СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Российский патент 2002 года по МПК A61M25/01 

Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии.

Известен и широко применим хирургический метод лечения кист молочной железы, при котором объемом оперативного вмешательства обычно является секторальная резекция молочной железы.

Этот метод предусматривает удаление сектора молочной железы, содержащего кисту или несколько кист (1), основными недостатками которого являются большая травматичность, необходимость анестезии, относительно длительный срок пребывания больной в стационаре, составляющий 4-5 дней. При этом методе в послеоперационном периоде возможны осложнения - нагноение раны, расхождение швов, лимфорея, инфильтрат, а в отдаленном периоде - нарушение архитектоники молочной железы приводит к патологии лактации, косметический дефект: образование келоидных рубцов, деформация молочной железы. Данное оперативное вмешательство рассматривается некоторыми авторами как пусковой момент в развитии более тяжелых фиброзных изменений в молочной железе.

Наиболее близким к предлагаемому методу является способ лечения кист молочной железы, включающий в себя пункцию образования под контролем ультразвукового датчика, аспирацию содержимого кисты, введение в полость кисты хирургического клея "Сульфакрилат", после чего происходит склерозирование кисты и рассасывание клея к 30-45 дню после введения (2).

Основными недостатками метода являются трудности перкутанной пункции, особенно при небольших и множественных кистах, в результате чего склерозант может попасть вне полости кисты, болезненность вмешательства. Кроме того, невозможно склерозирование млечного протока одной или нескольких долей, что приводит к повторному образованию кист по ходу протоков.

В основу изобретения поставлены следующие задачи:
снижение травматичности;
сокращение показаний для анестезии;
сохранение архитектоники и функциональных возможностей молочной железы;
сокращение пребывания больной в стационаре;
возможность одновременного склерозирования не только полости кисты, но и всего долевого протока, что не дает возможности рецидива кист по ходу протока.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения кисты молочной железы, включающем введение лекарственного препарата, вызывающего склерозирование полости кисты, склерозант вводят по катетеру, проведенному в сосок молочной железы, сквозь млечный синус и далее в долевой проток и полость кисты. В качестве лекарственного препарата используют, например, этоксисклерол.

Положительный эффект данного метода достигается тем, что действующее лекарственное вещество - склерозант, проникая по долевому протоку до концевых отделов, одномоментно склерозирует все кистозные полости, сообщающиеся с этим протоком и непосредственно млечный проток, что приводит к асептическому воспалению с последующим развитием в данной анатомической системе склерозирования.

Способ осуществляется следующим образом: вмешательство проводят под контролем рентгенографии. Через сосок молочной железы вводят катетер 0,6 мм диаметром, который сквозь млечный синус и долевой проток вводят в полость кисты. Затем через катетер вводят рентгеноконтрастный препарат, контрастирующий протоки и полость кисты (кист), после чего проток и кисту опорожняют от контраста и секрета. Затем в катетер вводят склерозант и катетер извлекают.

ПРИМЕР 1.

Больная Игнатенко С.Н., 41 г., поступила в МСЧ-1 АМО ЗИЛ для планового оперативного вмешательства с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе.

При ультразвуковом исследовании и маммографии диагностирована киста левой молочной железы 24х20х25 мм на границе верхних квадрантов с четкими ровными контурами.

Произведено цитологическое исследование пунктата: бесструктурное вещество, эпителий молочной железы.

Под контролем рентгенотелевизионной установки фирмы "АБРИС" (Россия) произведено катетеризирование и контрастирование через сосок молочной железы в млечный синус и далее в полость кисты по ходу протока, стенки кисты ровные, внутрикистозных образований не определяется, после чего в полость кисты введен 0,5 мл 1% этоксисклерола.

Ультразвуковой контроль на 7, 14, 21, 28 сутки - в динамике отмечалось постепенное утолщение капсулы кисты, изменение ее формы с овальной на щелевидную и полное склерозирование кисты к 28 дню.

ПРИМЕР 2.

Больная Щавелева Г.М., 45 лет, поступила в МСЧ-1 АМО ЗИЛ для планового оперативного вмешательства с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе, светлые выделения из соска левой молочной железы. Произведена маммография - множественные кисты.

При ультразвуковом исследовании диагностированы множественные кисты левой молочной железы с четкими ровными контурами, максимальные из которых локализовались в околососковой области 24х20х25 мм, на границе верхних квадрантов 15х16х20 мм.

Произведено цитологическое исследование отделямого и пунктата: бесструктурное вещество, эпителий молочной железы.

Под контролем рентгенотелевизионной установки фирмы "АБРИС" (Россия) произведено катетеризирование и контрастирование через сосок молочной железы в млечные синусы и далее в полости кист по ходу протоков, стенки кист и протоков ровные, внутрикистозных и внутрипротоковых образований не определяется, после чего в протоки с кистами введено 2,0 мл 1% этоксисклерола.

Ультразвуковой контроль на 7, 14, 21, 28, 35 сутки - в динамике отмечалось постепенное утолщение капсул кист, постепенное уплощение их формы до щелевидной и полное склерозирование кист к 28 дню.

Источники информации
1. Ли Л.А., Мартынюк В.В. Излечивает ли секторальная резекция молочной железы узловую мастопатию? - Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 1998. - Т. 157.- 6. - С.77-79.

2. Харченко В.Н., Рожлова Н.И., Прокопенко С.П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы. Маммология. - 1998. - 4. - С.19-27.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения кисты молочной железы. Склерозант вводят по катетеру в полость кисты. Катетер проводят в сосок сквозь млечный синус и далее в долевой проток и полость кисты. Способ позволяет склерозировать долевой проток и все кистозные полости, сообщающиеся с ним. Это исключает возможность рецидива заболевания.

Способ лечения кисты молочной железы, включающий введение лекарственного препарата, вызывающего склерозирование полости кисты, отличающийся тем, что склерозант вводят по катетеру, проведенному в сосок молочной железы, сквозь млечный синус и далее в долевой проток и полость кисты.