СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Российский патент 2002 года по МПК G01N33/52 G01N33/68 G01N33/48 

Описание патента на изобретение RU2183834C2

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано в нейротравматологии.

Известно, что при черепно-мозговой травме (ЧМТ) развивается гипоксия нервной ткани, которая обуславливает тяжесть травматической болезни, возникновение осложнений таких, как эндотоксикоз, сепсис, гипер-волемический шок и нарушение метаболических процессов. Поэтому в диагностическую программу, наряду с другими исследованиями, включают цитологический и биохимический анализ ликвора.

В настоящее время известны способы диагностики осложнений ЧМТ с помощью компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса, ангиографии. Однако не все авторы подтверждают их прогностическое значение, кроме того, они могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм пациента в виде излучения, вследствие этого их проводят однократно.

Наиболее близким к предлагаемому является способ прогнозирования исхода органических заболеваний нервной системы путем фракционирования спинномозговой жидкости (СМЖ) на сефадексе G-50, позволяющий определять белково-пептидный баланс ликвора, судить о направленности воспалительных и катаболических процессов и степени нарушения внутричерепного гомеостаза (Алексеева Л. А. Фракционирование цереброспинальной жидкости в диагностике и прогнозе острых нейроинфекций у детей, Клиническая лабораторная диагностика, 1999, 10, с. 35).

Однако использование известной методики в обычной лаборатории требует нового оборудования, материальных затрат и дополнительного рабочего времени. Кроме того, врач не получает необходимой информации, позволяющей достоверно прогнозировать исход лечения черепно-мозговой травмы.

Поставленная задача - прогнозирование исхода лечения пациентов с ЧМТ в ранние сроки, за счет использования достоверных лабораторных критериев, решается следующим образом.

У пациента с черепно-мозговой травмой в течение 5-7 дней с момента травмы исследуют ликвор и определяют число нейтрофилов, уровень мочевины, активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и, если число нейтрофилов менее 10 в 1 мм3, уровень мочевины ниже 10 ммоль/л, активность ЛДГ ниже 30 МЕ/л, ЩФ ниже 5 МЕ/л, прогнозируют благоприятный исход лечения ЧМТ, если же значения определяемых лабораторных параметров выше указанных, то прогнозируют неблагоприятный исход лечения, что может быть использовано для назначения более дифференцированной терапии.

Заявляемый способ апробирован на 23 больных с ЧМТ (10 - основная группа пациентов и 13 - контрольная), проходивших лечение в нейрохирургическом и реанимационном отделениях ОКБ 1 г. Екатеринбурга. Авторами экспериментально доказано, что лабораторные показатели - число нейтрофилов в 1 мм3, уровень мочевины, активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ), определяемые в ликворе, обладают прогностическим значением при ЧМТ, а оптимальными сроками прогнозирования являются первые 5-7 суток после травмы. Пограничные значения прогностически значимых показателей определены методами вариационной статистики с использованием теоремы Байтеса.

Способ позволяет прогнозировать исходы лечения пациентов с черепно-мозговой травмой с точностью до 90%.

Результаты даны в таблице.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет довольно точно прогнозировать исходы лечения пациентов с черепно-мозговой травмой в ранние сроки, что повышает эффективность лечения, так как позволяет при неблагоприятном прогнозе использовать более дифференцированную терапию (снижается летальность, длительность лечения и число осложнений у пациентов с ЧМТ).

Способ осуществляют следующим образом. При установлении у больного диагноза ЧМТ на основании оценки клинических, рентгенологических данных назначают исследование ликвора в течение 5-7 суток с момента травмы. Получают ликвор и проводят микроскопический анализ цитограммы в камере Фукса-Розентайля и биохимический анализ уровня мочевины и ферментативной активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ) оптимизированными кинетическими методами с использованием реагентов фирмы Raichem. Если в результате исследования ликвора обнаружено, что число нейтрофилов менее 10 в 1 мм3, уровень мочевины ниже 10 ммоль/л, активность ЛДГ ниже 30 МЕ/л, ЩФ ниже 5 МЕ/л, прогнозируют благоприятный исход лечения ЧМТ. Если же значения определяемых лабораторных параметров выше указанных, то прогнозируют неблагоприятный исход лечения ЧМТ. Больному назначают более дифференцированную терапию.

Пример 1. Больная Г., 32 года, ИБ 27314/530. Диагноз - открытый перелом основания черепа, ушиб головного мозга средней степени тяжести; субарахноидальное кровоизлияние. На 5 сутки исследован ликвор и получены лабораторные данные: число нейтрофилов в 1 мм3 - 2, уровень мочевины - 2,8 ммоль/л, активность ЛДГ - 22,1 МЕ/л, ЩФ - 4,5 МЕ/л. Сделан прогноз - благоприятный исход лечения, который в дальнейшем подтвердился. При выписке из стационара у больной установлено полное отсутствие неврологического дефицита и регресс общемозговой и очаговой симптоматики.

Пример 2. Больной Б., 40 лет, ИБ 25787. Диагноз - тяжелый ушиб головного мозга со сдавлением внутримозговой гематомой слева. На 7 сутки исследован ликвор. Лабораторные данные: число нейтрофилов в 1 мм3 - 30, уровень мочевины - 14 ммоль/л, активность ЛДГ - 104 МЕ/л, ЩФ - 6,2 МЕ/л. Сделан прогноз - неблагоприятный исход лечения, что подтвердилось в дальнейшем. После курса лечения сохранились явления гемипареза конечностей, интеллектуально-миестические и афаимческие расстройства разной степени.

Похожие патенты RU2183834C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 2014
  • Семенова Жанна Борисовна
  • Лукьянов Валерий Иванович
  • Мещеряков Семен Владимирович
RU2558472C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2010
  • Белоусова Марина Евгениевна
  • Лебедева Елена Александровна
  • Трифанова Оксана Юрьевна
RU2426992C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ТРАВМАТИЧЕСКОГО СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2004
  • Кравец Леонид Яковлевич
  • Шолкина Маргарита Николаевна
  • Лебедев Михаил Юрьевич
  • Трофимов Алексей Олегович
  • Кукарин Александр Борисович
RU2276364C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ 2010
  • Лебедева Елена Александровна
  • Житин Павел Анатольевич
  • Дашевский Сергей Петрович
  • Беляевский Александр Дмитриевич
  • Беляевский Сергей Александрович
RU2441574C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА У РЕАНИМАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ 2002
  • Воеводин С.В.
  • Григорьев Е.В.
  • Никифорова Н.В.
  • Мартыненков В.Я.
  • Чеченин М.Г.
  • Лукашев К.В.
  • Лыкова О.Ф.
RU2235332C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА 2002
  • Резник И.И.
  • Кисляк В.М.
  • Кисляк Н.В.
  • Иофин А.И.
RU2226691C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2001
  • Лебедева Е.А.
  • Заварзин П.Ж.
  • Белоусова М.Е.
  • Жабрев А.В.
  • Попов Р.В.
RU2178179C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ СТОЙКОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПАЦИЕНТАМИ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ 2014
  • Линьков Вячеслав Викторович
  • Холодков Илья Владимирович
  • Гаранина Екатерина Сергеевна
RU2572781C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 2001
  • Матузов С.А.
  • Ванданов Б.К.
  • Герасимов А.А.
  • Цыдендамбаев П.Б.
RU2212666C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАМВЫ 2008
  • Рабинович Самуил Семенович
  • Рабинович Елена Самуиловна
RU2363388C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 183 834 C2

Реферат патента 2002 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейротравматологии. Способ позволяет повысить достоверность лабораторных критериев прогноза исхода лечения черепно-мозговой травмы. У пациента проводят исследование ликвора, при этом в первые 5-7 дней после травмы в нем определяют число нейтрофилов, уровень мочевины, активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и, если число нейтрофилов более 10 в 1 мм3, уровень мочевины выше 10 ммоль/л, активность ЛДГ выше 30 МЕ/л, ЩФ выше 5 МЕ/л, прогнозируют неблагоприятный исход лечения ЧМТ. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 183 834 C2

Способ прогнозирования исхода лечения черепно-мозговой травмы путем исследования ликвора, отличающийся тем, что в первые 5-7 дней после травмы в ликворе определяют число нейтрофилов, уровень мочевины, активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и, если число нейтрофилов более 10 в 1 мм3, уровень мочевины выше 10 ммоль/л, активность ЛДГ выше 30 МЕ/л, ЩФ выше 5 МЕ/л, прогнозируют неблагоприятный исход лечения ЧМТ.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2183834C2

АЛЕКСЕЕВА Л.А
Фракционирование цереброспинальной жидкости в диагностике и прогнозе острых нейроинфекций у детей
- Клиническая лабораторная диагностика, 1999, №10, с.35
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 1998
  • Кармен Н.Б.
  • Беляевский С.А.
  • Клочкова М.Т.
  • Климова Л.В.
  • Ланин И.Н.
  • Белицкая Т.С.
RU2146060C1
RU 93056248 А, 10.11.1996.

RU 2 183 834 C2

Авторы

Базарный В.В.

Ковалева А.В.

Данилов Е.П.

Беспалова В.В.

Даты

2002-06-20Публикация

2000-07-11Подача