СПОСОБ ПОДБОРА ОПТИМАЛЬНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ОЗОНО-КИСЛОРОДНОЙ СМЕСИ В СКЛЕРОТЕРАПИИ КИСТ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Российский патент 2024 года по МПК A61H33/14 A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии, и касается малоинвазивного метода лечения кист молочной железы (МЖ) при фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) путём склерозирования кистозной полости озоно-кислородной смесью.

Аналоги, прототип.

Существует множество вариантов склерозирования кист молочной железы. Одним из традиционных методов является тонкоигольная аспирационная биопсия кисты молочной железы с введением в остаточную полость озоно-кислородной смеси [Озоно-кислородная смесь в лечении кист молочной железы - альтернатива хирургическому лечению / Р.Б. Мумладзе, Н.Т. Дзукаева, С.Б. Запирова [и др.] // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. - 2012. - № 12-1. - С. 2. - EDN PBTFUJ; Запирова, С.Б. Озонотерапия - новый метод консервативного лечения кист молочной железы / С.Б. Запирова, М.В. Буданова, Н.И. Рожкова // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. - 2010. - № 10-1. - С. 21. - EDN NBXSJP]. Методика заключается в следующем: под ультразвуковой навигацией в полость кисты МЖ вводят иглу с целью аспирации содержимого, после чего двухмилиграммовым шприцем кистозную полость промывают физиологическим раствором и, не извлекая иглу, шприцем 5 или 10 мл вводят озоно-кислородную смесь в необходимой концентрации объёмом до 1/3 от количества полученного аспирата [Комбинированное консервативное лечение кист молочной железы после косметического эндопротезирования / И. И. Бурдина, С. Б. Запирова, Н. И. Рожкова [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2020. - Т. 21, № 3(103). - С. 6-11. - DOI 10.36361/1814-8999-2020-21-3-6-11. - EDN EIEQJE].

Известно применение концентрации озоно-кислородной смеси от 40 мг/мл до 80 мг/мл [Анализ эффективности методов малоинвазивного лечения кист молочной железы под УЗ-навигацией / М. И. Арабачян, А. В. Борсуков, В. И. Соловьев, И. А. Тимашков // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. - 2018. - Т. 1, № 3. - С. 71-74. - EDN IYHVRF; Арабачян, М. И. Клиническое значение ультразвуковой диагностики в алгоритме малоинвазивного лечения кист молочной железы / М. И. Арабачян, В. И. Соловьев, А. В. Борсуков // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2019. - № 2. - С. 44-46. - EDN FVHVQC].

Однако, авторами не описаны критерии подбора концентрации в этом диапазоне. Субъективный метод выбора концентрации озоно-кислородной смеси имеет ряд недостатков, приводящих к рецидивам и необходимости повторных пункций кистозной полости.

Заявляемое изобретение направлено на систематизацию критериев выбора оптимальной концентрации озона в зависимости от физических свойств аспирата, ультразвуковых параметров кистозной полости.

Указанные технические (лечебные) результаты при осуществлении изобретения могут быть достигнуты за счет того, что также как в известном способе проводят ультразвуковое исследование молочной железы, аспирацию содержимого кистозной полости и вводят озоно-кислородную смесь.

Особенность заявляемого способа заключается в том, что рассчитывают оптимальную концентрацию озоно-кислородной смеси по следующим критериям: определяют толщину стенки кистозной полости; определяется размер кистозной полости в наибольшем сечении; взвешивают 1 мл содержимого кисты и определяют плотность аспирата по формуле:

,

где: ρ - плотность вещества, m - масса, V - объём,

и если:

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 60 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составит - 60 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 80 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 70 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 70 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 70 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 80 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 80 мг/мл;

- если плотность содержимого кистозной полости составляет 1035 - 1042 г/л, то не зависимо от толщины стенки и размера кисты - оптимальная концентрация озоно-кислородной составляет - 80 мг/мл.

Изобретение поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрацией, на которой изображено:

Фиг. 1 - Определение веса аспирата на высокоточных лабораторных весах - DA-4202C (4200 г х 0.01 г) BEL Engineering с целью расчёта плотности.

Фиг. 2 - фотоиллюстрация УЗИ кистозной полости до лечения пациента А.И.: а) киста № 1: размер - 3,1 см в максимальном измерении, толщина стенки - 0,6 см; б) киста № 2: размер 1,9 см, толщина стенки 0,5 мм.

Фиг. 3 - фотоиллюстрация иглы в полости после аспирации содержимого кисты.

Фиг. 4 - фотоиллюстрация введения озоно-кислородной смеси в остаточную полость.

Способ осуществляют следующим образом.

На первом этапе производят оценку ультразвуковых характеристик кистозной полсти: ее размер и толщину стенки. При отсутствии противопоказаний (сложные кисты, кисты с пристеночным компонентом) производят тонкоигольную пункционную аспирацию содержимого кистозной полости под ультразвуковым контролем, иглой диаметром 21 G, иглу оставляют в кистозной полости и определяют плотность аспирата следующим образом: из полученной жидкости лабораторным дозатором производят забор 1 мл аспирата, измеряют вес 1 мл аспирата на высокоточных лабораторных весах (например, DA-4202C, 4200 г х 0.01 г, BEL Engineering) (Фиг. 1). После чего рассчитывают плотность аспирированной жидкости (отношение массы к объёму) по формуле:

,

где:

ρ - плотность вещества,

m - масса,

V объём) рассчитывают.

Проведённое нами клиническое исследование у 38 пациенток выявило зависимость между критериями: толщина стенки, размер кисты и плотностью содержимого, и минимально оптимальной концентрацией озоно-кислородной смеси. Данная зависимость сведена в таблице № 1.

Таблица 1.

Определение концентрации озоно-кислородной смеси в зависимости от ультразвуковых характеристик кистозной полости и плотности аспирата

Толщина стенки
>0,5 мм
<0,5 мм Размер кистозной полости <1,5 см 1,6 - 2,5 см > 2,5 см Плотность аспирата 1012 - 1024 г/л 60 мг/мл 60 мг/мл 80 мг/мл
70 мг/мл 1025 - 1034 г/л 70 мг/мл
60 мг/мл 70 мг/мл
60 мг/мл 80 мг/мл 1035 - 1042 г/л 80 мг/мл 80 мг/мл 80 мг/мл

Согласно таблице № 1, рассчитывают оптимальную концентрацию озоно-кислородной смеси, необходимую для эффективной адгезии стенок кисты, которую вводят в остаточную полость кисты в объёме 1/3 от количества полученного аспирата.

Так если:

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 60 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составит - 60 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 80 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 70 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 70 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 70 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 80 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет - 80 мг/мл;

- если плотность содержимого кистозной полости составляет 1035 - 1042 г/л, то не зависимо от толщины стенки и размера кисты - оптимальная концентрация озоно-кислородной составляет - 80 мг/мл.

На место пункции накладывают асептическую повязку. Молочные железы перевязываются эластичным бинтом на 12 часов.

Клинические примеры.

Пример 1 - толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого более 1035 мг/мл, концентрация вводимой озоно-кислородной смеси - 80 мг/мл.

Пациентка А.И., 1982 года рождения, обратилась в клинико-диагностическое отделение ГУ РГИВОВ с жалобами на наличие безболезненного образования в верхненаружном квадранте правой молочной железы, периодическую масталгию. Из анамнеза известно, что около года до осмотра обнаружила вышеописанное образование, ранее проходила лечение у гинеколога по поводу доброкачественной дисплазии молочной железы (ДДМЖ). При ультразвуковом исследовании, в верхненаружном квадранте правой молочной железы на 10 часов лоцируется два анэхогенных образования, с ровными, чёткими контурами, с дистальным псевдоусилением эхосигнала - округлой и овальной формы, размерами 3,1 см х 1,2 см; 1,9 см х 1,4 см, без кровотока при ЭДК (Фиг. 2, Фиг.3). Учитывая размеры кистозных полостей и отсутствие положительной динамики при консервативном медикаментозном лечении выставлены показания для аспирации содержимого кистозной полости с склерозированием последней озоно-кислородной смесью. Согласие на проведение манипуляции получено.

Перед манипуляцией произведена оценка ультразвуковых характеристик кистозных полостей: киста № 1 (Фиг. 2 а) размер - 3,1 см в максимальном измерении, толщина стенки - 0,6 см; киста № 2 (Фиг. 2 б) размер 1,9 см, толщина стенки 0,5 мм. Под ультразвуковой навигацией произведена пункционная аспирация содержимого кистозной полости № 1 иглой, диаметром 21 G. Игла не извлечена (Фиг.3), продолжена пункция рядом расположенной кистозной полости. Параллельно, медицинской сестрой, определена плотность аспирата кисты № 1. Определение плотности осуществлялось следующим методом: из полученной жидкости (9 мл) лабораторным дозатором произведён забор 1 мл аспирата с последующим измерением его веса на высокоточных лабораторных весах DA-4202C (4200 г х 0.01 г, BEL Engineering).

Исходя из формулы: - определена плотность полученной жидкости.

Плотность содержимого кисты № 1 составила 1035 г/л. Аналогичным методом определена плотность содержимого кисты № 2 - 1038 г/л, объём полученного аспирата из кисты № 2 - составило 5 мл.

Учитывая полученные данные, используя таблицу № 1, рассчитана концентрация озоно-кислородной смеси исходя из следующих критериев: толщина стенки кистозной полости № 1 - более 0,5 см, диаметр в максимальном сечении более 2,5 см, плотность содержимого 1035 г/л - концентрация вводимой смеси 80 мг/мл, введённый объем газа в кисту № 1 - 3 мл ( ⅓ от объёма полученного аспирата), исходя из тех же критериев кисты № 2, используя таблицу 1, подобрана аналогичная концентрация и введено 1,5 мл озоно-кислородной смеси (Фиг.4).

После проведенной манипуляции пальпируемое образование исчезло. Назначена консервативная медикаментозная терапия, включающая препараты на основе микронизированного прогестерона (Прожестожель), индол- 3 - карбинола (Индол- Форте) и Витекса священного (Циклодинон) на 3 месяца.

В отдаленном периоде через 3 месяца клинически исчезла предменструальная масталгия, молочная железа при пальпации мягкая, образований не пальпируется. При ультразвуковом исследовании имеет место дуктэктазия билатерально, образований не выявлено.

Пример 2 - толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1012 - 1024 г/л, концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составила - 60 мг/мл.

Пациентка Л.К., 1988 г/р, обратилась в клинико-диагностическое отделение ГУ РГИВОВ с жалобами на наличие пальпируемого образования в нижне-наружном квадранте левой молочной железы, предменструальную масталгию. Образование обнаружено около месяца до настоящего осмотра. Ранее не лечилась.

Произведена оценка ультразвуковых характеристик кистозной полсти: размер 2,2 см в максимальном сечении, толщина стенки - 0,2 см. Под ультразвуковой навигацией произведена тонкоигольная пункционная аспирация содержимого кистозной полости, иглой диаметром 21 G, без извлечения иглы из кистозной полости (Фиг. 4), определена плотность аспирата. Из полученной жидкости (6 мл), лабораторным дозатором произвели забор 1 мл аспирата, измерили вес последнего на высокоточных лабораторных весах DA-4202C (4200 г х 0.01 г, BEL Engineering) (Фиг. 1). После чего рассчитали плотность аспирированной жидкости по стандартной формуле - отношение массы к объёму. Плотность составила 1019 г/л. Используя таблицу № 1, рассчитали оптимальную концентрацию вводимой озоно-кислородной смеси.

В остаточную полость кисты введено 2 мл озоно-кислородной смеси в концентрации 60 мг/мл (Фиг. 4).

В отделенном периоде через 6 месяцев - рецидивов не наблюдалось.

Пример 3 - толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1025 - 1034 г/л, концентрация вводимой озоно-кислородной смеси равнялась - 70 мг/мл.

Пациентка А.А.,1989 года рождения, обратилась в клинико-диагностическое отделение ГУ РГИВОВ с жалобами на наличие безболезненного образования в верхненаружном квадранте левой молочной железы.

Произведена оценка ультразвуковых характеристик кистозной полсти: размер в наибольшем сечении 2,1 см и толщина стенки - 0,6 см. Произвели тонкоигольную пункционную аспирацию содержимого кистозной полости под ультразвуковым контролем, иглой диаметром 21 G. Получено 5 мл соломенно-жёлтой жидкости. Без извлечения иглы, определили плотность аспирата стандартным методом - измеряя вес 1 мл полученной жидкости на высокоточных лабораторных весах DA-4202C (4200 г х 0.01 г, BEL Engineering). По формуле определения плотности (отношение массы к объёму) рассчитали плотность аспирата. Плотность составила 1031 г/л Используя таблицу № 1, рассчитали оптимальную концентрацию озоно-кислородной смеси, которая составила 70 мг/мл.

В остаточную полость кисты ввели озоно-кислородную смесь в концентрации - 70 мг\мл в объёме 1/3 от количества полученного аспирата.

В отделенном периоде через 6 месяцев - рецидивов на месте кистозной полости не наблюдалось. В контралатеральной молочной железе имело место формирование новых кист, не требующих пункционного лечения (до 1 см в диаметре). Назначена консервативная медикаментозная терапия.

Пример 4 - толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1012- 1024 г/л, концентрация вводимой озоно-кислородной смеси равнялась - 60 мг/мл.

Пациентка Ш.Т., 2001 года рождения, обратилась в клинико-диагностическое отделение ГУ РГИВОВ с жалобами на предменструальную масталгию в наружных квадрантах обеих молочных желез, больше выраженную справа в верхненаружном квадранте.

Пациентка осмотрена, произведено ультразвуковое исследование молочных желез которое выявило - в верхненаружном квадранте правой молочной железы лоцируется округлое, анэхогенное образование, с ровными, чёткими контурами, с дистальным псевдоусилением эхосигнала, без кровотока при доплеровском картировании, размер кистозной полости 1,2 см х 1 см, толщина стенки 0,2 см. Также отмечена дуктэктазия билатерально с кистозным расширением млечных синусов билатерально.

Учитывая выраженный болевой синдром, связанный с наличием кисты верхненаружнго квадранта правой молочной железы, решено произвести тонкоигольную аспирацию содержимого кистозной полсти и склеротерапию озоно-кислородной смесью.

Под ультразвуковым наведением произведена пункция и аспирация содержимого кистозной полости. Получено 4 мл соломенно-жёлтой жидкости. Не извлекая иглы ассистентом определена плотность содержимого методом измерения массы 1 мл аспирата на лабораторных весах с применения формулы определения плотности - . Плотность аспирированной жидкости составила 1012 г/л.

Используя таблицу № 1, рассчитали оптимальную концентрацию озоно-кислородной смеси применимой в данном случае. В остаточную полость кисты ввели смесь в концентрации - 60 мг/мл в объёме 1/3 от количества полученного аспирата.

В отделенном периоде через 3 месяца - рецидивов не наблюдалось, на фоне сопутствующей медикаментозной терапии предменструальная масталгия купировалась, спустя 6 месяцев рецидива кисты нет.

Пример 5 - толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1035- 1042 г/л, концентрация вводимой озоно-кислородной смеси - 80 мг/мл.

Пациентка Б.А., 1983 года рождения, обратилась в клинико-диагностическое отделение ГУ РГИВОВ с жалобами на наличие болезненного уплотнения на границе наружных квадрантов слева, повышение температуры тела до 38 градусов. Из анамнеза известно, что вышеописанные жалобы появились и стали нарастать около 3 суток до обращения. Ранее у маммолога на наблюдалась.

Произведено ультразвуковое исследование области интереса - на 4 часа слева лоцируется овальное, анэхогенное образование, с неоднородной эхоструктурой, с чёткими ровными контурами, с дистальным псевдоусилением эхосигнала, размерами 1,3 см х 0,8 см, толщина стенки 0,7 мм, перифокально зона пониженной эхогенности, лоцируются единичные локусы кровотока при цветовом доплеровском картировании. Выставлен диагноз: острый нелактационный мастит, нагноившаяся киста нижне-наружного квадранта левой молочной железы. Под ультразвуковым наведением произведена тонкоигольная аспирация содержимого кистозной полости, получено 4 мл мутной жёлтой жидкости. Ассистентом определена плотность аспирата, методом измерения веса 1 мл жидкости на высокоточных лабораторных весах DA-4202C (4200 г х 0.01 г, BEL Engineering) с использованием формулы расчёта плотности - отношение массы к объёму. Плотность аспирата составила - 1040 г/л.

Учитывая поученные данные, используя таблицу № 1, рассчитана концентрация озоно-кислородной смеси - 80 мг/мл.

В остаточную полость введена озоно-кислородная смесь в подобранной концентрации 80 мг/мл в объёме 1/3 от количества полученного аспирата. Назначена медикаментозная терапия: Цефепим 1000 мг в/м 2 раза в день, крем Бактробан 3 раза в день на зону инфильтрата и Ибупрофен 200 мг 2 раза в день. На вторые сутки после начала терапии температура тела нормализовалась, спустя неделю исчезли проявления воспаления на коже. На динамическом ультразвуковом исследовании спустя 7 суток сохраняется анэхогенное образование - размеры 0,7 см х 0,4 см. Через месяц в зоне локализации нагноившейся кисты образований не лоцируется.

Пример 6 - толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1012- 1024 г/л, концентрация вводимой озоно-кислородной смеси - 70 мг/мл.

Пациентка Т.Л., 1979 года рождения, обратилась в клинико-диагностическое отделение ГУ РГИВОВ для планового ультразвукового исследования. На момент осмотра предъявляла жалобы на наличие округлого, смещаемого, болезненного образования в нижне-наружном квадранте правой молочной железы. Из анамнеза известно, что длительное время страдает доброкачественной дисплазией молочной железы, кистозной формой с множеством мелких (до 1 см) и единичными крупными кистами билатерально. Ранее получала медикаментозную терапию Достинекс, Прожестожель, Мастодинон. Проводилась тонкоигольная аспирация содержимого крупных кист обеих молочных желез без применения склерозантов. Лечение имело временный положительный эффект - уменьшалась масталгия, однако существенного уменьшения размеров кист и их количества не наблюдалось.

При ультразвуковом исследовании обнаружено: множественные мелкие кисты и кистозно расширенные протоки верхненаружного и нижне-наружного квадрантов левой молочной железы, кисты верхненаружного квадранта правой молочной железы, крупная киста (размер 2,9 см х 2,4 см, стенка не лоцируется, толщина ≈ 0,1 см) нижне-наружного квадранта правой молочной железы. Решено произвести тонкоигольную аспирацию содержимого кисты нижне-наружного квадранта правой молочной железы с введением в остаточную полости озоно-кислородной смеси. Согласие на манипуляцию получено.

Под ультразвуковым контролем в полость кисты введена игла диаметром 21G, содержимое аспирированно, получено 11 мл соломенно-жёлтой жидкости. Ассистентом определена плотность полученного аспирата. Из всего объёма жидкости лабораторным дозаторам произведён забор 1 мл аспирата, определена масса последнего на высокоточных лабораторных весах DA-4202C (4200 г х 0.01 г, BEL Engineering). Используя формулу определения плотности ( рассчитали плотность полученного аспирата. Плотность составила 1017 г/л. Используя разработанную нами таблицу рассчитали оптимальную концентрацию необходимой для склеротерапии озоно-кислородной смеси - 70 мг/мл.

В остаточную полость кисты введена озоно-кислородная смесь в концентрации - 70 мг/мл в объёме 3,5 мл.

В отделенном периоде через 3 месяца в зоне проводимой манипуляции кистозных образований - нет, сохраняются множественные мелкие кисты обеих молочных желез.

Предложенный способ позволяет повысить эффективность применения озоно -кислородной смеси в терапии кист молочной железы, а именно:

- снизить частоту рецидивов кист МЖ при использовании пункционной склеротерапии озоно-кислородной смесью;

- уменьшить количества повторных лечебных пункций при рецидивах или неполной ликвидации кистозной полости;

- предотвратить возможные осложнения (кровотечение, нагноение), возникающие при повторных пункциях.

Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии и может быть использовано для подбора концентрации озоно-кислородной смеси в склеротерапии кист молочной железы. Проводят ультразвуковое исследование молочной железы. Определяют толщину стенки кистозной полости. Определяют размер кистозной полости в наибольшем сечении. Проводят аспирацию содержимого кистозной полости. Взвешивают 1 мл содержимого кисты. Определяют плотность аспирата. На основе толщины стенки, размера кисты и плотности аспирата осуществляют подбор озоно-кислородной смеси, при этом объём вводимого газа составляет 1/3 от объёма полученного аспирата. Способ позволяет повысить эффективность лечения кист молочной железы и снизить частоту рецидивов кист молочной железы за счёт склерозирования кистозной полости озоно-кислородной смесью оптимальной концентрации. 4 ил., 1 табл., 6 пр.

Способ подбора концентрации озоно-кислородной смеси в склеротерапии кист молочной железы, включающий ультразвуковое исследование молочной железы, аспирацию содержимого кистозной полости и введение озоно-кислородной смеси под ультразвуковой навигацией, отличающийся тем, что определяют концентрацию озоно-кислородной смеси по следующим критериям: определяют толщину стенки кистозной полости, определяют размер кистозной полости в наибольшем сечении, взвешивают 1 мл содержимого кисты и определяют плотность аспирата по формуле:

ρ = m/V,

где:

ρ – плотность вещества,

m – масса,

V - объём,

и если:

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 60 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 60 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 80 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1012-1024 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 70 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1025-1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 70 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1025-1034 г/л, то концентрация вводимой озоно кислородной смеси составляет 70 мг/мл;

- толщина стенки больше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1025-1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 80 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты меньше 1,5 см, плотность содержимого 1025-1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты 1,6-2,5 см, плотность содержимого 1025-1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 60 мг/мл;

- толщина стенки меньше 0,5 мм, размер кисты больше 2,5 см, плотность содержимого 1025-1034 г/л, то концентрация вводимой озоно-кислородной смеси составляет 80 мг/мл;

- если плотность содержимого кистозной полости составляет 1035-1042 г/л, то независимо от толщины стенки и размера кисты - концентрация озоно-кислородной смеси составляет 80 мг/мл;

при этом объём вводимого газа составляет 1/3 от объёма полученного аспирата.