УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕЗАНИЯ КОСТНЫХ ТКАНЕЙ Российский патент 2005 года по МПК A61B17/16 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам.

Среди осложнений внеочагового чрескостного остеосинтеза особое значение занимают нагноение мягких тканей в местах проведения спиц и развитие спицевого остеомиелита. Гнойные осложнения являются постоянным спутником методов лечения, связанных с наложением аппаратов для закрытого чрескостного остеосинтеза. [1].

Спицевые остеомиелиты могут носить ограниченный характер и захватывать только зону прохождения спиц, что обычно наблюдается при спицевых остеомиелитах диафизарных отделов кости. Лечение таких ограниченных спицевых остеомиелитов диафизов трубчатых костей сводится к хирургической санации патологического очага, что при данной форме заболевания может быть достигнуто рассверливанием канала от прохождения спицы, в котором развился остеомиелит, сверлами и соответствующих размеров цилиндрическими фрезами. В ходе выполнения данной манипуляции имеется опасность отклонения вновь образуемого канала от свищевого хода в кости и, главное, проходит обширное загрязнение операционной раны инфицированными опилками из-под сверла, что, в свою очередь, при дефектах в операционном технике и послеоперационном ведении (на фоне измененной реактивности организма) может привести к генерализации процесса.

Известно устройство для резания костных тканей, содержащее полую фрезу с торцевыми зубьями и хвостовиком. Хвостовик выполнен цилиндрическим и крепится накидной гайкой путем прижима до упора к головке шпинделя без центрации [2]. Одним из недостатков известного инструмента является то, что при фрезировании костного отверстия из-за биения трудно выдержать направление сверления. Использование этого инструмента также приводит к ожогу костной ткани и увеличению толщины среза, что может привести к рецидиву заболевания.

Наиболее близким по технической сущности и положительному эффекту является устройство для резания костной ткани, описание которого имеется в патенте РФ №2195884 [3].

Известное устройство для резания костных тканей содержит полую фрезу с торцевыми зубьями, хвостовик и направитель, вополненный в виде спицы с центратором. Направитель выполнен с возможностью продольного перемещения, причем один из концов спицы размещен в центральном отверстии хвостовика, а центратор установлен в полой части фрезы и имеет возможность для продольного перемещения. Хвостовик закреплен в теле фрезы при помощи резьбового соединения. Центратор имеет конусную рабочую часть для упора в свищевое отверстие.

Известное устройство имеет ограниченные эксплуатационные возможности. Для удаления опилок необходимо отвернуть хвостовик устройства.

Задача изобретения - расширение эксплуатационных возможностей путем упрощения процесса удаления костных опилок после операции.

Это достигается тем, что в устройстве для резания костных тканей, которое содержит цилиндрическую фрезу с полой частью и торцевыми зубьями, направитель, выполненный в виде спицы с центратором, согласно изобретению фреза снабжена хвостовой частью с центральным отверстием для спицы и двумя противоположными прямоугольными отверстиями в верхней части полости, длина которых равна длины полой части.

Сущность изобретения состоит в том, что фреза устройства содержит полую рабочую часть, в которой установлен центратор направителя, и хвостовую часть с центральным отверстием для спицы направителя, причем полая часть вверху имеет два противоположных прямоугольных отверстия, длина которых равна длины полой части. Обе части фрезы являются единым целым. После операции опилки удаляются через боковые отверстия в полой части фрезы.

На чертеже представлено устройство в сборе.

Устройство состоит из цилиндрической фрезы 1 с торцевыми зубьями и направителя, выполненного в виде спицы 2 и центратора 3.

Фреза имеет полую часть и хвостовую часть с центральным сквозным отверстием для спицы. Полая часть снабжена двумя боковыми отверстиями, длина которых составляет длины полой части. В полой части фрезы размещен центратор направителя, который имеет форму, составленную из цилиндра и усеченного конуса. Поверхность конуса является рабочей. Спица установлена так, что один из ее концов размещен в центральном отверстии хвостовой части фрезы. Спица имеет возможность для продольного перемещения.

Зубья фрезы выполнены в виде прямоугольной трапеции с режущей кромкой, угол наклона которой составляет 5-7°. В сечении зуб имеет форму равнобедренной трапеции. Режущая кромка имеет размеры на 0,1-0,2 мм больше, чем толщина тела фрезы. У фрезы между режущими зубьями выбраны продольно скошенные пазы (скошенность внутрь фрезы до 30°), для того чтобы стружка при фрезировании оставалась внутри фрезы. Хвостовая часть имеет меньший диаметр.

Все детали устройства изготавливаются из нержавеющей стали.

Устройство для резания костных тканей хранят в разобранном виде. Перед операцией направитель устанавливается в тело фрезы.

На практике при оперативной санации очага хронического спицевого остеомиелита производят предварительное прокрашивание свищевого хода раствором метиленовой сини. Рассекают мягкие ткани по свищевому ходу до кости. В костный ход остеомиелитического очага вставляется спица с центратором, который конусной частью упирается в свищевое отверстие. На спицу, играющую роль направителя, надевается фреза, закрепленная в патроне медицинской дрели. Фрезой с частотой вращения 120 оборотов в минуту последовательно просверливают оба кортикальных слоя кости. При этом костные опилки и участки здоровой компактной кости, резецируемые перифокально от остеомиелитического канала, оказываются внутри фрезы и затем удаляются. Устройство разбирается, промывается и стерилизуется. Применение предлагаемого устройства в хирургической практике сводит до минимума микробное обсеменение окружающих тканей, что, в свою очередь, снижает до минимума вероятность рецидива заболевания, просто в эксплуатации.

Устройство прошло экспериментальную проверку в ряде клиник г. Омска.

Источники информации:

1. Каплан А.В. и др. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Медицина, 1985 г.

2. Авторское свидетельство СССР №182856, кл. А 61 В 17/16, 1965 г.

3. Патент РФ №2195884 кл. 7 А 61 В 17/16, опубл. 10.01.2003 Бюл. №1.

Изобретение относится к хирургическим инструментам. Устройство для резания костных тканей содержит цилиндрическую фрезу с полой частью с торцевыми зубьями и направитель в виде спицы и центратора. Фреза снабжена хвостовой частью с центральным отверстием для спицы и двумя противоположными прямоугольными отверстиями для удаления опилок в верхней части. Длина каждого из отверстий равна 1/3 длины полой части. Между зубьями расположены пазы, которые продольно скошены во внутрь фрезы. В результате расширяются эксплуатационные возможности устройства путем облегчения процесса очистки фрезы от костных опилок. 1 ил., 1 з.п. ф-лы.

1. Устройство для резания костных тканей, содержащее цилиндрическую фрезу с полой частью и торцевыми зубьями, направитель, выполненный в виде спицы и центратора, отличающееся тем, что фреза снабжена хвостовой частью с центральным отверстием для спицы и двумя противоположными прямоугольными отверстиями для удаления опилок в верхней части, длина каждого из которых равна 1/3 длины полой части, при этом между зубьями расположены пазы, продольно скошенные во внутрь фрезы.2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что пазы имеют скошенность до 30°.