Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, гинекологии и анестезиологии, и может быть использовано для обезболивания нижних конечностей, органов малого таза и брюшной полости.
Известен способ позитивной пиелографии посредством пункционного введения в ликвор водорастворимых контрастных лекарственных средств с плотностью, несколько большей, чем плотность ликвора, и с учетом возможных процессов диффузии их в ликворе спиномозгового канала при изменении положения туловища пациента в пространстве /Берсенев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. Руководство для врачей. С-Пб. -Специальная литература.-1998.-с. 46-52/.
Недостатком данного способа является то, что допускается любое изменение положения туловища в пространстве, включая и положение головой вниз, когда введенное в ликвор лекарственное средство с плотностью, большей, чем плотность ликвора, движется вниз в сторону продолговатого мозга, что может негативно отразиться на функции сосудодвигательного и дыхательного центров, вызывая остановку дыхания и коллапс.
Известен способ спинномозговой анестезии, при которой пациента приводят в согнутое вперед положение сидя ногами вниз или на боку горизонтально. Прокалывают спиномозговую оболочку, извлекают 8 мл ликвора, смешивают его с 2 мл 5%-ного раствора эфедрина и вводят смесь в спинномозговую жидкость, через 5 минут производят инъекцию смеси спинномозговой жидкости с 1,3-1,8 мл 1%-ного раствора дикаина /Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. М.: Медицина.-1993.-с.71-75/.
Недостатком этого способа является то, что нет учета температуры и плотности вводимых лекарственных средств. Растворы с температурой ниже температуры спиномозговой жидкости как более тяжелые перемещаются в нижние отделы по отношению к месту прокола, а растворы с температурой выше температуры спинномозговой жидкости как более легкие перемещаются в верхние отделы, вплоть до продолговатого мозга. Последнее вызывает угнетение вазомоторного и дыхательного центра, что приводит к смерти вследствие развития коллапса и остановки дыхания.
Целью предлагаемого решения является повышение безопасности и эффективности анестезии.
Примеры.
1. Пациентка Р., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом "Выпадение матки". Для оперативного лечения и обезболивания органов малого таза произведена спинномозговая анестезия. Для этого больную перед операцией разместили в сидячее положение, согнувшись вперед и с опущенными вниз ногами, прокололи в поясничной области спинномозговую оболочку, извлекли 8 мл ликвора, смешали 2 мл его с 2 мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида и ввели раствор в спиномозговой канал. Через 5 минут 1,3 мл 1%-ного раствора дикаина смешали с равным объемом ликвора и с 1,5 мл 2%-ного раствора хлорида натрия, охладили смесь до 18oС и ввели в спиномозговой канал. Через 5 минут начали оперативное вмешательство. Под спиномозговой анестезией произведена гистерэктомия и пластика стенок влагалища. Операция завершилась без осложнений. Через 7 дней больная выписана в удовлетворительном состоянии.
2. Пациент П. , 63 г., поступил в хирургическое отделение с диагнозом "Сахарный диабет 2-го типа. Диабетическая ангиопатия. Гангрена левой стопы". Для обезболивания процесса ампутации конечности произведена спиномозговая анестезия. Для этого пациента перед операцией разместили в сидячем положении согнувшись вперед и с опущенными вниз ногами, прокололи в области поясницы спинномозговую оболочку, извлекли 8 мл ликвора, смешали 2 мл его с 2 мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида и ввели раствор в спинномозговой канал. Через 5 минут 1,8 мл 1%-ного раствора дикаина смешали с равным объемом ликвора и с 1,8 мл 3%-ного раствора хлорида натрия, охладили смесь до 20oС и ввели в спиномозговой канал. Через 5 минут начали операцию ампутации левой стопы и нижней трети голени. Операция завершилась без осложнений. Через 23 дня больной выписан в удовлетворительном состоянии.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ГЕСТОЗОМ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ | 2003 |
|
RU2243003C1 |
Способ выполнения анестезиологического пособия при эндопротезировании тазобедренного сустава прямым передним доступом в положении пациента лежа на спине | 2023 |
|
RU2821652C1 |
СПОСОБ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ | 2004 |
|
RU2286793C2 |
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЯТРОГЕНИИ РАСТВОРОВ ПРИ ГОСПИТАЛЬНОЙ СМЕРТИ | 2001 |
|
RU2204324C2 |
СПОСОБ ФАРМАКОХОЛОДОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПО А.Л.УРАКОВУ | 2001 |
|
RU2204968C2 |
СПОСОБ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА ГАЗИРОВАННЫМ РАСТВОРОМ | 2006 |
|
RU2336833C2 |
СПОСОБ ЗАЩИТЫ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ОТ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ СЛЕЗОТОЧИВЫХ СРЕДСТВ | 2004 |
|
RU2275903C1 |
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ | 2002 |
|
RU2229902C1 |
ГИДРОХЛОРИД 2- (3'-БРОМ-4'- МЕТОКСИФЕНИЛ) -3-КАРБЭТОКСИ-4- ДИМЕТИЛАМИНОМЕТИЛ-5- ОКСИБЕНЗОФУРАНА, ОБЛАДАЮЩИЙ МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ | 1986 |
|
SU1426050A1 |
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДУПРЕЖДАЮЩЕГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА | 2012 |
|
RU2526801C2 |
Изобретение относится к медицине, к анестезиологии-реаниматологии, хирургии, гинекологии, может быть использовано для обезболивания при проведении операций на нижних конечностях, органах малого таза и брюшной полости, при родовспоможении. Пациента размещают в сидячем положении, согнувшись вперед, с опущенными вниз ногами, прокалывают спинномозговую оболочку и извлекают 8 мл ликвора, смешивают 2 мл ликвора с 2 мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида и вводят указанную смесь в спинно-мозговой канал, через 5 мин 1,3 мл ликвора смешивают с 1,3 мл 1%-ного раствора дикаина и с 1,5 мл 2%-ного раствора хлорида натрия, полученную смесь охлаждают до 18-20oС и вводят в спинно-мозговой канал. Данный способ позволяет повысить безопасность и эффективность спинно-мозговой анестезии.
Способ спинно-мозговой анестезии, включающий размещение пациента, согнувшись вперед, в сидячем положении, с ногами, опущенными вниз, прокол спинно-мозговой оболочки и извлечение 8 мл ликвора, смешение 2 мл ликвора с 2 мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида и введение указаннной смеси в спинно-мозговой канал, отличающийся тем, что через 5 мин 1,3 мл 1%-ного раствора дикаина смешивают с 1,3 мл ликвора и с 1,5 мл 2%-ного раствора хлорида натрия, полученную смесь охлаждают до 18 - 20oС и вводят в спинно-мозговой канал.
КУЗИН М.И | |||
и др | |||
Местное обезболивание | |||
- М.: Медицина, 1993, с | |||
Контрольный стрелочный замок | 1920 |
|
SU71A1 |
СПОСОБ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ПО В.В.ПОЛЯКОВУ | 1988 |
|
RU2008831C1 |
НАЗИПОВ А.А | |||
и др | |||
О продленной и управляемой спинно-мозговой анестезии | |||
- Казанский медицинский журнал, 1999, №5, с | |||
Зеркальный стереовизир | 1922 |
|
SU382A1 |
НЕЙМАРК М.И | |||
и др | |||
Модифицированная методика спинно-мозговой анестезии при реконструктивных операциях на артериях и конечностях у больных сахарным диабетом | |||
Современные аспекты хирургической эндокринологии | |||
- Казань, 9-11 сентября 1999, М., 31.12.1999, с | |||
Способ получения камфоры | 1921 |
|
SU119A1 |
ЭФЕНДИЕВ Т | |||
и др | |||
Современные методы спинно-мозговой анестезии | |||
Актуальные вопросы неотложной медицины | |||
Материалы конференции, 22-23 апреля 1999, в 2-х частях | |||
- Липецк, 1999, ч | |||
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов | 1917 |
|
SU2A1 |
Устройство для усиления микрофонного тока с применением самоиндукции | 1920 |
|
SU42A1 |
Авторы
Даты
2002-11-20—Публикация
2001-01-24—Подача