СПОСОБ КОРРЕКЦИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ Российский патент 2002 года по МПК A61B5/16 

Изобретение относится к области медицины, физиологии и психологии, может быть использовано для исследования, коррекции, лечения и профилактики различных патологических состояний, преимущественно психосоматических (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь 12-перстной кишки, бронхиальная астма, нейродермит, сахарный диабет, язвенный колит), психических и поведенческих расстройств, аменореи, гипоталамических и нейроэндокринных синдромов, нейроциркуляторной дистонии, нейроаллергических синдромов, а также алкоголизма и наркомании.

Известно, что достоверность и валидность исследования, эффективность коррекции и профилактики патологических состояний у субъекта в значительной мере зависят от:
- состояния нейровегетативного, нейрогуморального, нейроэндокринного и нейроиммунного звеньев с интеграцией центральных механизмов взаимодействия последних в структурах гипоталамогипофизарно-ретикулярного комплекса;
- свойств личности и психоэмоционального состояния клиента.

Терапию и профилактику патологических состояний осуществляют с соблюдением принципов адекватности, комплексного и этапного подхода, мониторинга (постоянного контроля состояния пациента) и коррекции планов лечения на основе результатов исследования функционального состояния пациента с последующим выбором корригирующих воздействий - химических, физических, психотерапевтических факторов и их различных сочетаний.

С позиций современной концепции здоровья перспективными для разработки следует признать способы терапии и профилактики различных патологических состояний, учитывающие многомерный нелинейный характер взаимодействий функциональных и патологических систем и их звеньев между собой и показателями эффективности терапевтических и профилактических воздействий. Кроме того, практическая медицина нуждается в расширении арсенала вышеуказанных способов, адаптированных для мониторинга. В соответствии с последним требованием при многократном (до нескольких раз в день в течение длительного промежутка времени) использовании способы исследования функционального состояния должны положительно восприниматься пациентами и не вызывать нарастающего раздражения, поскольку это может исказить результаты исследования и соответственно снизить эффективность терапии и профилактики.

Следует учесть, что центральным звеном в этиологии и патогенезе многих патологических состояний, рассматриваемых с позиций болезней нервной регуляции, являются нарушения функций гипоталамогипофизарно-ретикулярного комплекса. Существующие методы исследования патологических состояний не позволяют в достаточной мере осуществлять многомерную оценку и мониторинг показателей, отражающих как интегральную картину состояния, так и функции различных систем организма. Это обстоятельство является одной из основных причин низкой эффективности целевой коррекции и профилактики патологических состояний, особенно хронических и рецидивирующих форм со стертой клиникой.

В связи с вышеизложенным представляют интерес дальнейшие исследования в русле концепции ретиногипоталамической функциональной системы и ретинорефлексогенных зон, отражающих состояние организма, его гипоталамогипофизарно-ретикулярного комплекса и других функциональных систем в норме и при патологии, а также свойства личности (Бусурин М.Ю., Копылова Т.Г. Промежуточный отчет о НИР (1998) "Разработать основные положения для создания принципиально новых методов коррекции и лечения различных патологических состояний на основе изучения физиологических и патофизиологических особенностей ретиногипоталамических и других ретиноцеребральных связей и их влияний на межцентральные отношения в условиях эксперимента и клиники", государственной регистрации 0198U001649).

Известен способ коррекции и профилактики патологических состояний (например, хронический атопический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, атопический дерматит, дермато-респираторный синдром, поллиноз), который включает исследование функционального состояния пациента и клинической картины патологического состояния с учетом результатов иммунодиагностики и на основании результатов этого исследования - выбор и применение иммуномодулирующей терапии (Клиническая иммунология: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. - М.: Медицина, 1998. - С. 57-78, 191-208).

Общими признаками аналога и заявляемого способа является исследование функционального состояния пациента и на основании анализа результатов этого исследования выбор коррекционных и/или терапевтических и/или профилактических воздействий и/или их различных сочетаний.

Указанный способ недостаточно эффективен, поскольку не обеспечивает возможности дифференцированного выбора коррекционных, терапевтических и профилактических воздействий на патологическую систему и антисистемы с учетом взаимодействия функциональных и патологической систем и их звеньев, которые интегрирует гипоталамогипофизарно-ретикулярный комплекс. Указанный способ основан на линейной модели, описывающей связь показателей иммуноаллергологического статуса с эффективностью выбранного комплекса корригирующих воздействий, что также относится к его недостаткам. Способ-аналог не позволяет выбрать адекватные иммуномодулирующие воздействия при наличии у пациента скрытых тревоги, страха или сопутствующих психических и поведенческих расстройств, поскольку последние существенно влияют на показатели иммунограммы и могут обусловить неверные выводы о функциональном состоянии пациента и неадекватный выбор коррекционных, и/или терапевтических, и/или профилактических воздействий.

Известен способ коррекции и профилактики патологических состояний - метод R.Voll, который включает многомерную оценку функционального состояния пациента с учетом результатов рефлексодиагностики расстройств репродуктивной функции, выбор и дифференцированное применение различных (рефлексо-, арома-, витамино-, гормонотерапии) корригирующих воздействий (Нетрадиционные методы диагностики и терапии / И.З. Самосюк, В.П. Лысенюк, Ю.П. Лиманский и др. - К.: Здоров'я, 1994. - С. 24-136).

Общими признаками аналога и заявляемого способа являются исследование функционального состояния пациента и на основании результатов этого исследования выбор коррекционных и/или терапевтических и/или профилактических воздействий на патологическую систему и антисистемы.

Указанный способ также недостаточно эффективен, поскольку не позволяет выбрать коррекционные, терапевтические и профилактические воздействия на патологическую систему и антисистемы с учетом характера взаимодействия функциональных и патологической систем и их звеньев, которые интегрирует гипоталамогипофизарно-ретикулярный комплекс.

В качестве прототипа выбран известный способ коррекции и профилактики патологических состояний (например, психических и поведенческих расстройств), который включает исследование функционального состояния по известному методу M.Luscher (Тiтiевський С.В. Лонгiтудiнальне дослiдження психiчних розладiв у лiквiдаторiв наслiдкiв аварii на Чорнобильськiй АЕС: Автореф. дис. д. м. н.: 14.01.16 - пcиxiaтpiя / Укр. НДI соц. та суд. психiатр. - К., 1999. - 38 с.). Способ включает предъявление пациенту оптических стимулов, определение реакций пациента на оптические стимулы, сопоставление реакций пациента на оптические стимулы с известным перечнем реакций при данном патологическом состоянии, выбор корригирующих, и/или терапевтических, и/или профилактических воздействий (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, тимостабилизаторы, ноотропы, физио- и рефлексотерапия, психокоррекция, методы психологического и социального воздействия и другие) и/или их различных сочетаний на основании результатов указанного сопоставления.

Общими признаками прототипа и заявляемого способа являются исследование функционального состояния пациента путем предъявления ему оптических стимулов, определения реакций пациента на оптические стимулы, сопоставление реакций пациента на оптические стимулы с известным перечнем реакций при данном патологическом состоянии, выбор корригирующих, и/или терапевтических, и/или профилактических воздействий и/или их различных сочетаний на основании результатов указанного сопоставления.

Способ, выбранный в качестве прототипа, характеризуется недостаточной терапевтической эффективностью, поскольку не позволяет осуществлять комплексную многомерную оценку функционального состояния пациента, не обеспечивает возможности дифференцированного выбора как различных сочетаний, так и отдельных коррекционных, терапевтических и профилактических воздействий на патологическую систему и антисистемы с учетом сложного нелинейного характера взаимодействия функциональных и патологической систем и их звеньев, которые интегрирует гипоталамогипофизарно-ретикулярный комплекс.

В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа коррекции и профилактики патологических состояний, в котором за счет особенностей исследования функционального состояния пациента обеспечивается возможность дифференцированного выбора, как различных сочетаний, так и отдельных коррекционных, терапевтических и профилактических воздействий на патологическую систему и антисистемы с учетом сложного нелинейного характера взаимодействия функциональных и патологической систем и их звеньев, которые интегрирует гипоталамогипофизарно-ретикулярный комплекс.

Заявляемый способ также позволяет осуществлять мониторинг тонких, не всегда доступных другим методам диагностики, но в части случаев исключительно важных изменений в состоянии пациента, что в свою очередь делает возможным повысить адекватность выбора корригирующих и/или терапевтических и/или профилактических воздействий или их сочетаний, а также гибкую коррекцию планов лечения в различных направлениях.

Поставленная задача решается тем, что в способе коррекции и профилактики патологических состояний, включающем исследование функционального состояния пациента путем предъявления ему оптических стимулов, определение реакций пациента на оптические стимулы, сопоставление реакций пациента на оптические стимулы с известным перечнем реакций при данном патологическом состоянии, выбор корригирующих, и/или терапевтических, и/или профилактических воздействий и/или их различных сочетаний на основании результатов указанного сопоставления, в соответствии с изобретением в процессе исследования функционального состояния предъявляемые пациенту оптические стимулы располагают за пределами центра перцептивного зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки, при этом пациенту повторно предъявляют оптические стимулы после диагностического воздействия на организм и/или психику пациента.

Указанные признаки составляют сущность изобретения.

Рецептивное пространство - форма объективного внешнего пространства, которая проявляется как способ взаимодействия оптических стимулов через рецепторный аппарат (сетчатку) с гипоталамогипофизарно-ретикулярными структурами в условиях функционального торможения зрительной (ретинокорковой) системы.

В одном из возможных вариантов реализации изобретения расположение оптических стимулов за пределами центра перцептивного зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки предлагают выполнить пациенту путем самостоятельного формирования зрительных или рецептивных пространств.

В другом варианте расположение оптических стимулов за пределами центра перцептивного зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки осуществляют путем формирования заданных перцептивных зрительных или рецептивных пространств, предлагаемых пациенту.

Причинно-следственная связь признаков, составляющих сущность изобретения, с достигаемым техническим результатом (возможность дифференцированного выбора как различных сочетаний, так и отдельных коррекционных, терапевтических и профилактических воздействий на патологическую систему и антисистемы с учетом сложного нелинейного характера взаимодействия функциональных и патологической систем и их звеньев, которые интегрирует гипоталамогипофизарно-ретикулярный комплекс) выражается в следующем.

Основой изобретения является концепция ретиногипоталамической функциональной системы и локальных ретинорефлексогенных зон в регуляции функциональных систем человеческого организма (Бусурин М.Ю., Копылова Т.Г. Промежуточный отчет о НИР, 1998, "Разработать основные положения для создания принципиально новых методов коррекции и лечения различных патологических состояний на основе изучения физиологических и патофизиологических особенностей ретиногипоталамических и других ретиноцеребральных связей и их влияний на межцентральные отношения в условиях эксперимента и клиники", государственной регистрации 0198U001649). Согласно этой концепции ретиногипоталамическая функциональная система отражает функциональное состояние организма в целом, его гипоталамогипофизарно-ретикулярного комплекса и других систем, а также особенности их взаимодействия, что внешне проявляется в паттернах активности ретинорефлексогенных зон, с одной стороны, и в характерных картинах перцептивных зрительных и рецептивных пространств, вызывающих определенные реакции пациента, - с другой.

Авторами также впервые установлено, что в ряде случаев на этапах между обострениями или неустойчивой ремиссии определенных хронических заболеваний исследование реакций ретиногипоталамической функциональной системы в ответ на диагностическое воздействие на организм и/или психику пациента позволяет выбрать наиболее эффективные корригирующие, и/или терапевтические, и/или профилактические воздействия и их сочетания. Это особенно важно в тех случаях, когда исследование патологического состояния, проведенное с использованием известных методов, не позволяет определенно выбрать наиболее эффективные корригирующие и профилактические воздействия, что приводит к снижению эффективности лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.

Заявляемый способ позволяет осуществлять дифференцированный выбор корригирующих и профилактических воздействий на патологическую систему и антисистемы с учетом или на основании результатов исследования ретиногипоталамической функциональной системы, которая отражает как состояние и свойства личности пациента, так и состояние гипоталамогипофизарно-ретикулярного комплекса и существенные особенности патологической системы и антисистем.

Таким образом, с учетом вышесказанного, признаки, составляющие сущность изобретения (исследование функционального состояния пациента путем предъявления ему оптических стимулов, расположение оптических стимулов за пределами центра перцептивного зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки, повторное предъявление оптических стимулов после диагностического воздействия на организм и/или психику пациента, определение реакций пациента на оптические стимулы, сопоставление реакций пациента на оптические стимулы с известным перечнем реакций при данном патологическом состоянии, выбор корригирующих, и/или терапевтических, и/или профилактических воздействий и/или их различных сочетаний на основании результатов указанного сопоставления), находятся в причинно-следственной связи с достигаемым результатом.

Ниже приводится подробное описание заявляемого способа, а также примеры его конкретной реализации.

Заявляемый способ коррекции и профилактики патологических состояний осуществляют следующим образом:
- предъявляют пациенту некоторые оптические стимулы, которые располагают за пределами центра перцептивного зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки;
- расположение оптических стимулов предлагают выполнить пациенту путем самостоятельного формирования перцептивных зрительных или рецептивных пространств или расположение оптических стимулов выполняют путем формирования заданных перцептивных зрительных или рецептивных пространств, предъявляемых пациенту;
- определяют реакцию пациента на предъявленные оптические стимулы;
- выполняют диагностическое воздействия на организм и/или психику пациента;
- повторно предъявляют пациенту оптические стимулы, которые располагают за пределами центра перцептивного зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки;
- определяют реакцию пациента на предъявленные оптические стимулы после диагностического воздействия на организм и/или психику пациента;
- сопоставляют реакции пациента на оптические стимулы до и после диагностического воздействия на организм и/или психику пациента с известным перечнем реакций при данном патологическом состоянии;
- выбирают последующие коррекционные, и/или терапевтические, и/или профилактические воздействия, и/или их различные сочетания с учетом указанного сопоставления.

Ниже приводятся конкретные примеры практического применения заявляемого способа. Для понимания примеров реализации заявляемого способа целесообразно привести следующие пояснения.

Результаты исследования ретиногипоталамической системы, диагностические, корригирующие и профилактические воздействия, эффективность коррекции и профилактики патологических состояний приведены в соответствующих кодах.

Оценка ретиногипоталамической системы: в структуре зрительных и рецептивных пространств: слева от косой черты - показатели пространства цветовых предпочтений, справа от косой - показатели отвергаемого пространства; цвет доминирующего (первая позиция) и дополнительного (вторая позиция) в квадранте стимула: к - красный, п - пурпурный, о - оранжевый, р - розовый, ж - желтый, з - зеленый, с - синий, ф - фиолетовый, L (light) - светло-серый, D (dark) - темно-серый; число соответствует номеру квадранта поля зрения и рецептивной зоны.

Диагностические и базисные корригирующие (к), профилактические (п) воздействия:
1 - нейролептики (11 - тизерцин, 12 - терален, 13 - сонапакс, 14 - неулептил, 15 - рисполепт, 16 - галоперидол, 17 - модитен-депо, 18 - галоперидол-деканоат),
2 - антидепрессанты (21 - амитриптилин, 22 - азафен, 23 - гептрал),
31 - финлепсин, 32 - ноотропы, 33 - сиднокарб,
4 - физиотерапия (41 - эндоназальный электрофорез, 42 - электростимуляция шейки матки, 43 - воротник по Щербаку, 44 - аромамассаж воротниковой зоны, 45 - УФО-облучение пораженных участков кожи, 46 - сероводородные ванны, 47 - электрофорез с эуфиллином на грудную клетку, 48 - ингаляции с эуфиллином и димедролом, 49 - электросон, 40 - внутрисосудистое лазерное облучение крови),
5 - рефлексотерапия: преобладающие воздействия (т - тонизирующие, с - седативные) и дополнительные к традиционным сочетания биоактивных точек (51 - шэнь-мэнь, 52 - MC6+J15-т, 53 - Т26+Т14-т, 54 - GI10+V11-c), предложенные с учетом исследования состояния ретиногипоталамической функциональной системы,
6 - базовый компонент (способ, модель, подход) интегративной психотерапии (61 - рационально-суггестивная, 62 - аутогенная тренировка, 63 - когнитивно-поведенческий, 64 - дзэн-, 65 -инсайт-ориентированный, 66 - типа solution talk, 67 - гештальт-, 68 - лого-, 69 - имагинативный, 60 - игровой),
7 - витаминотерапия (71 - циклическая: В₁, B₆, С, А, Е, фолиевая и глютаминовая кислоты, 72 - аевит, 73 - В₁, B₆, глютаминовая кислота),
8 - гормоны: (81 - гестагены, 82 - эстроген-гестагенные, 83 - эстрогены, 84 - антиандрогены, 85 - гонадотропины, 86 - рилизинг-гормоны, 87 - тироксин, 881 - беклометазон, 882 - флутаказон, 883 - элоком, 884 - локоид, 885 - ринокорт, 886 - фликсоназе) и 80 - бромкриптин,
9 - иммуномодуляторы (90-93 - мембраностабилизаторы: 90 - кромогликат натрий, 91 -недокромил натрий, 92 - кетотифен, 93 - ломузол; 94-95 - иммуностимуляторы: 94 - тималин, 95 - метилурацил; 96-98 - антигистаминные препараты: 96 - кларитин, 97 - фенистил, 98 - фенкарол),
01 - сорбенты ("Белосорб"),
02 - гемосорбция (реополиглюкин, неогемодез),
03-04 - β₂-агонисты (03 - сальметерол, 04 - сальбутамол),
05-06 - муколитики и отхаркивающие (05 - бромгексин, 06 - амброксол),
07 - теофиллин пролонгированного действия.

Циклическая фитотерапия: М - по Л.А. Матыциной (1996), Б - по Бенедиктовым (1978).

Аромавоздействия: тонизирующие (лм - лимон), релаксирующие (лв - лаванда), эстрогеноподобные (ш - шалфей).

Эффективность курсовой коррекции и профилактики патологических состояний:
глобальный эффект: А - полная редукция патологических проявлений, нормализация функций и реактивности, стабильное повышение резистентности соответствующих систем, возможны незначительные остаточные симптомы, необходимости в коррекции или профилактике которых нет, В - значительная редукция патологических проявлений, значительное улучшение функций и повышение резистентности соответствующих систем, имеющиеся симптомы, как правило, требуют пересмотра доз базовых воздействий и включения неспецифических воздействий, повышающих адаптивные свойства организма, С - незначительная редукция патологической симптоматики, структура патологического состояния в целом сохранена, требуются дополнительные исследования и пересмотр базовых корригирующих и профилактических воздействий, D - отсутствие эффекта при необходимости кардинального пересмотра алгоритма исследований, коррекции и профилактики патологического состояния, В1 - первичная, В2 - вторичная олигоменорея,
- ведущий этио-патогенетический фактор: П - нервно-психический, О - церебрально-органический, НЭ - нейроэндокринный, Гп - гипофизарный, Г - гонадный, М - маточный, Э - эндокринный, АН - аллергический немедленного типа, ДВ - доминантное (патологическое) влечение,
- осевой симптомокомплекс или симптом: Т - тоска, Тр - тревога, Ac - астения, Aп - апатия, ЭН - эмоциональная неустойчивость, Р - раздражительность, ДТ - дистимия, ДФ - дисфория, Гм - гипомания, К - когнитивные расстройства, НД - нейроциркуляторная дистония с преобладанием расстройств в отдельных системах: С - сердечно-сосудистой, Д - дыхательной, Ж - желудочно-кишечного тракта, Пд - перечисленные в рубрике F 60.0 МКБ-10,
- степень редукции клинических проявлений: а - 90-100%, b - 75-90%, с - 50-75%, d - 25-50%, е - менее 25%,
- длительность в месяцах коррекции до появления клинического эффекта, описанного кодом.

Пример 1. Психические и поведенческие, в т.ч. психосоматические расстройства.

Группой экспертов врачей-психиатров в постоянном составе на основании одних и тех же диагностических критериев обследованы пациенты с различными психическими и поведенческими, в т.ч. психосоматическими, расстройствами.

Патологические состояния у вышеупомянутых пациентов были условно разделены на 2 группы:
- "с однозначной трактовкой" - не вызывавшие существенных расхождений в диагностических заключениях и выборе экспертами корригирующих и профилактических воздействий,
- "неоднозначные и осложненные" - вызвавшие наиболее выраженные разногласия между экспертами в выборе корригирующих и профилактических воздействий в связи с различным определением патологического состояния, а также - наличием противопоказаний к отдельным базисным воздействиям.

Коррекцию и профилактику вышеупомянутых патологических состояний осуществляли согласно заявляемому способу следующим образом.

Исследовали функциональное состояние пациентов, предъявляя им оптических стимулы. Для этого на белом тестовом экране с угловыми размерами 30-40^o и равномерной освещенностью располагали светофильтры, представленные набором из стационарных пар различного цвета: к-р, к-ж, к-з, к-ф, р-ж, р-з, р-ф, ж-з, ж-ф, з-ф.

Предъявляемые пациентам оптические стимулы располагали за пределами центра зрительного и рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки. Для этого расположение оптических стимулов за пределами центра зрительного и рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки предлагали выполнить пациентам путем самостоятельного формирования зрительных или рецептивных пространств от предпочтенных к отверженным, полагаясь на собственные реакции, отражающие бинарные психологические оппозиции ("приятно - неприятно", "комфортно - дискомфортно").

Для этого пациентам предлагали:
- фиксировать взглядом центр экрана,
- каждый из светофильтров, держа как можно ближе к одному глазу (другой глаз в это время за шорой), развернуть перед экраном так, чтобы центр межстимульной зоны совпал с центром поля зрения в центре экрана, а сама межстимульная зона делила бы пополам экран.

Эти действия и угловые размеры стимулов (значительно превышающие угловые размеры центральных отделов сетчатки) позволяли располагать оптические стимулы в основном за пределами центра зрительного пространства и центральной области сетчатки (в парацентральных и периферических частях зрительного пространства и сетчатки).

В первой серии эксперимента пациентов предупредили о необходимости расположения межстимульной зоны в вертикальной, во второй серии - в горизонтальной плоскостях. Таким образом, монокулярное рецептивное пространство было сформировано в двух оппонентных парах полуполей из 4 квадрантов: 1 - височный нижний, 2 - височный верхний, 3 - носовой верхний, 4 - носовой нижний.

Определяли реакцию пациентов на оптические стимулы по характерным способам организации индивидуальных перцептивных или рецептивных пространств.

Для выбора корригирующих, терапевтических и профилактических воздействий и их сочетаний дополнительно осуществляли диагностические воздействия на организм и/или психику пациентов. После чего повторно предъявляли пациентам оптические стимулы, которые располагали за пределами центра зрительного или рецептивного пространства, или за пределами центральной области сетчатки, и определяли реакцию пациентов на предъявленные оптические стимулы.

Сопоставляя вышеуказанные реакции пациентов, определяли реакции пациентов на диагностические воздействия.

Сопоставляли реакции пациентов с известным перечнем реакций, характерных для данного патологического состояния.

В качестве известного перечня реакций использовали разработанную авторами таблицу, в которой представлены известные реакции пациента, характерные для данного патологического состояния, диагностические выводы, а также рекомендуемые коррекционные, и/или терапевтические, и/или профилактические воздействия и/или их различные сочетания.

Выбирали коррекционные, и/или терапевтические, и/или профилактические воздействия и/или их различные сочетания на основании результатов указанного сопоставления.

Диагностические воздействия и другие конкретные данные по применению заявляемого способа в настоящем примере приведены в табл. 1.

Приведенные результаты:
- свидетельствуют о возможности дифференцированного выбора как различных сочетаний, так и отдельных коррекционных и профилактических воздействий на патологическую систему и антисистемы с учетом сложного нелинейного характера взаимодействия функциональных и патологической систем и их звеньев, которые интегрирует гипоталамогипофизарно-ретикулярный комплекс,
- демонстрируют эффективность заявляемого способа особенно в тех случаях, когда применение известных адекватных способов оценки функционального состояния вызывает затруднения в выборе коррекционных и профилактических воздействий, а также их сочетаний.

Пример 2. Девочки-подростки 14-18 лет с аменореей.

У части девочек-подростков с аменореей центрального происхождения однозначное выделение и достоверная оценка ведущих этио-патогенетических механизмов (органическое поражение и наследственная недостаточность диэнцефальных отделов головного мозга, психогенные факторы, идиопатическая гиперпролактинемия, сочетанные) аменореи на основании результатов, полученных с использованием современных методов диагностики, оказались невозможными. Эта форма аменореи упоминается в примере как "аменорея центрального генеза с невозможностью четкого выделения ведущего этио-патогентического механизма".

Коррекцию и профилактику расстройств репродуктивной системы осуществляли согласно заявляемому способу методом Цветовых Пространственных Отношений следующим образом.

Исследовали функциональное состояние пациентов, предъявляя им оптические стимулы. Для этого на белом тестовом экране с равномерной освещенностью располагали светофильтры, представленные набором из стационарных пар различного цвета: к-о, к-ж, к-з, к-с, о-ж, о-з, о-с, ж-з, ж-с,з-с.

Предъявляемые пациенткам оптические стимулы располагали за пределами центра зрительного и рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки. Для этого расположение оптических стимулов за пределами центра зрительного и рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки предлагали выполнить пациенткам путем самостоятельного формирования зрительных или рецептивных пространств от предпочтенных к отверженным, полагаясь на собственные реакции, отражающие бинарные психологические оппозиции ("приятно - неприятно", "комфортно - дискомфортно").

Для этого пациенткам предлагали:
- фиксировать взглядом центр экрана,
- каждый из светофильтров, держа как можно ближе к одному глазу (другой глаз в это время за шорой), развернуть перед экраном так, чтобы центр межстимульной зоны совпал с центром поля зрения в центре экрана, а сама межстимульная зона делила бы пополам экран.

Эти действия и угловые размеры стимулов (значительно превышающие угловые размеры центральных отделов сетчатки) позволяли располагать оптические стимулы в основном за пределами центра зрительного пространства и центральной области сетчатки (в парацентральных и периферических частях зрительного пространства и сетчатки).

В первой серии эксперимента пациенток предупредили о необходимости расположения межстимульной зоны в вертикальной, во второй серии - в горизонтальной плоскостях. Таким образом, перцептивное зрительное пространство для каждого глаза пациенток было сформировано в двух оппонентных парах полуполей зрения из 4 равных квадрантов: 1 - нижний левый, 2 - верхний левый, 3 - верхний правый, 4 - нижний правый.

Определяли реакции пациенток на оптические стимулы по характерным способам организации индивидуальных перцептивных или рецептивных пространств.

Для выбора корригирующих, терапевтических и профилактических воздействий и их сочетаний дополнительно осуществляли диагностические воздействия на организм и/или психику пациентов. После чего повторно предъявляли пациенткам оптические стимулы, которые располагали за пределами центра зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки, и определяли реакцию пациентов на предъявленные оптические стимулы.

Сопоставляя вышеуказанные реакции пациенток, определяли реакции пациенток на диагностические воздействия.

Сопоставляли реакции пациенток с известным перечнем реакций, характерных для данного патологического состояния.

В качестве известного перечня реакций использовали разработанную авторами таблицу, в которой представлены известные реакции пациента, характерные для данного патологического состояния, диагностические выводы, а также рекомендуемые коррекционные, и/или терапевтические, и/или профилактические воздействия и/или их различные сочетания.

Выбирали коррекционные, и/или терапевтические, и/или профилактические воздействия и/или их различные сочетания на основании результатов указанного сопоставления.

Диагностические воздействия и другие конкретные данные по применению заявляемого способа в настоящем примере приведены в табл. 2.

Для сравнения - практически здоровые студентки в возрасте 16-18 лет с регулярным менструальным циклом: с4к2/ж2з4.

Приведенные результаты: свидетельствуют о возможности дифференцированного выбора как различных сочетаний, так и отдельных коррекционных и профилактических воздействий на патологическую систему и антисистемы с учетом сложного нелинейного характера взаимодействия функциональных и патологической систем и их звеньев, которые интегрирует гипоталамогипофизарно-ретикулярный комплекс; демонстрируют эффективность заявляемого способа особенно в тех случаях, когда применение известных адекватных способов оценки функционального состояния репродуктивной системы у девочек-подростков с аменореей центрального генеза оказалось недостаточным для определения ведущего этиопатогентического механизма различных вариантов патологического состояния и не позволило выбрать адекватные коррекционные и профилактические воздействия, а также их сочетания.

Пример 3. Нарушения иммунитета и аллергические заболевания. Более чем у половины пациентов обострения и ухудшение течения основного заболевания имели тесную связь с пограничными психическими и поведенческими расстройствами резидуально-органического генеза, что диктовало необходимость мониторинга иммунно-аллергологического статуса и психического состояния для динамической коррекции планов лечения и профилактики.

Коррекцию и профилактику вышеупомянутых патологических состояний осуществляли согласно заявляемому способу следующим образом.

Исследовали функциональное состояние пациентов, предъявляя им оптические стимулы. Для этого на белом тестовом экране с угловыми размерами свыше 35^o и равномерной освещенностью располагали светофильтры, представленные набором из стационарных пар различного цвета: к-о, к-ж, к-з, к-с, к-ф, о-ж, о-з, о-с, о-ф, ж-з, ж-с, ж-ф, з-с, з-ф, L-D.

Предъявляемые пациентам оптические стимулы располагали за пределами центра зрительного и рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки. Для этого расположение оптических стимулов за пределами центра зрительного и рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки предлагали выполнить пациентам путем самостоятельного формирования зрительных или рецептивных пространств от предпочтенных к отверженным, полагаясь на собственные реакции, отражающие бинарные психологические оппозиции ("приятно - неприятно", "комфортно - дискомфортно", "правильно - неправильно").

Для этого пациентам предлагали: в центре экрана фиксировать взглядом темный круг с угловым диаметром 4-5^o; каждый из светофильтров, держа как можно ближе к одному глазу (другой глаз в это время за шорой), развернуть перед экраном так, чтобы центр межстимульной зоны совпал с центром поля зрения в центре экрана, а сама межстимульная зона делила бы пополам экран, проходя по середине вышеупомянутого темного круга в его центре. Эти действия позволяли располагать оптические стимулы в основном за пределами центра зрительного пространства и центральной области сетчатки (в парацентральных и периферических частях зрительного пространства и сетчатки), а также исследовать ретиногипоталамическую функциональную систему.

В первой серии эксперимента пациентов предупредили о необходимости расположения межстимульной зоны в вертикальной, во второй серии - в горизонтальной плоскостях. Таким образом, монокулярное рецептивное пространство было сформировано в двух оппонентных парах полуполей из 4 квадрантов: 1 - височный нижний, 2 - височный верхний, 3 - носовой верхний, 4 - носовой нижний. Определяли реакции пациентов на оптические стимулы по характерным способам организации индивидуальных перцептивных или рецептивных пространств.

Для выбора корригирующих, терапевтических и профилактических воздействий и их сочетаний дополнительно осуществляли диагностические воздействия на организм и/или психику пациентов. После чего повторно предъявляли пациентам оптические стимулы, которые располагали за пределами центра зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки, и определяли реакцию пациентов на предъявленные оптические стимулы.

Сопоставляя вышеуказанные реакции пациентов, определяли реакции пациентов на диагностические воздействия.

Сопоставляли реакции пациентов с известным перечнем реакций, характерных для данного патологического состояния. В качестве известного перечня реакций использовали разработанную авторами таблицу, в которой представлены известные реакции пациента, характерные для данного патологического состояния, диагностические выводы, а также рекомендуемые коррекционные, и/или терапевтические, и/или профилактические воздействия, и/или их различные сочетания. Выбирали коррекционные, и/или терапевтические, и/или профилактические воздействия, и/или их различные сочетания на основании результатов указанного сопоставления. Диагностические воздействия и другие конкретные данные по применению заявляемого способа в настоящем примере приведены в табл. 3.

Приведенные результаты:
- свидетельствуют о возможности дифференцированного выбора как различных сочетаний, так и отдельных коррекционных и профилактических воздействий на патологическую систему и антисистемы с учетом сложного нелинейного характера взаимодействия функциональных и патологической систем и их звеньев, которые интегрирует гипоталамогипофизарно-ретикулярный комплекс,
- демонстрируют эффективность заявляемого способа особенно в тех случаях, когда нарушения иммунитета и аллергические заболевания были коморбидны с пограничными психическими и поведенческими расстройствами резидуально-органического генеза, что диктовало необходимость мониторинга иммунноаллергологического статуса и психического состояния для динамической коррекции планов лечения и профилактики.

Пример 4. Химические зависимости. После купирования интоксикации и абстинентного синдрома у части пациентов с химическими зависимостями в различные сроки наметились малодифференцированные психические и поведенческие расстройства, определенные в дальнейшем как органические аффективные расстройства, в т.ч. тревожная субдепрессия, астеническая субдепрессия, дистимия, дисфорическая депрессия. У другой части пациентов возник характерный для них относительно "светлый промежуток" на фоне легкой астении без каких-либо других психических и поведенческих расстройств, которые можно было бы выявить в традиционном для этих целей комплексе клинико-психопатологического и психологических методов исследования, а также - с использованием других способов функциональной диагностики. Однако по опыту прошлых госпитализаций известно, что длительность подобных "светлых промежутков" у пациентов в этой группе была невелика, от 3-5 дней до 3 недель, после чего у большинства из них неизбежно развивались разнообразные психические и поведенческие расстройства.

Коррекцию и профилактику вышеупомянутых патологических состояний осуществляли согласно заявляемому способу следующим образом.

Исследовали функциональное состояние пациентов, предъявляя им оптические стимулы.

Для этого на белом тестовом экране с равномерной освещенностью располагали светофильтры, представленные набором из стационарных пар различного цвета: п-о, п-ж, п-з, п-с, о-ж, о-з, о-с, ж-з, ж-с, э-с, L-D.

Предъявляемые пациентам оптические стимулы располагали за пределами центра зрительного и рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки. Для этого расположение оптических стимулов за пределами центра зрительного и рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки предлагали выполнить пациентам путем самостоятельного формирования зрительных или рецептивных пространств от предпочтенных к отверженным, полагаясь на собственные реакции, отражающие бинарные психологические оппозиции ("приятно-неприятно", "комфортно-дискомфортно").

Для этого пациентам предлагали:
- фиксировать взглядом центр экрана, представленный темным кругом с угловым диаметром 4-6^o,
- каждый из светофильтров, держа как можно ближе к одному глазу (другой глаз в это время за шорой), развернуть перед экраном так, чтобы центр межстимульной зоны совпал с центром поля зрения в центре экрана, а сама межстимульная зона делила бы пополам экран.

Эти действия позволяли располагать оптические стимулы в основном за пределами центра зрительного пространства и центральной области сетчатки (в парацентральных и периферических частях зрительного пространства и сетчатки), а также исследовать ретино-гипоталамическую функциональную систему.

В первой серии эксперимента пациентов предупредили о необходимости расположения межстимульной зоны в вертикальной, во второй серии - в горизонтальной плоскостях. Таким образом, перцептивное зрительное пространство для каждого глаза пациентов было сформировано в двух оппонентных парах полуполей зрения из 4 равных квадрантов: 1 - нижний левый, 2 - верхний левый, 3 - верхний правый, 4 - нижний правый.

Определяли реакции пациентов на оптические стимулы по характерным способам организации индивидуальных перцептивных или рецептивных пространств.

Для выбора корригирующих, терапевтических и профилактических воздействий и их сочетаний дополнительно осуществляли диагностические воздействия на организм и/или психику пациентов. После чего повторно предъявляли пациентам оптические стимулы, которые располагали за пределами центра зрительного, или рецептивного пространства, или за пределами центральной области сетчатки, и определяли реакцию пациентов на предъявленные оптические стимулы.

Сопоставляя вышеуказанные реакции пациентов, определяли реакции пациентов на диагностические воздействия.

Сопоставляли реакции пациентов с известным перечнем реакций, характерных для определенного патологического состояния.

В качестве известного перечня реакций использовали разработанную авторами таблицу, в которой представлены известные реакции пациента, характерные для данного патологического состояния, диагностические выводы, а также рекомендуемые коррекционные, и/или терапевтические, и/или профилактические воздействия и/или их различные сочетания.

Выбирали коррекционные, и/или терапевтические, и/или профилактические воздействия и/или их различные сочетания на основании результатов указанного сопоставления.

Диагностические воздействия и другие конкретные данные по применению заявляемого способа в настоящем примере приведены в табл. 4.

Приведенные результаты:
- свидетельствуют о возможности дифференцированного выбора как различных сочетаний, так и отдельных коррекционных и профилактических воздействий на патологическую систему и антисистемы с учетом и на основании результатов исследования ретиногипоталамической функциональной системы,
- демонстрируют эффективность заявляемого способа особенно в тех случаях, когда применение известных адекватных способов оценки функционального состояния было недостаточным для диагностики признаков возможного рецидива и соответственно не позволяло осуществить выбор адекватных коррекционных и профилактических воздействий.

Следует отметить, что по мере увеличения объема выборки и появления новых способов диагностических и корригирующих воздействий авторы и разработчики будут пересматривать, уточнять и дополнять таблицы соответствующих перечней определенных патологических состояний, стандартных структур перцептивных зрительных и рецептивных пространств и адекватных корригирующих и профилактических воздействий и их сочетаний.

Способ относится к медицине и психологии и предназначен для коррекции и профилактики патологических состояний. Для этого предъявляют пациенту оптические стимулы, расположенные за пределами центра перцептивного зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки. Затем определяют реакции пациента на предъявленные оптические стимулы с известным перечнем реакций при данном патологическом состоянии. Осуществляют корригирующие или профилактические воздействие. После чего повторно предъявляют оптические стимулы. Сопоставляют реакции пациента до и после диагностического воздействия и на основании этого сопоставления выбирают корригирующие или профилактические воздействия. Способ позволяет учитывать состояние ретиногипоталамической системы. 2 з.п.ф-лы, 4 табл.

1. Способ коррекции и профилактики патологических состояний, включающий предъявление пациенту оптических стимулов, определение реакций пациента на предъявленные оптические стимулы, сопоставление реакций пациента на предъявленные оптические стимулы с известным перечнем реакций при данном патологическом состоянии, выбор корригирующих или профилактических воздействий или их различных сочетаний на основании результатов указанного сопоставления, отличающийся тем, что предъявляемые пациенту оптические стимулы располагают за пределами центра перцептивного зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки, при этом пациенту повторно предъявляют оптические стимулы после диагностического воздействия на организм и/или психику пациента, а выбор корригирующих или профилактических воздействий или их различных сочетаний выполняют на основе сопоставления реакций пациента на предъявленные оптические стимулы с известным перечнем реакций при данном патологическом состоянии до и после диагностического воздействия на организм и/или психику пациента. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что расположение оптических стимулов за пределами центра перцептивного зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки предлагают выполнить пациенту путем самостоятельного формирования перцептивных зрительных или рецептивных пространств. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что расположение оптических стимулов за пределами центра перцептивного зрительного или рецептивного пространства или за пределами центральной области сетчатки осуществляют путем формирования заданных перцептивных зрительных или рецептивных пространств, предлагаемых пациенту.