СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ВЕНОЗНЫМ ДРЕНАЖОМ ПО ГЛУБОКОЙ ДОРСАЛЬНОЙ ВЕНЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Российский патент 2016 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2574577C1

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии и андрологии, и предназначено для хирургического лечения патологического венозного дренажа по глубокой дорсальной вене как причины эректильной дисфункции.

Известен способ оперативного лечения патологического венозного дренажа по глубокой дорсальной вене, заключающийся в ее иссечении на протяжении вместе с впадающими в нее огибающими венами [1].

Однако при этом производится более травматичное выделение глубокой дорсальной вены на протяжении, выделение и лигирование всех огибающих вен, необходимо более длительное время операции. Возможно оставление огибающей вены, что может привести к рецидиву.

Целью изобретения является повышение эффективности оперативного лечения эректильной дисфункции, обусловленной патологическим венозным дренажом по глубокой дорсальной вене.

Эта цель достигается склерозированием глубокой дорсальной вены на протяжении, что приводит не только к прекращению кровотока по ней, но и уменьшает вероятность рецидива за счет кровотока по огибающим венам.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией или внутривенным обезболиванием поперечным разрезом не более 1,5 см по дорсальной поверхности полового члена у пено-пубикального угла послойно выделяют глубокую дорсальную вену и лигируют максимально проксимально. Выполняют венесекцию, в дистальном направлении - в сторону головки полового члена - устанавливают пластиковый катетер минимального диаметра и продвигают его на несколько сантиметров в дистальном направлении. Затем по катетеру вводят склерозант (например, этоксисклерол 0,5%-1%) в объеме 0,3-0,5 мл и заполняют им вену на протяжении. Объем и концентрация зависят от длины и диаметра склерозируемой вены. Склерозирующее вещество вводится плавно, без создания излишней гипертензии во избежание попадания склерозанта в вены головки полового члена и по венам-перфорантам в кавернозные тела. Затем глубокая дорсальная вена дистальнее места венесекции перевязывается и пересекается. Осуществляется умеренная компрессия ствола полового члена на протяжении от венечной борозды до пено-пубикального угла. Рана послойно ушивается. Возобновление сексуальной жизни рекомендуется через 2 недели после операции.

Клинический пример 1. Пациент М., 51 год, обратился с жалобами на резкое снижение качества спонтанных и адекватных эрекций, нестабильность эрекции, невозможность проведения полового акта в связи с этим. Болен около 1,5 лет. При ультразвуковой фармакодопплерографии артериальный кровоток по пенильным артериям не нарушен. Выполнение динамической кавернозографии выявило сброс по глубокой дорсальной вене в простатическое венозное сплетение. Операция: поперечным доступом около 1,5 см у основания полового члена по дорсальной поверхности выделена глубокая дорсальная вена, лигирована. В дистальном направлении вскрыта, катетеризирована. В просвет вены введено около 0,5 мл 1% раствора этоксисклерола. После извлечения катетера из вены, последняя лигирована, пересечена между лигатурами. Рана послойно ушита. В течение 1 недели осуществлялась умеренная компрессия полового члена. Спонтанные эрекции достаточной силы отметил в первые сутки после операции. При наблюдении в течение 1 года - стойкое улучшение эректильной функции.

Клинический пример 2. Пациент Е., 37 лет. Диагностирована эректильная дисфункция по шкале МИЭФ-15 - 10 баллов. При обследовании выявлена веногенная форма эректильной дисфункции. Диагноз подтвержден с помощью ультразвуковой фармакодопплерографии. Объемный кровоток в стадии тумесценции более 150 мл/мин. При фармакологически индуцированной эрекции в стадии ригидной эрекции - поддержание эрекции происходит при скорости кровотока 70 мл/мин. Диагноз подтвержден с помощью динамической кавернозографии: патологический отток в состоянии ригидной эрекции определяется по глубокой дорсальной вене. Произведена операция: резекция ГДВ и склерооблитерация этоксисклеролом 1% - 0,5 мл. В послеоперационном периоде отмечался незначительный отек кожи полового члена с восстановлением полноценной ночной тумесценции на 1-е сутки после операции. Возобновление половой жизни - через 2 недели после операции. По шкале МИЭФ-15 - 45 баллов. Наблюдение в течение 5 лет - стойкое сохранение эректильной функции.

Использование предлагаемого способа хирургического лечения эректильной дисфункции, обусловленной патологическим венозным дренажом по глубокой дорсальной вене полового члена, обеспечивает надежное ее склерозирование на протяжении, что снижает вероятность рецидивов за счет возобновления патологического кровотока по огибающим венам при несомненно меньшей травматичности операции, не требующей выделения вен на протяжении.

Источник информации

1. Хинман Ф. Оперативная урология. Атлас: Пер. с англ. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - С. 212-214.

Похожие патенты RU2574577C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОРПОРОВЕНООККЛЮЗИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА 1999
  • Ковалев В.А.
  • Королева С.В.
RU2136217C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВАСКУЛОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 2001
  • Жуков О.Б.
  • Зубарев А.Р.
  • Сизяков Ю.А.
RU2183942C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 1999
  • Ковалев В.А.
  • Королева С.В.
RU2136225C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 2018
  • Кызласов Павел Сергеевич
  • Самойлов Александр Сергеевич
  • Удалов Юрий Дмитриевич
  • Мустафаев Али Тельман Оглы
  • Сергеев Владимир Петрович
  • Володин Денис Игоревич
  • Абдулхамидов Александр Нурмагомедович
  • Погосян Роман Ромаевич
RU2703110C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВАСКУЛОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 2007
  • Котанс Сергей Янисович
  • Аристархов Владимир Георгиевич
  • Стрелков Алексей Николаевич
RU2368317C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 2010
  • Дедов Иван Иванович
  • Курбатов Дмитрий Геннадиевич
  • Ситкин Иван Иванович
  • Дубский Сергей Анатольевич
  • Лепетухин Александр Евгеньевич
RU2438595C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КАВЕРНОЗНЫХ ТЕЛ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПУТЕМ ВЫПОЛНЕНИЯ НОВОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА 1997
  • Акопян А.С.
  • Корякин М.В.
  • Станкевич В.Э.
RU2126655C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВАСКУЛОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 2006
  • Жуков Олег Борисович
  • Зубарев Андрей Русланович
  • Кибец Сергей Анатольевич
RU2336820C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ФАСЦИАЛЬНОГО ПЕНИЛЬНОГО ТУРНИКЕТА 1999
  • Крупин И.В.
RU2159083C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЕНОКОРПОРАЛЬНОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 2003
  • Аляев Ю.Г.
  • Григорян В.А.
  • Амосов А.В.
  • Чалый М.Е.
  • Ахвледиани Н.Д.
RU2247533C1

Реферат патента 2016 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ВЕНОЗНЫМ ДРЕНАЖОМ ПО ГЛУБОКОЙ ДОРСАЛЬНОЙ ВЕНЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии и андрологии. Выделяют глубокую дорсальную вену на небольшом участке. Лигируют и катетеризируют вену дистально по направлению к головке полового члена. Вводят склерозант, затем перевязывают и пересекают вену между лигатурами. Рану послойно ушивают. Осуществляют временную компрессию полового члена на всем протяжении. Способ позволяет за счет катетеризирования глубокой дорсальной вены в дистальном направлении добиться склерозирования глубокой дорсальной вены на всем ее протяжении, от головки до проксимальных отделов, позволяет снизить вероятность рецидивов венозного оттока из кавернозных вен по венам-перфорантам и огибающим венам. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 574 577 C1

Способ хирургического лечения эректильной дисфункции, обусловленной патологическим венозным дренажом по глубокой дорсальной вене полового члена, отличающийся тем, что глубокую дорсальную вену выделяют на небольшом участке, лигируют, катетеризируют дистально, вводят склерозант, перевязывают и пересекают между лигатурами, рану послойно ушивают, осуществляют временную компрессию полового члена на протяжении.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2574577C1

RAMAZAN KUTLUL et al
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Radiol Oncol., 2009, N 43(1), Р
Печь для сжигания твердых и жидких нечистот 1920
  • Евсеев А.П.
SU17A1
RU 21365225 C1, 10.09.1999
МАНАГАДЗЕ Л
Г
И др
Оперативная урология
М.: "Медицина", 2003, С.276-277
ЖУКОВ О.Б
и др
Рентгеноваскулярные методы

RU 2 574 577 C1

Авторы

Стрелков Алексей Николаевич

Котанс Сергей Янисович

Аристархов Владимир Георгиевич

Даты

2016-02-10Публикация

2015-01-20Подача