РАНОРАСШИРИТЕЛЬ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/02 

Предлагаемое изобретение относится к медицинской технике, а именно к приспособлениям для удержания открытым хирургического разреза во время операции.

Известен ранорасширитель (патент Японии, 4-46582), содержащий кольцо и несколько съемно прикрепленных к нему лопаток для расширения раны; к кольцу прикреплено несколько опорных элементов с U-образными прорезями, открытыми в верхней части; в каждую прорезь вставлен стержень соответствующей лопатки, который закрепляется при помощи гайки.

Однако известный ранорасширитель имеет существенные недостатки: во-первых, он требует больших затрат времени на подготовку, позиционирование и фиксацию, поскольку его конструкция предусматривает предварительный монтаж составных частей; во-вторых, его фрикционные соединения затрудняют оптимальное позиционирование ранорасширителя по периметру раны, поскольку требуют закручивания гаек крепежных элементов одновременно с силовым удержанием крючков, что, естественно, не обеспечивает точного и постепенного регулирования силы ретракции и, следовательно, адекватную коррекцию формы раны.

Наиболее близким и принятым нами за прототип является ранорасширитель, содержащий кольцо с крепежными элементами, каждый из которых имеет прорезь на наружной поверхности, и прикрепленные к кольцу съемные крючки, каждый из которых имеет симметрично разнесенные по длиннику отверстия (cм. "Aesculap", ФРГ, 1973, р.208, В1 655).

Однако известный ранорасширитель имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что фиксация лапок крючков на кольце не обеспечена надежным механизмом блокирования угловых смещений, поскольку в данной конструкции отсутствуют стопорные элементы по указанным направлениям.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является упрощение конструкции ранорасширителя и повышение его эксплуатационной надежности.

Технический результат достигается тем, что ранорасширитель содержит кольцо с крепежными элементами, каждый из которых имеет прорезь на наружной поверхности и прикрепленные к кольцу съемные крючки, каждый из которых имеет симметрично разнесенные по длиннику отверстия.

Новым в достижении технического результата является то, что крепежные элементы и отверстия выполнены квадратной формы для стопорения крючков от угловых смещений по кольцу. Выполнение кольца ранорасширителя с несколькими крепежными элементами квадратной формы, каждое из которых содержит прорезь по наружной поверхности, а соответствующего крючка с симметрично разнесенными по длиннику квадратными отверстиями обеспечивает, во-первых, надежное стопорение крючка от угловых смещений по кольцу, поскольку их сопрягающиеся поверхности комплементарны и имеют минимальный зазор; во-вторых, уменьшается травмирование операционной раны, поскольку ее ретракция осуществляется путем тонкоступенчатого регулирования позиции крючка с возможностью оптимального выбора контрактного давления его на край раны; в-третьих, результатом конструктивной компактности ранорасширителя и отсутствия выступающих деталей по нижней поверхности опорного кольца и крючков является его атравматичное прилегание к телу пациента и оптимальный простор в зоне хирургической операции; в-четвертых, исключается случайный демонтаж ранорасширителя, поскольку извлечение крючка из крепежного элемента кольца требует его перемещения вначале в радиальном, а затем в вертикальном направлениях.

Таким образом, предлагаемый ранорасширитель имеет простую конструкцию, обеспечивает эксплуатационную надежность и атравматизм раны.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый ранорасширитель отличается тем, что крепежные элементы и отверстия выполнены квадратной формы для стопорения крючков от угловых смещений по кольцу.

Таким образом, заявляемый ранорасширитель соответствует критерию изобретения "новизна".

Новая совокупность признаков обеспечивает быструю, точную, атравматичную и компактную фиксацию ранорасширителя, исключающую его угловые смещения, более того, значительно упрощает его конструкцию и уменьшает стоимость изготовления, следовательно, решение обладает "промышленной применимостью".

При анализе известных ранорасширителей было выявлено, что в них отсутствуют сведения о влиянии отличительных признаков заявляемого устройства на достижение технического результата, следовательно, изобретение соответствует "изобретательскому уровню".

Сущность ранорасширителя поясняется чертежами: на фиг.1 представлен общий вид ранорасширителя, где 1 - кольцо, 2 - крепежный элемент на кольце, 3 - прорезь, 4 - крючок, 5 - квадратные отверстия на крючке; на фиг.2 поперечное сечение крепежного элемента кольца с прорезью.

Ранорасширитель содержит кольцо 1 и несколько съемно прикрепленных к нему крючков 4. Кольцо 1 ранорасширителя содержит несколько крепежных элементов квадратной формы 2, каждое из которых имеет с наружной стороны горизонтальную прорезь 3, которая соответствует поперечному сечению крючка 4, при этом крючок 4 выполнен с симметрично разнесенными по длиннику квадратными отверстиями 5, каждое из которых соответствует конфигурации крепежного элемента кольца 1 и конгруентно им.

Ранорасширитель используют следующим образом. Вокруг раны передней брюшной стенки или мочевого пузыря накладывают кольцо ранорасширителя; крючки вводят в рану и проводят ее ретракцию, далее совмещают и опускают соответствующее отверстие крючка на крепежный элемент кольца, задвигают наружный край отверстия крючка в прорезь, и под действием упругой силы краев раны происходит стопорение крючка на кольце (самофиксация впотай). Аналогичными, но в обратной последовательности действиями проводят простой и быстрый демонтаж ранорасширителя.

Пример: Больной К. , 5 лет. Диагноз: Рефлюксирующий мегауретер слева 3 степени. Хронический пиелонефрит. 3.04.1998 выполнена антирефлюксная хирургическая коррекция правого мочеточника по Политано-Леадбеттеру. Во время операции для ретракции раны мочевого пузыря использован заявленный ранорасширитель: кольцо наружным диаметром 20,5 см и четыре крючка, съемно установленных в крепежных элементах кольца. Общее время монтажа ранорасширителя составило 14 с, демонтаж 8 с. Хирургическая рана мочевого пузыря находилась в положении оптимальной ретракции 1 час 10 минут. Дно раны и мочепузырный треугольник Льето обеспечены хорошей экспозицией. Все основные манипуляции по пересадке левого мочеточника были атравматичны, удобны, не требовали дополнительного хирургического инструментария. Наминания, кровоизлияний и разрывов уротелия не наблюдалось.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к приспособлениям для удержания открытым хирургического разреза во время операции. Ранорасширитель содержит кольцо с крепежными элементами и прикрепленные к кольцу съемные крючки. Каждый крючок имеет симметрично разнесенные по длиннику отверстия. Каждый крепежный элемент имеет прорезь на наружней поверхности. Крепежные элементы и отверстия выполнены квадратной формы для стопорения крючков угловых смещений по кольцу. В результате достигается упрощение конструкции ранорасширителя и повышение его эксплуатационной надежности. 2 ил.

Ранорасширитель, содержащий кольцо с крепежными элементами, каждый из которых имеет прорезь на наружной поверхности, и прикрепленные к кольцу съемные крючки, каждый из которых имеет симметрично разнесенные по длиннику отверстия, отличающийся тем, что крепежные элементы и отверстия выполнены квадратной формы для стопорения крючков от угловых смещений по кольцу.