УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕЗАНИЯ КОСТНЫХ ТКАНЕЙ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/16 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам.

Среди осложнений внеочагового чрескостного остеосинтеза особое значение занимают нагноение мягких тканей в местах проведения спиц и спицевые остеомиелиты. Гнойные осложнения являются постоянным спутником методов лечения, связанных с наложением компрессионо-дистракционных аппаратов [1].

Спицевые остеомиелиты могут носить ограниченный характер и захватывать только зону прохождения спиц, что обычно наблюдается при спицевых остеомиелитах диафизарных отделов кости. Лечение таких ограниченных спицевых остеомиелитов диафизов трубчатых костей сводится к хирургической санации патологического очага, что может быть достигнуто рассверливанием канала от прохождения спицы, в котором развился остеомиелит, сверлами и соответствующих размеров цилиндрическими фрезами. В ходе выполнения данной манипуляции имеется вероятность отклонения вновь образуемого канала от свищевого хода в кости и, главное, проходит обширное загрязнение операционной раны инфицированными опилками из под сверла, что, в свою очередь, при дефектах в операционной технике и послеоперационном ведении на фоне измененной реактивности организма может привести к генерализации процесса.

Известно устройство для резания костных тканей, содержащее полую фрезу с торцевыми зубьями и хвостовиком. Хвостовик выполнен цилиндрическим и крепится накидной гайкой путем прижима до упора к головке шпинделя без центрации [2] . Одним из недостатков известного инструмента является то, что при фрезировании костного отверстия из-за биения трудно выдержать направление сверления. Использование этого инструмента также приводит к ожогу костной ткани и увеличению толщины среза, что может привести к рецидиву.

Наиболее близким по технической сущности и положительному эффекту является устройство для резания костной ткани, содержащее полую фрезу с торцевыми зубьями и хвостовиком. Хвостовик имеет внутренний конус и закреплен с фрезой при помощи накидной гайки [3]. Недостатком этого инструмента является то, что при фрезеровании приводит к дополнительному травмированию костной ткани.

Задача изобретения - расширение эксплуатационных возможностей путем повышения точности сверления. Эта задача достигается тем, что устройство для резания костных тканей, содержащее полую цилиндрическую фрезу с торцевыми зубьями и хвостовиком, согласно предмету изобретения снабжено дополнительной спицей с центратором, которая установлена так, что один из ее концов размещен в дополнительном центральном отверстии хвостовика, а центратор - в полой части фрезы и имеет возможности продольного перемещения, при этом хвостовик закреплен в теле фрезы при помощи резьбового соединения.

Сущность изобретения состоит в том, что устройство для резания костных тканей, содержащее полую фрезу с торцевыми зубьями и хвостовик, дополнительно снабжено спицей с центратором, которая одним концом установлена в центральном отверстии хвостовика, при этом центратор размещен в полой части фрезы. Спица имеет возможность продольного перемещения. Таким образом спица с центратором выполняет роль направителя и обеспечивает точность при сверлении отверстий в кости.

На чертеже представлено устройство для резания костных тканей в собранном виде, сечение.

Устройство состоит из полой цилиндрической фрезы (1) с торцевыми зубьями, хвостовика (2), который снабжен центральным сквозным отверстием и спицей (3) с центратором (4). Спица установлена так, что один из ее концов размещен в центральном отверстии хвостовика, а центратор размещен в начале полой части фрезы. Спица имеет возможность для продольного перемещения. Центратор имеет форму, составленную из цилиндра и усеченного конуса. Поверхность конуса является рабочей. Хвостовик (2) соединен с корпусом фрезы (1) при помощи резьбового соединения. Фреза и хвостовик снабжены лысками 5 и 6 для ключа. Зубья фрезы выполнены в виде прямоугольной трапеции с режущей кромкой, угол наклона которой составляет 5-7^o.

В сечении зуб имеет форму равнобедренной трапеции. Режущая кромка имеет размеры на 0,1-0,2 мм больше, чем толщина тела фрезы. У фрезы между режущими зубьями выбраны продольно скошенные пазы (скошенность внутрь фрезы до 30^o), для того чтобы стружка при фрезировании оставалась внутри фрезы.

Все детали устройства изготавливаются из нержавеющей стали. Устройство для резания костных тканей хранят в разобранном виде. Перед операцией фреза (1) соединяется с хвостовиком (2). Хвостовик ввинчивают в корпус фрезы до упора.

На практике при оперативной санации очага хронического спицевого остеомиелита производят предварительное прокрашивание свищевого хода раствором метиленовой сини. Рассекают мягкие ткани по свищевому ходу до кости. В костный ход остеомиелитического очага вставляется спица с центратором, который конусной частью упирается в свищевое отверстие. На спицу, играющую роль направителя, надевается фреза, закрепленная в патроне медицинской дрели. Фрезой с частотой вращения 120 оборотов в минуту последовательно просверливают оба кортикальных слоя кости. При этом костные опилки и участки здоровой компактной кости, резецируемые перифокально от остеомиелитического канала, оказываются внутри фрезы и удаляются.

Устройство разбирается, промывается и стерилизуется. Применение предлагаемого устройства в хирургической практике сводит до минимума микробное обсеменение окружающих тканей, что в свою очередь снижает до минимума вероятность рецидива заболевания.

Устройство прошло экспериментальную проверку в ряде клиник г. Омска.

Источники информации
1. Каплан А.В. и др. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Медицина, 1985 г.

2. Авторское свидетельство СССР 182856, кл. А 61 В 17/16, 1965 г.

3. Авторское свидетельство СССР 625699, кл. А 61 В 17/16, бюл. 36, 1978 г.

Изобретение относится к хирургическим инструментам. Устройство содержит полую цилиндрическую фрезу с торцевыми зубьями и хвостовиком и дополнительную спицу с центратором. Дополнительная спица играет роль направителя и имеет возможность продольного перемещения. Один из концов спицы размещен в дополнительном центральном отверстии хвостовика. Центратор установлен в полой части фрезы и имеет возможность для продольного перемещения. Хвостовик закреплен в теле фрезы при помощи резьбового соединения. Фреза внутри между зубьями имеет продольные пазы, а центратор имеет конусную рабочую часть для упора в свищевое отверстие. В результате расширяются эксплуатационные возможности устройства путем повышения точности сверления. 1 ил.

Устройство для резания костных тканей, содержащее полую цилиндрическую фрезу с торцевыми зубьями и хвостовиком, отличающееся тем, что снабжено дополнительной спицей с центратором, которая играет роль направителя, и имеет возможность продольного перемещения, причем один из концов спицы размещен в дополнительном центральном отверстии хвостовика, центратор установлен в полой части фрезы и имеет возможность для продольного перемещения, а хвостовик закреплен в теле фрезы при помощи резьбового соединения, при этом у фрезы внутри между зубьями выбраны продольные пазы, а центратор имеет конусную рабочую часть для упора в свищевое отверстие.