РАНОРАСШИРИТЕЛЬ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к приспособлениям для удержания открытым хирургического разреза во время операции.

Известен самоудерживающийся ранорасширитель Denis-Browne, состоящий из кольцевого опорного элемента с криволинейным наружным краем и нескольких крючков, имеющих по нижней поверхности крепежные лапки (General catalogue, rk-instrumente, С 16, 1998, p. 451).

Однако известный ранорасширитель имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что фиксация лапок крючков на кольце не обеспечивает надежного механизма блокирования боковых смещений, поскольку в данной конструкции отсутствуют стопорные элементы по указанным направлениям.

Наиболее близким и принятым нами за прототип является ранорасширитель (патент Японии, 4-46582), содержащий кольцо и несколько съемно прикрепленных к нему лопаток для расширения раны; к кольцу прикреплено несколько опорных элементов с U-образными прорезями, открытыми в верхней части; в каждую прорезь вставляется стержень соответствующей лопатки, который закрепляется при помощи гайки.

Однако известный ранорасширитель имеет существенные недостатки: во-первых, он требует больших затрат времени на подготовку, позиционирование и фиксацию, поскольку его конструкция предусматривает предварительный монтаж составных частей; во-вторых, его фрикционные соединения ненадежны и затрудняют оптимальное позиционирование ранорасширителя по периметру раны, поскольку требуют закручивания гаек крепежных элементов одновременно с мануальным удержанием крючков, что, естественно, не обеспечивает точного и постепенного регулирования силы ретракции и, следовательно, адекватную коррекцию формы раны; в-третьих, его подгонка к индивидуальной анатомии раны неудобна, так как конструкция крепежных элементов представлена выступающими и разнонаправленными деталями, что также уменьшает операционный простор и затрудняют действия хирурга и ассистентов.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является упрощение конструкции и уменьшение травмирования раны при использовании ранорасширителя, повышение его эксплуатационной надежности и возможность варьировать степень ретракции.

Технический результат достигается тем, что ранорасширитель содержит кольцо и съемно прикрепленные к нему лопатки.

Новым в достижении технического результата является то, что кольцо выполнено с эллипсоидными утолщениями и имеет округлый профиль, при этом каждое эллипсовидное утолщение имеет центральное стопорное гнездо переменного сечения, открытое с торцов и сверху, а шаровидные утолщения симметрично разнесены по длиннику стержня соответствующей лопатки, причем расстояние между шаровидными утолщениями соответствует поперечному сечению эллипсовидного утолщения.

Выполнение кольца ранорасширителя с эллипсоидными утолщениями, каждое из которых содержит центральное стопорное гнездо переменного сечения, открытое с торцов и вверху, обеспечивает, во-первых, надежное и быстрое запирание шаровидного утолщения стержня соответствующей лопатки путем погружения в гнездо, исключающее случайный демонтаж ранорасширителя, поскольку стопорное гнездо кольца одинаково комплементарно шаровидным утолщениям стержня лопатки, а зазор между указанными поверхностями сохраняется минимальным; во-вторых, уменьшается травмирование операционной раны, поскольку ее ретракция осуществляется путем тонкоступенчатого регулирования радиального расстояния до стопорного гнезда с возможностью оптимального выбора контрактного давления лопатки на край раны; в-третьих, результатом конструктивной компактности ранорасширителя и отсутствия выступающих деталей по поверхности опорного кольца является оптимальный и комфортный для манипулирования простор непосредственно в ране и вокруг нее; в-четвертых, округлый и плавно переходящий профиль кольца в эллипсовидные утолщения обеспечивает его атравматичное прилегание к телу пациента.

Выполнение стержня соответствующей лопатки ранорасширителя с симметрично разнесенными по длиннику шаровидными утолщениями обеспечивает, во-первых, его удобный захват и безопасное манипулирование, поскольку шаровидные утолщения стержня препятствуют скольжению ладони, во-вторых, точное позиционирование и запирание шаровидного утолщения стержня в стопорном гнезде кольца исключают демонтаж ранорасширителя, поскольку извлечение стержня лопатки из стопорного гнезда требует его перемещения вначале в радиальном направлении.

Таким образом, предлагаемый ранорасширитель конструктивно безопасен и прост, обеспечивает уменьшение травмирования раны, повышает его эксплуатационную надежность и возможность варьировать степень ретракции раны.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый ранорасширитель отличается тем, что его кольцо выполнено с эллипсовидными утолщениями и имеет округлый профиль, плавно переходящий в эллипсовидные утолщения, при этом каждое эллипсовидное утолщение имеет центральное стопорное гнездо переменного сечения, открытое с торцов и сверху, а шаровидные утолщения симметрично разнесены по длиннику стержня соответствующей лопатки, причем расстояние между шаровидными утолщениями соответствует поперечному сечению эллипсовидного утолщения.

Таким образом, заявленный ранорасширитель соответствует критерию изобретения "новизна".

Новая совокупность признаков обеспечивает быструю, точную, атравматичную и компактную фиксацию ранорасширителя при значительном упрощении его конструкции, а также возможность оптимального регулирования степени ретракции раны, следовательно решение обладает "промышленной применимостью".

При анализе известных ранорасширителей было выявлено, что в них отсутствуют сведения о влиянии отличительных признаков заявляемого устройства на достижение технического результата, следовательно изобретение соответствует "изобретательскому уровню".

Сущность ранорасширителя поясняется чертежами, где на фиг.1 - общий вид ранорасширителя, где 1 - кольцо, 2 - эллипсоидное утолщение на кольце, 3 - лопатка, 4 - стержень, 5 - шаровидное утолщение на стержне; на фиг.2 - поперечный срез эллипсовидного утолщения кольца, показывающий стопорное гнездо, где 6 - наружное отверстие, 7 - внутреннее отверстие, 8 - верхнее отверстие.

Ранорасширитель содержит кольцо 1 и несколько съемно прикрепленных к нему лопаток 3. Кольцо 1 ранорасширителя выполнено с несколькими эллипсоидными утолщениями 2, каждое из которых имеет центральное стопорное гнездо (фиг.1) переменного сечения, открытое с торцов и сверху. Верхняя щелевидная прорезь 8 эллипсоидного утолщения 2 соответствует диаметру стержня 4, а сам стержень 4 каждой лопатки 3 выполнен с симметрично разнесенными по длиннику шаровидными утолщениями 5, причем расстояние между ними соответствует поперечному сечению эллипсовидного кольца 1. Диаметр наружного отверстия 6 эллипсовидного утолщения 2 кольца 1 соответствует шаровидному утолщению 5, а диаметр соосного противоположного внутреннего отверстия 7 соответствует диаметру стержня 4, шаровидное утолщение 5 стержня 4 впотай комплементарно стопорному гнезду (фиг. 2) и диаметру наружного отверстия 6 эллипсовидного утолщения 2 кольца 1.

Ранорасширитель используют следующим образом. Вокруг раны передней брюшной стенки или мочевого пузыря накладывают кольцо ранорасширителя; лопатки вводят в рану и, манипулируя противоположными стержнями соответствующих лопаток, проводят ретракцию краев раны, помещая стержень над верхним отверстием эллипсовидного утолщения, далее стержень помещают в указанное отверстие и отпускают, при этом шаровидное утолщение стержня под действием упругой силы краев раны центростремительно самофиксируется впотай в комплементарном стопорном гнезде эллипсовидного утолщения кольца. Аналогичными, но в обратной последовательности действиями проводится быстрый и атравматичный демонтаж ранорасширителя. Уравновесив попарно края раны лопатками с фиксированными в стопорных гнездах кольца стержнями, осуществляется механизм самоудерживания ранорасширителя.

Пример: Больной С., 11 лет. Диагноз: везикоренальный рефлюкс 3 степени справа. Хронический пиелонефрит. 2.07.1998 выполнена антирефлюксная хирургическая коррекция правого мочеточника по Коэну. Во время операции для ретракции раны мочевого пузыря использован ранорасширитель: кольцо наружным диаметром 20,5 см и четыре лопатки со стержнями, съемно закрепленными в стопорных гнездах эллипсоидных утолщений кольца. Общее время монтажа ранорасширителя составило 16 с, демонтаж - 9 с. Хирургическая рана мочевого пузыря находилась в положении оптимальной ретракции 40 минут. Дно раны и мочепузырный треугольник Льето легко доступны. Все основные манипуляции по перемещению правого мочеточника были атравматичны, удобны, не требовали дополнительного хирургического инструментария. Наминания, кровоизлияний и разрывов уротелия не наблюдалось.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к приспособлениям для удержания открытым хирургического разреза во время операции. Ранорасширитель содержит кольцо и съемно прикрепленные к нему лопатки с симметрично разнесенными шаровидными утолщениями. Кольцо выполнено с эллипсовидными утолщениями и имеет округлый профиль, плавно переходящий в эллипсовидные утолщения для атравматичного прилегания к телу пациента. Каждое эллипсовидное утолщение имеет центральное стопорное гнездо переменного сечения. Гнездо открыто с торцов и сверху, а шаровидные утолщения симметрично разнесены по длиннику стержня соответствующей лопатки. Расстояние между шаровидными утолщениями соответствует поперечному сечению эллипсовидного утолщения. В результате достигается упрощение конструкции и уменьшение травмирования раны. Повышается эксплуатационная надежность ранорасширителя и возможность варьировать степень ретракции. 2 ил.

Ранорасширитель содержит кольцо и съемно прикрепленные к нему лопатки с симметрично разнесенными шаровидными утолщениями, отличающийся тем, что кольцо выполнено с эллипсовидными утолщениями и имеет округлый профиль, плавно переходящий в эллипсовидные утолщения для атравматичного прилегания к телу пациента, при этом каждое эллипсовидное утолщение имеет центральное стопорное гнездо переменного сечения, открытое с торцов и сверху, а шаровидные утолщения симметрично разнесены по длиннику стержня соответствующей лопатки, причем расстояние между шаровидными утолщениями соответствует поперечному сечению эллипсовидного утолщения.