СПОСОБ АУТОВЕНОЗНОЙ ПЛАСТИКИ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/00 A61F2/06 

Описание патента на изобретение RU2178993C2

Изобретение относится к области медицины, конкретно к сосудистой хирургии, и предназначено для пластики пораженных венозных стволов.

Большая подкожная вена является наилучшим материалом для сосудистой пластики и широко используется для аутопротезирования. Однако диаметр большой подкожной вены у каждого человека индивидуален и чаще всего не соответствует диаметру сосуда, требующего пластической замены. Для артериальных стволов такое несоответствие менее значимо, в отличие от венозных, диаметр которых в 1,5-2,0 раза больше одноименных артерий, а с другой стороны - использование иных материалов в пластике вен не приемлемо в связи с особенностями венозной гемодинамики.

Известен способ аутовенозной пластики, заключающийся в пересаживании сегмента аутовены, чаще всего большой подкожной, в поврежденный сегмент артерии и вены (Оперативная хирургия. Под ред. И.Литтмана. Будапешт, 1981, с. 779-780).

Недостатком известного способа является то, что диаметр аутовенозного протеза не меняется и зависит от индивидуальных особенностей пациента, что ограничивает возможности адекватной замены сосудов, отличающихся от протеза диаметром.

Задачей изобретения является создание способа аутовенозной пластики, позволяющего из подкожной вены пациента формировать протез с диаметром, соответствующим диаметру поврежденного участка сосуда.

Поставленная задача решается тем, что в способе аутовенозной пластики, включающем замещение аутовеной дефекта венозного сосуда, удаленную аутовену рассекают продольно на всем протяжении, затем наматывают образовавшуюся венозную полосу в виде спирали интимой внутрь так, чтобы края ее соприкасались, на цилиндрический шаблон регулируемого диаметра, после чего накладывают на соприкасающиеся края полосы прерывно-непрерывный нерассасывающийся шов с неоднократным орошением интимы аутовены раствором с гепарином.

Поставленная задача решается также тем, что цилиндрический шаблон регулируемого диаметра выполнен в виде пучка спиц, крепящихся с возможностью радиального расхождения со стороны концов на двух кольцевых фиксаторах.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Большую подкожную вену, удаленную у пациента, рассекают продольно на всем протяжении. Затем наматывают образовавщуюся венозную полосу в виде спирали на цилиндрический шаблон интимой внутрь так, чтобы ее края касались друг друга. После чего атравматической иглой накладывают на соприкасающиеся края полосы прерывно-непрерывный нерассасывающийся шов. Шаблон может быть выполнен в виде пучка спиц, крепящихся с возможностью радиального расхождения со стороны концов на двух кольцевых фиксаторах. Непосредственно перед формированием протеза диаметр шаблона создается равным диаметру поврежденного сосуда. После укладывания венозной полосы на шаблон и наложения формирующих швов интиму вены неоднократно орошают изнутри устройства физиологическим раствором с гепарином через катетер с перфорациями. После окончания наложения прерывно-непрерывного шва спицы шаблона извлекают и сформированный аутопротез готов к вшиванию в пораженный венозный сосуд.

ПРИМЕР. Больной М. , 34 лет, 14 января 1992 года оперирован в плановом порядке по поводу варикозной болезни с преимущественным поражением подкожных вен слева. Во время удаления ствола большой подкожной вены на бедре из пахового доступа зонд БЕБКОКА был ошибочно введен в бедренную вену и при его извлечении было нанесено повреждение бедренной вены на протяжении 15 см.

Смена оператора. Больному дан интубационный наркоз. Разрезом в проекции линии Кена произведено выделение ложа глубоких сосудов бедра. Протяженность повреждения бедренной вены 15 см, диаметр вены в сегменте повреждения 12 мм. Ствол большой подкожной вены выделен открытым и тоннельным способами и извлечен на всем протяжении ноги. После отмывания его в физрастворо продольно рассечен по всему длиннику. Произведено наматывание образовавшейся полосы трансплантата на шаблон диаметром 12 мм из спиц интимой кнутри в виде спирали с соприкосновением краев. Атравматической нерассасывающейся нитью 6-00 произведено сшивание соприкасающихся краев венозной полосы друг с другом. В процессе наложения швов интима орошалась физраствором с гепарином через перфорированный катетер. Образовавшийся трубчатый аутовенозный протез вшит в дефект бедренной вены атравматичными швами с полным восстановлением кровотока по ней.

Послеоперационный период без осложнений. При УЗДГ через неделю кровоток по левой бедренной вене без нарушений. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Осмотр через год: жалоб нет, состояние левой ноги удовлетворительное, отека нет. При повторном УЗДГ кровоток по левой вене без нарушений.

Похожие патенты RU2178993C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ 1996
  • Королев Б.А.
  • Иванов Л.Н.
  • Куропкина Н.А.
RU2136223C1
СПОСОБ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫХ КЛАПАНОВ БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ 1999
  • Аскерханов Г.Р.
  • Махатилов Г.М.
  • Далгатов Г.Д.
  • Алибеков М.А.
  • Каспаров А.Э.
RU2200486C2
СПОСОБ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ОТНОСИТЕЛЬНО НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫХ КЛАПАНОВ ПОВЕРХНОСТНОЙ БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ 2000
  • Аскерханов Г.Р.
  • Махатилов Г.М.
  • Алибеков М.А.
RU2238042C2
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИИ 1997
  • Цуканов Ю.Т.
  • Цуканов А.Ю.
RU2202303C2
СПОСОБ БЕДРЕННО-МУЛЬТИБЕРЦОВОГО ШУНТИРОВАНИЯ С АРТЕРИАЛИЗАЦИЕЙ ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА СТОПЫ 2016
  • Крепкогорский Николай Всеволодович
RU2632537C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНЫМИ ОККЛЮЗИЯМИ 2001
  • Черкасов В.А.
  • Мухамадеев И.С.
  • Харитонов В.С.
RU2195879C2
СПОСОБ АУТОВЕНОЗНОГО БИФУРКАЦИОННОГО БЕДРЕННО-БЕРЦОВОГО ШУНТИРОВАНИЯ 2021
  • Артемова Анастасия Сергеевна
RU2794863C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЦИРКУЛЯРНЫХ ДЕФЕКТОВ АОРТЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 1998
  • Шашин С.А.
  • Вальтер В.Г.
  • Шашин А.П.
RU2147419C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ АРТЕРИИ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО СЕГМЕНТА ПРИ ОТСУТСТВИИ АУТОЛОГИЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА 2004
  • Чубаров Виталий Ервантович
  • Черкасов Михаил Федорович
  • Сафронов Геннадий Георгиевич
RU2280412C2
СПОСОБ ПОДГОТОВКИ РЕВЕРСИРОВАННОЙ АУТОВЕНЫ ДЛЯ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО ИЛИ -БЕРЦОВОГО ШУНТИРОВАНИЯ 2019
  • Крепкогорский Николай Всеволодович
  • Бредихин Роман Александрович
RU2727033C1

Реферат патента 2002 года СПОСОБ АУТОВЕНОЗНОЙ ПЛАСТИКИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Производят удаление аутовены. Удаленную аутовену рассекают продольно на всем протяжении. Затем наматывают образовавшуюся венозную полосу в виде спирали интимой внутрь так, чтобы края ее соприкасались, на цилиндрический шаблон регулируемого диаметра. При этом цилиндрический шаблон регулируемого диаметра выполнен в виде пучка спиц, крепящихся с возможностью радиального расхождения со стороны концов на двух кольцевых фиксаторах. Накладывают на соприкасающиеся края полосы прерывно-непрерывный нерассасывающийся шов. Неоднократно орошают интиму аутовены раствором с гепарином. Замещают аутовеной дефект венозного сосуда. Способ позволяет формировать протез с диаметром, точно соответствующим диаметру поврежденного сосуда. 1 з.п. ф-лы.

Формула изобретения RU 2 178 993 C2

1. Способ аутовенозной пластики, включающий замещение аутовеной дефекта венозного сосуда, отличающийся тем, что удаленную аутовену рассекают продольно на всем протяжении, затем наматывают образовавшуюся венозную полосу в виде спирали интимой внутрь так, чтобы края ее соприкасались, на цилиндрический шаблон регулируемого диаметра, после чего накладывают на соприкасающиеся края полосы прерывно-непрерывный нерассасывающийся шов с неоднократным орошением интимы аутовены раствором с гепарином. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что цилиндрический шаблон регулируемого диаметра выполнен в виде пучка спиц, крепящихся с возможностью радиального расхождения со стороны концов на двух кольцевых фиксаторах.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2178993C2

И
ЛИТТМАНН
Оперативная хирургия
Будапешт
Приспособление для изготовления в грунте бетонных свай с употреблением обсадных труб 1915
  • Пантелеев А.И.
SU1981A1
779-780
ТКАНЕВЫЙ ТРАНСПЛАНТАТ 1991
  • Стефен Ф.Бейдилек[Us]
  • Гэри С. Лэнтц[Us]
  • Лесли А. Джеддес[Us]
  • Артур С. Коффи[Us]
RU2037317C1

RU 2 178 993 C2

Авторы

Цуканов Ю.Т.

Цуканов А.Ю.

Даты

2002-02-10Публикация

1997-12-23Подача