СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА Российский патент 2003 года по МПК A61B8/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Диагностика осложненного течения беременности в первом триместре (угроза прерывания беременности, замершая беременность и др.) основана на жалобах пациентки, данных осмотра врача - гинеколога и ультразвукового исследования органов малого таза.

Установлено, что патология второго и третьего триместров (фетоплацентарная недостаточность, задержка развития плода, гипоксия плода и др. ) часто является следствием нарушения маточно-плацентарного кровотока в ранние сроки гестации [1].

Точность диагностики осложненной беременности, следствием чего является задержка роста плода, значительно повысило применение ультразвуковой техники [2]. Диагностика методом цветового доплеровского картирования позволяет визуализировать кровоток в сосудах и оценивать его параметры: направление, скорость и характер [3]. Однако известные методики не позволяют с достаточной достоверностью прогнозировать задержку развития плода во втором - третьем триместрах беременности.

В основу изобретения поставлена задача прогнозирования осложненной беременности на ранних ее сроках для определения тактики ведения пациентки, выбора наиболее рациональной терапии, направленной на коррекцию имеющихся нарушений.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе диагностики задержки развития плода путем проведения ультразвукового исследования матки, включающем доплеровское картирование сосудов матки и определение состояния их кровоснабжения на основании индекса пульсации, дополнительно проводят доплеровское картирование и определение характера кровотока в радиальных и спиральных маточно-плацентарных артериях и при повышении индексов пульсации в этих артериях по сравнению с теми же данными у здоровых беременных пациентку относят к группе риска по возникновению задержки развития плода на более поздних сроках беременности.

В результате способ позволяет прогнозировать задержку развития плода, фетоплацентарную недостаточность во втором-третьем триместрах.

Способ осуществляется следующим образом. Во время скринингового ультразвукового исследования беременной матки на ранних сроках гестации осуществляют цветное доплеровское картирование сосудов матки (маточных артерий, правой и левой). Затем определяют индекс пульсации в радиальных и спиральных артериях. При выраженной асимметрии кровотока в правой и левой маточных артериях, повышении индексов пульсации в радиальных и спиральных артериях пациентка относится в группу риска по возникновению задержки развития плода на более поздних сроках. Таким образом, снижение индекса пульсации в радиальных и спиральных артериях на ранних сроках служит прогностическим признаком возникновения задержки развития плода.

Полученные данные свидетельствуют о том, что показатели индексов пульсации при осложненном течении беременности (угроза прерывания, сочетание беременности с экстрагенитальной патологией и др.) статистически достоверно изменяются в маточных, радиальных и спиральных артериях. При дальнейшем пролонгировании беременности в группах, где отмечалось нарушение маточно-плацентарного кровотока, чаще развиваются такие осложнения, как задержка развития плода и фетоплацентарная недостаточность.

Пример 1.

Пациентка Архангельская Г.П., 31 года, поступила в гинекологическое отделение ГКБ 29 с жалобами на кровянистые скудные выделения из половых путей. После проведения обследования, включающего в себя клинические, лабораторные методы, проведено ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагностирована маточная беременность сроком 10 недель. Произведено исследование маточно-плацентарного кровотока с помощью цветного доплеровского картирования. В маточных, радиальных и спиральных артериях показатели индексов пульсации превышали (индекс пульсации >1,8) среднестатистические значения для данного срока гестации, что позволило отнести данную пациентку к группе повышенного риска по развитию осложнений беременности. После проведенной терапии, направленной на сохранение беременности, пациентка выписана из стационара с прогрессирующей беременностью. В течение беременности ей проводилось УЗ-исследование с обязательной фетометрией и доплеровским исследованием кровотока. При сроке 27 недель по данным УЗИ констатировано отставание в росте плода на 2 недели по сравнению с гестационным сроком. Был выставлен: диагноз задержка развития плода 1 степени, в связи с чем беременная была госпитализирована в отделение патологии беременности роддома по месту жительства, где было проведено соответствующее лечение данной патологии.

Пример 2.

Пациентка Морозова О.В., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение ГКБ 29 с жалобами на тянущие боли внизу живота. Обследована. Диагностирована маточная беременность сроком 7 недель в сочетании с миомой матки (размер миоматозного узла 9,5 см). По данным доплерометрии индекс пульсации в маточных артериях составил 2,35 в правой и 2,71 в левой. Показатели индексов пульсации в радиальных и спиральных артериях также превышали (>1) среднестатистические значения тех же индексов по сравнению с теми же показателями у женщин с неотягощенной беременностью. После проведенной терапии, направленной на сохранение беременности, выписана под наблюдение врача женской консультации. Родоразрешена в сроке 35-36 недель путем операции кесарево сечение по проводу фетоплацентарной недостаточности, начальных признаков гипоксии плода.

Источники информации
1. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. - М.: Медицина. - 1991, с. 6-7.

2. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. - М.: Медицина. - 1986. с. 70-71.

3. Jaffe R., Wassot S.L. Color Doppler imaging in the assessment of uteroplacental blood flow in abnormal trimester intrauterine pregnancies. An attempt to define etiologic mechanism. //J. Ultrasonudmed. - 1992. - vol. 11(1). - p. 41-44.

Способ может быть использован в медицине, а именно в акушерстве. Проводят доплеровское картирование и определяют характер кровотока в радиальных и спиральных маточно-плацентарных артериях. При повышении индексов пульсации в этих артериях по сравнению с теми же данными у здоровых беременных пациентку относят к группе риска по возникновению задержки развития плода на более поздних сроках беременности. Способ позволяет повысить точность диагностики.

Способ диагностики задержки развития плода путем ультразвукового исследования матки, включающего доплеровское картирование сосудов матки и определение состояния их кровоснабжения на основании индекса пульсации, отличающийся тем, что дополнительно проводят доплеровское картирование и определение характера кровотока в радиальных и спиральных маточно-плацентарных артериях и при повышении индексов пульсации в этих артериях по сравнению с теми же данными у здоровых беременных пациентку относят к группе риска по возникновению задержки развития плода на более поздних сроках беременности.