020
  • Никитина Ирина Леоровна
  • Байрамов Алекбер Азизович
  • Юхлина Юлия Николаевна
  • Шабанов Петр Дмитриевич
  • Галагудза Михаил Михайлович
  • Гринева Елена Николаевна
  • Дробленков Андрей Всеволодович
  • Масель Алиса Сергеевна
  • Зеленер Артур Олегович
  • Саракаева Лейла Рамазановна
  • Плаксина Анна Олеговна
RU2750713C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ МЕТОДОМ ТРАНСПЛАНТАЦИИ 2002
  • Артюхин А.А.
  • Зарайский Е.И.
  • Романов А.И.
RU2200010C1
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ КУЛЬТУРЫ ЭНДОКРИННОЙ ТКАНИ 1995
  • Кирпатовский И.Д.
  • Каитова З.С.-М.
  • Лысенко А.И.
RU2095410C1

Реферат патента 2002 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ГИПОГОНАДИЗМА

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии. В области верхней связки трансплантируемого яичка обнажают зону rete testis. Затем между семенными канальцами создают ложе. В ложе вводят предварительно приготовленную ткань, содержащую ядра переднего гипоталамуса и аденогипофиза. Производят аллотрансплантацию яичка на сосудистых связях. Способ позволяет восполнить уровень гормонов гипофиза и яичка.

Формула изобретения RU 2 177 735 C1

Способ лечения вторичного гипогонадизма, включающий аллотрансплантацию яичка на сосудистых связях, отличающийся тем, что перед аллотрансплантацией в области верхней связки трансплантируемого яичка обнажают зону rete testis, затем между семенными канальцами создают ложе, в которое вводят предварительно приготовленную ткань, содержащую ядра переднего гипоталамуса и аденогипофиза.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2177735C1

КИРПАТОВСКИЙ И.Д
Вопросы андрологии и пересадка яичка
М., 1974, с.5-11
КИРПАТОВСКИЙ И.Д
Сочетанная ксенотрансплантация культуры ткани аденогипофиза в клинике
Анатомо-хирургическое и экспериментальное обоснование оперативных вмешательств
- Саратов, 1996, с.18-19
ЛЫСЕНКО А.И
Трансплантация органов
- Львов, 1990, с.225-226.

RU 2 177 735 C1

Авторы

Кирпатовский И.Д.

Дендеберов Е.С.

Даты

2002-01-10Публикация

2000-12-04Подача