СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛОВЫХ ДИСФУНКЦИЙ У СПОРТСМЕНОВ Российский патент 2002 года по МПК A61H33/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, андрологии и сексопатологии и может быть применено в условиях стационара и санаторно-курортного учреждения.

Половые дисфункции представляют собой расстройства половой деятельности в виде нарушения эрекции, эякуляции, снижения либидо, нарушения процессов сперматогенеза, бесплодия. Чаще всего причинами, приводящими к половым дисфункциям, являются воспалительные заболевания предстательной железы (хронический простатит) и органов мошонки (хронический орхоэпидидимит) и др. В основе развития этих воспалительных заболеваний лежит расстройство кровообращения на микроциркуляторном уровне, что вызывает уменьшение притока артериальной крови, венозный застой и уменьшение проницаемости сосудов, а также развитие инфекции в мочеполовых органах. Так как предстательная железа оказывает непосредственное влияние на кровообращение в половом члене, в частности на кавернозный кровоток, то венозный застой, возникающий при воспалительном процессе в ней вызывает ослабление эрекции и расстройство эякуляции. Кроме того, нарушение кровообращения в органах мошонки ведет к нарушению процессов сперматогенеза.

В настоящее время для улучшения регионарного кровообращения и лимфообращения применяется электрическое поле ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) на область пораженного придатка яичка (Данилова И.Н., Скурихина Л.А., Скуратович А.А., Айвазян А.А.//Вопр.курортол.-1979.- 2). Кроме того, ЭП УВЧ оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее и обезболивающее действие, усиливает иммунологические и обменные процессы, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов. Однако эффективность указанного метода составляет 72%. Также в лечении хронических орхоэпидидимитов применяется озокеритотерапия (Мазманян Ц.Г. Справочник по фармакотерапии мочеполовых болезней. - Ташкент, 1977. Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. - СПб.,1998) которая оказывает противовоспалительное, рассасывающее, спазмолитическое, сосудорасширяющее и десенсибилизирующее действие. Но курс лечения озокеритом кратковременный (5-7 процедур, через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день) в связи с тем, что озокерит вызывает дегенерацию клеток зародышевого эпителия семенных канальцев при более длительном его применении Пелоидотерапия оказывает противоспалительное, иммуностимулирующее, дефиброзирующее, бактерицидное и седативное действие. Но курс пелоидотерапии кратковременный (5-7 процедур, через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день) в связи с тем, что она вызывает дегенерацию клеток зародышевого эпителия семенных канальцев при длительном применении (Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. -СПб.,1998. Порудоминский И.М. Половые расстройства у мужчин. -М., 1968).

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения больных хроническим простатитом, осложненным хроническим орхоэпидидимитом, скипидарными ваннами, заключающийся в том, что больным назначают скипидарные ванны из белой эмульсии, начинают с коцентрации 20 мл на 200 литров воды, постепенно повышают на 10 мл и доводят к 6-й процедуре до 60 мл, при этом первые три ванны применяют температуры 36^oС, продолжительностью 10 мин, при хорошей переносимости процедур температуру последующих ванн увеличивают до 37^oС, продолжительностью до 15 мин, при этом процедуры отпускают через день на курс лечения 10-12 процедур (В.Т.Карпухин и др. "Лечение скипидарными ваннами из белой эмульсии больных хроническим простатитом, осложненным хроническим орхоэпидидимитом" в сб. "Биологическое действие и лечебное применение физических факторов". Труды института ЦНИИК и Ф, М, 1984г., с.76-78).

Недостатками известного способа является длительный курс лечения, слабое усилие локального кровообращения в половом члене и органах мошонки и, как следствие, маленький срок ремиссии.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения больных половыми дисфункциями, включающем проведение скипидарных ванн и длительности, первые 3-4 ванны проводят при концентрации 10-25 мл на 200 литров воды, температурой 36^oС, длительностью 5-7 минут, с 5 по 10 процедуру - при концентрации 30-55 мл на 200 л воды, температурой 37^oС, длительностью 8-10 минут, с 11 по 15 процедуру - концентрации 60-70 мл на 200 литров воды, температурой 38^oС, длительностью 10-12 минут, на курс 12-15 процедур, проводимых ежедневно.

Предлагаемые параметры воздействия являются наиболее физиологичными для стимуляции половой функции и процессов сперматогенеза у больных с половыми дисфункциями. Концентрация скипидарной эмульсии менее 10 мл обладает слабым стимулирующим и противовоспалительным действием, а концентрация скипидара из белой эмульсии свыше 70 мл угнетает сперматогенез. Поэтому концентрация от 10 до 70 мл раствора скипидара из белой эмульсии на 200 литров воды является оптимальной. Применение ванн с повышением концентрации скипидарной эмульсии с 10 мл до 70 мл на 200 литров воды вызывает выраженное усиление капиллярного кровообращения, улучшение венозного оттока, стимуляцию процессов сперматогенеза. Температура от 36^oС до 38^oС является оптимальной, так как температура менее 36^oС недостаточно усиливает локальное кровообращение в половом члене и органах мошонки, а температура свыше 38^oС угнетает сперматогенез. Увеличение длительности процедуры необходимо для большего проникновения компонентов скипидара в организм. Кроме того, скипидарные ванны обеспечивают выраженное стимулирующее воздействие на нервно-мышечный аппарат, в том числе на мышцы тазового дна, что приводит к восстановлению эрекции и эякуляции. Известно, что эрекционный и эякуляционный рефлексы находятся под контролем функциональной системы, включающей: головной мозг, пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, секреторную и сосудистую системы наружных половых органов и области тазового дна. Поэтому действие скипидара из белой эмульсии на кровообращение в наружных половых органах и эрогенных зонах, в том числе в половом члене, и в частности на кавернозный кровоток, является достаточным моментом воздействия на спинальные центры эрекции и эякуляции и высшие отделы центральной нервной системы для формирования афферентных и эфферентных импульсов в центральной нервной системе.

Описание способа
После предварительного обследования, включающего анамнез, объективные данные, клинико-лабораторные методы исследования (ультразвуковое исследование предстательной железы, ультразвуковая допплерография, реовазография органов мошонки, анализ крови, анализ мочи, анализ секрета предстательной железы, анализ спермы, исследование Т- и В-лимфоцитов и иммуноглобулинов в сыворотке крови), приступают к лечению больных с половыми дисфункциями скипидарными ваннами из белой эмульсии.

Состав скипидара из белой эмульсии.

1. Вода дистиллированная 550,0 мл
2. Салициловая кислота 0,75 г
3. Мыло детское 30 г
4. Живичный скипидар 500 г
Курс лечения начинают с того, что воздействуют скипидарными ваннами из белой эмульсии повышаемой концентрации, температуры ванны и длительности проведения, при этом первые 3-4 ванны - концентрацией скипидара от 10 мл до 25 мл раствора на 200 литров воды температурой 36^oС и длительностью 5-7 минут, затем с 5-й до 10-й процедуры - концентрацией скипидара от 30 мл до 55 мл раствора на 200 литров воды температурой 37^oС и длительностью до 8 - 10 минут, а с 11-й до 15-й процедуры концентрацией скипидара от 60 до 70 мл раствора на 200 литров воды, температурой 38^oС, длительностью до 10-12 минут. На курс лечения 12-15 процедур, ежедневно.

Пример 1 осуществления способа
Больной С., 20 лет. Диагноз: хронический простатит, хронический орхоэпидидимит, осложненный половой дисфункцией. В анамнезе: травма органов мошонки. При поступлении жалобы на чувство жжения в мошонке, гиперемию мошонки, ослабление половой функции. При пальпации правого яичка с придатком отмечается болезненность и увеличение придатка. При ректальном пальцевом исследовании: предстательная железа не увеличена, безболезненная при пальпации, дряблой консистенции, контуры ровные, четкие, междолевая бороздка выражена. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) предстательной железы: простата размерами 38х24х20 мм, структура железы диффузно неоднородна. Имеется усиление эхо-сигналов характерных для конкрементов (в количестве 3-х) размером до 2 мм каждый в правой доле. На ультразвуковой допплерографии (УЗДГ): линейная скорость кровотока (ЛСК) по a.dorsalis penis: Vsist (систолический) 38 см/сек, Vdiast (диастолический) 5 см/сек. Vmed (средний) 5 см/сек, JR (индекс Пурсело) 0,88. В анализе спермы: количество сперматозоидов в 1 мл эякулята - 26 млн, неподвижных форм 50%, количество подвижных форм сперматозоидов 37%, морфологически нормальных сперматозоидов 60%, ненормальных 40%, лейкоцитов 20-30 в поле зрения В секрете предстательной железы: лейкоциты 20-30 в поле зрения, лецитиновые зерна -- в умеренном количестве, эпителиальные клетки - много, найдены сперматозоиды в большом количестве неподвижные. Реовазография органов мошонки: реографический индекс 0,05 см, время максимального кровенаполнения 0,28, угол наклона а на кроты 38^o.

После клинического и лабораторного обследования больному были назначены скипидарные ванны из белой эмульсии: первые 3-4 ванны концентрацией скипидара от 10 до 25 мл на 200 литров воды температурой 36^oС длительностью 5 минут, затем с 5-й до 10-й процедуры концентрация скипидара от 30 до 55 мл на 200 литров воды температурой 37^oС длительностью до 8 минут, а с 11-й до 13-й процедуры концентрацией скипидара от 60 до 70 мл на 200 литров воды температурой 38^oС и длительностью до 10 минут. На курс лечения 13 процедур, ежедневно.

После проведенного лечения у больного исчезло чувство жжения в мошонке и ее гиперемия, восстановилась копулятивная функция. Объективно: отсутствие болезненности при пальпации правого яичка с придатком. На УЗИ предстательной железы: простата размерами 25х20х18мм, структура железы однородная. На УЗДГ: линейная скорость кровотока по a.dorsalis penis: Vsist 46 см/сек, Vdiast 5 см/сек, Vmed 8 см/сек, JR 0,89. В анализе спермы: количество сперматозоидов в 1 мл эякулята - 61 млн, количество подвижных форм 70%, неподвижных форм 26%, нормальных сперматозоидов 90%, ненормальных 19%, лейкоцитов 5-7 в поле зрения В секрете предстательной железы: лейкоциты 2-3 в поле зрения, лецитиновые зерна - много, эпителиальные клетки 0-1 в поле зрения. Реовазография органов мошонки: реографический индекс 0.06, время максимального кровенаполнения 0,15, угол наклона анакроты 74,2^oС.

Пример 2 осуществления способа
Больной А. , 36 лет Диагноз: хронический простатит в стадии обострения, осложненный поповой дисфункцией.

При поступлении жалобы на боли в крестцовой области пульсирующего характера, иррадиирующие в яички, слабую струю мочи при мочеиспускании, ослабление эрекций. При ректальном пальцевом исследовании предстательной железы: простата увеличена, болезненная при пальпации, отечна, тестоватой консистенции, контуры нечеткие, междолевая бороздка сглажена, В секрете предстательной железы: лейкоциты 55-70 в поле зрения, лецитиновые зерна - умеренное количество, эпителиальные клетки - много, флора - в небольшом количестве. УЗИ предстательной железы: предстательная железа размерами 48х38х22мм, контуры четкие, ровные, структура железы однородная. УЗДГ: линейная скорость кровотока по a. dorsalis penis: Vsist 15 см/сек, Vdiast 4 см/сек, Vmed 4 см/сек, JR 0,76. Реовазография органов мошонки: реографический индекс 0.01, время максимального кровенаполнения 0.23, угол наклона анакроты 37^oС. В анализе спермы: количество сперматозоидов в 1 мл эякулята - 31 млн, подвижные формы 28%, неподвижные формы 78%, движения сперматозоидов удовлетворительные, нормальные сперматозоиды 40%, ненормальные 60%, лейкоциты 15-17 в поле зрения.

После клинического и лабораторного обследования больному было проведено лечение скипидарными ваннами из белой эмульсии: начинали с 10 мл раствора на 200 литров воды, затем концентрацию с каждой последующей процедуры повышали на 5 мл, доводя к концу курса лечения до 70 мл раствора на 200 литров воды, при этом первые 3-4 ванны концентрацией от 10 до 25 мл на 200 литров воды температурой 36^oС и длительностью 7 минут, с 5-й до 10-й процедуры концентрацией от 30 до 55 мл на 200 литров воды температурой 37^oС длительностью до 10 минут, а с 11-й до 15-й процедуры концентрацией от 60 до 70 мл на 200 литров воды температурой 38^oС длительностью до 12 минут. На курс лечения 15 процедур, ежедневно.

После курса лечения у больного исчезли боли в крестцовой области, нормализовалась струя мочи. восстановилась копулятивная функция. При ректальном пальцевом исследовании предстательной железы: простата нормальных размеров, безболезненная при пальпации, эластической консистенции, контуры четкие, ровные, междолевая бороздка выражена. В секрете предстательной железы: лейкоциты 5-7 в поле зрения, лецитиновые зерна - большое количество, эпителиальные клетки 2-3 в поле зрения, микрофлора - отсутствует. УЗИ предстательной железы: предстательная железа размерами 32•27•20 мм, контуры четкие, ровные, структура железы однородная. УЗДГ: линейная скорость кровотока по a. dorsalis penis: Vsist 38 см/сек. Vdiast 7 см/сек, Vmed 5 см/сек, JR 0.90. Реовазография органов мошонки: реографический индекс 0,056, время максимального кровенаполнения 0,19, угол наклона анакроты 74^o. В анализе спермы: количество сперматозоидов в 1 мл эякулята 62 млн, подвижные формы 80%, неподвижные формы 20%, движения сперматозоидов поступательные, активные, нормальные сперматозоиды 82%, ненормальные 18%, лейкоциты 5-6 в поле зрения.

Данный способ лечения апробирован в лаборатории репродуктивного здоровья и урологических заболеваний РНЦВМиК. Под наблюдением находилось 120 больных хроническим простатитом, осложненным хроническим орхоэпидидимитом и половыми дисфункциями.

Основными жалобами больных при поступлении были:
Боли: внизу живота у 54% больных, в области крестца у 35%, в промежности у 52%, в яичках у 55%. На дизурические явления предъявляли жалобы 21% больных.

Среди нарушений половых функций: ослабление или отсутствие эрекций (у 92% больных), преждевременная эякуляция (у 50% больных), снижение либидо (у 90% больных), нарушение процессов сперматогенеза (у 92% больных).

При исследовании спермы до лечения: уменьшение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята отмечено у 78% больных, некроспермия у 7%, пиоспермия у 5%. Эти изменения служили причиной бесплодия у мужчин.

При ректальном исследовании предстательной железы у 96% больных отмечена ее болезненность, у 58% - увеличение размеров и отечность, у 22%- неровность поверхности и сглаженность междолевой бороздки.

В секрете предстательной железы: количество лейкоцитов составило 70±5 в поле зрения микроскопа, эритроцитов 8±2, эпителиальных клеток отмечено большое количество, лецитиновых зерен - умеренное количество.

После проведенного курса лечения предлагаемым способом у больных боли внизу живота исчезли у 85%, уменьшились у 15%, что свидетельствовало об обезболивающем действии скипидарных ванн.

Под влиянием лечения скипидарными ваннами из белой эмульсии по данным микроскопического исследования секрета предстательной железы произошло уменьшение количества лейкоцитов до 5,1±2,0 в поле зрения, эритроцитов до 1±1 в поле зрения, эпителиальных клеток до 3±1 в поле зрения, лецитиновых зерен - большое количество, флора - отсутствует. При ректальном пальцевом исследовании предстательной железы у 87% больных отмечалось исчезновение и уменьшение ее болезненности, у 13% больных - уменьшение ее размеров до нормальных. Консистенция предстательной железы становилась более эластичной, поверхность более гладкой. Придатки яичек после лечения уменьшились в размерах, стали безболезненными, эластичными.

По данным, приведенным в таблице 1, у больных при поступлении в клинику отмечалось снижение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята, уменьшение количества подвижных форм и увеличение количества лейкоцитов.

После проведенного курса лечения предлагаемым способом отмечено улучшение показателей в анализах спермы у 85% больных: отмечается достоверное (р<0,001) увеличение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята и подвижных форм сперматозоидов (р<0,001) и уменьшение количества лейкоцитов (р<0,001).

Нормализация физиологической способности спермы была обусловлена снижением воспалительного процесса в предстательной железе и придатках яичка. Таким образом, можно заключить, что скипидарные ванны из белой эмульсии улучшают сперматогенез за счет нормализации функции яичек с придатками и предстательной железы, улучшения проходимости семявыносящих протоков, снижения активности воспалительного процесса в них, а также стимуляции секреторной функции яичек.

Гемодинамика органов мошонки исследовалась методом реовазографии. При анализе реограмм до лечения отмечалось снижение реографического индекса, увеличение времени кровенаполнения, снижение угла наклона анакроты (см. таблицу 2).

Как видно из таблицы 2 в результате лечения увеличился реографический индекс, сократилось время максимального кровенаполнения, увеличился угол наклона анакроты, что свидетельствует об усилении кровообращения в органах мошонки под влиянием скипидарных ванн из белой эмульсии. По нашему мнению, усиление кровообращения в органах мошонки, в том числе в яичках, способствует стимуляции сперматогенеза.

Для оценки артериального притока крови у больных с половыми дисфункциями использовался метод ультразвуковой допплерографии полового члена С этой целью исследовали линейную скорость кровотока на тыльных артериях полового члена (a. dorsalis penis). У всех больных при поступлении в клинику отмечалось снижение показателей линейной скорости кровотока (см. таблицу 3).

После проведенного курса лечения предлагаемым способом показатели линейной скорости кровотока (Vsist, Vdiast, Vmed, индекс Пурсело) по тыльным артериям полового члена увеличились, что доказывает об усилении артериального притока крови в половом члене, предстательной железе и в органах малого таза Все это ведет к восстановлению копулятивной функции, усилению процессов сперматогенеза и др. Следовательно, при применении предлагаемого способа лечения улучшается кавернозный кровоток в половом члене за счет усиления притока артериальной крови, повышения тонуса, внутриорганного давления, уменьшения спазма сосудов и улучшения венозного оттока из кавернозных тел полового члена.

Изобретение относится к медицине, физиотерапии. Проводят скипидарные ванны из белой эмульсии. Постепенно повышают концентрацию скипидара, температуру и длительность процедуры. Начинают ванны с концентрации 10-25 мл на 200 л воды, при температуре 36^oС в течение 5-7 мин. В течение курса лечения, состоящего из 12-15 процедур, концентрация белой эмульсии скипидара достигает 30-55 мл на 200 л воды, температура 38^oС, длительность 20-12 мин. Ванны проводят ежедневно. Способ позволяет сократить длительность процедуры и срок лечения. 3 табл.

Способ лечения больных половыми дисфункциями, включающий проведение скипидарных ванн из белой эмульсии в постепенно повышаемой концентрации, температуре и длительности, отличающийся тем, что первые 3-4 ванны проводят при концентрации 10-25 мл на 200 л воды температурой 36^oС, длительностью 5-7 мин, с 5 по 10 процедуру - при концентрации 30-55 мл на 200 л воды температурой 37^oС, длительностью 8-10 мин, с 11 по 15 процедуру - концентрацией 60-70 мл на 200 л воды температурой 38^oС, длительностью 10-12 мин, на курс 12-15 процедур, проводимых ежедневно.