СПОСОБ ОЦЕНКИ ДИСТАЛЬНОГО КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА Российский патент 2003 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохиругии.

Известны способы:
1. Определения перфузии миокарда радиоизотопным методом [1].

2. Определения оптической плотности различных сред методом денситометрии [2].

Недостатками известных способов являются:
1. Для радиоизотопного исследования необходимы специально оборудованное помещение, специальные условия хранения, использования и уничтожения изотопов.

2. Практически невозможно методом денситометрии определить оптическую плотность капилляров миокарда.

Целью изобретения является определение степени нарушения перфузии миокарда для прогнозирования эффективности реваскуляризации миокарда путем шунтирующих операций.

Для достижения поставленной цели используют значения оптической плотности участков миокарда, определяемые методом денситометрии в зоне поражения коронарных артерий (КА) по рутинным коронарограммам (КГ).

Способ осуществляют следующим образом. На коронарограммах измеряют оптическую плотность участков миокарда в зоне пораженных КА до (показатель "А") и после (показатель "В") введения контрастного вещества, когда контрастное вещество исчезает из КА, но не появляется в коронарном синусе. После этого производят вычитание показателя "В" из показателя "А". Положительная разница более 0,1 свидетельствует о достаточной перфузии, а отрицательные значения или положительные менее 0,1 говорят о сниженной перфузии.

Пример 1. Больной Ш., 48 г., ИБ 289-96, диагноз: ишемическая болезнь сердца, окклюзия (полное закрытие) огибающей артерии (ОА), окклюзия правой коронарной (ПКА) артерии. Перфузия зон:
1. Передней межжелудочковой артерии (ПМЖА)=+0.13
2. ОА выше окклюзии=+ 0.19, ниже окклюзии=+ 0.04
3. Задняя межжелудочковая артерия (ЗМЖА)=+0.13
4. ПКА выше окклюзии=+ 0.15, ниже окклюзии=+ 0.04
Вывод: дистальный кровоток ОА и ПКА ниже окклюзии резко снижен, необходима шунтирующая операция.

Пример 2. Больной Р. , 41 г., ИБ 33-96, диагноз: ишемическая болезнь сердца, умеренные сужения ПМЖА, ОА, ПКА. Перфузия зон:
1. ПМЖА=+0.10
2. ОА=+0.18
3. ПКА=+0.10
Вывод: умеренные сужения КА вызывают нарушение кровобращения дистального коронарного русла, но оперативное лечение не показано.

Предлагаемый способ позволяет определить степень нарушения миокардиальной перфузии дистальнее места поражения КА, необходимость реваскуляризации миокарда и прогнозировать исход операции, что поможет улучшить диагностику и повысить точность планирования необходимого объема операции.

Литература:
1. Константинов В. О. "Радиоизотопная диагностика ИБС". - Кардиология, 1981, 8, с.105.

2. Гороховский Ю.Н., Левенберг Т.М. "Общая сенситометрия". - М., 1963.

Способ может быть использован в медицине, а именно в кардиологии. Методом денситометрии определяют оптическую плотность участков миокарда, измерения проводят ниже сужения коронарных артерий до - показатель "А" и после введения контрастного вещества в коронарные артерии до его появления в коронарном синусе - показатель "В", разница между "В" и "А" более 0,1 свидетельствует о достаточной перфузии, разница менее 0,1 свидетельствует о сниженной перфузии. Способ позволяет повысить точность оценки.

Способ оценки перфузии миокарда по рентгенконтрастным коронарограммам, отличающийся тем, что методом денситометрии определяют оптическую плотность участков миокарда, измерения проводят ниже сужения коронарных артерий до - показатель "А" и после введения контрастного вещества в коронарные артерии до его появления в коронарном синусе - показатель "В", разница между "В" и "А" более 0,1 свидетельствует о достаточной перфузии, разница менее 0,1 свидетельствует о сниженной перфузии.