Способ артериализации вен стопы Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

со

ос

00

со

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии сосудов, и предназначено рдя лечения тромбооб- литерирующих заболеваний артерий нижний конечностей.

Цель изобретения - предотвращение венозного застоя и тромбоза шунта, что достигается соединением его.дис- тального конца с одной из задних .JQ большеберцовых вен.

Способ осуществляют следующим образом.

Из окружающих тканей выделяют собственную большую подкожную вену, от- 15 секают ее. Затем вену реверсируют. С помощью микроскопа выделяют задние , большеберцовые вены, выбирают вену с большим диаметром, производят продоль- ный разрез вены длиной 1,0-1,5 см, 20 Затем формируют дистальный анастомоз между собственной веной {шунтом) и задней.большеберцовой веной по типу конец в бок с помощью синтетичес- кой нити 8(0) на атравматической иг- 25 ле УЗЛОВЫМИ швами. Аутовенозньй шунт проводят антеградно под кожей с фасцией в область вьщеленной бедренной или подколенной артерией. Формируют проксимальньй анастомоз между шун- 30 том и артерий по типу конец в конец или конец в бок, после чего включают кровоток.

Впервые выявлено, что, соединяя шунтом артерию нижней конечности с з5 глубокой веной стопы, максимально ис пользуется венозное русло стопы ,пд1я доставки артериальной крови к ишеми- зированным тканям. Дистальньй анастомоз, сформированный на уровне медиаль-40 ной лодыжки между шунтом и задней большеберцовой веной по типу конец в бок, позволяет преодолеть периферическое сопротивление в венах стош:г путем сброса артериальной крови вверх 45 по задней большеберцовой венев Избе- . жать такого осложнения, как венозный застой и улучшить отток венозной крови от стопы удается за счет перетока артериальной кровей из глубокой д венозной системы в поверхностную, который существует в норме

Пример. Больной Б-ик, 48 лет, поступил в клинику с диагнозом облн- терируюидай тромбангит, хроническая 55 артериальная недостаточность IV ста- . При поступлении жаловался на постоянные, изнуряющие боли в правой стопе,- боли не купировались даже наркотиками, ночью спал сидя, получал наркотики в течение последних 5 мес. При осмотре правая нижняя конечность отечна в области голени и стопы, стопа и пальцы гиперемированы., имеются трофические язвы с гнойно-некротическим отделяемым I и V пальцев. Больной имел II группу инвалидности, передвигался с помощью костылей.

Больной обследован в клинике. При ангиографии и допплерометрии диагностирована окклюзия всех трех магистральных артерий голени от устья.

Согласно предлагаемому способу произведена артериализация задней большеберцовой вены. Сразу после операции больной отметил исчезновение болей в стопе, стал спать, держа ногу на кровати. На 7-е сутки отмё ны наркотики. Ходить стал на 10-е сутки. На 32-е сутки язвы зажили. Больной выписан домой в удовлетворительном состоянии с зажившими язвами стал ходить без костьшей.

Согласно предлагаемому способу прооперировано 8 больных, при этом ни в одном из клинических примеров не возникло осложнений и удалось изг бежать ампутации у этого тяжелого контингента больных.

Больные выписаны со значительным улучшением, некоторые вер улись к ТРУДОВОЙ деятельности, другим была снижена группа инвалидности, всем отменены наркотики, всем больным удалось избежать ампутации.

Катамнестическое наблюдение на протяжении от 6 мес. до 2,5 лет показало нормальное функционирование нижней конечности.

Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что использует ся объем венозного русла, включенног в кровоток при артериализации глубоких вен стопы. За счет формирования дистального анастомоза по типу коне в бок и имеюще1 ося при этом сброса артериальной кровн вверх по задней большеберцовой вене, а также вследствие наличия естественного перетока по перфорантным веиадМ стопы из глубокой венозной системы в поверхностную снижается периферическое, сопротиление, что является профилактикой ранних послеоперационных тромбозов. Благодаря в норме существующему перетоку из глубокой венозной системы в поверхностную на стопе и хорошему

оттоку от вен стопы в послеоперационном периоде не развивается венозньш застой, не появляется острая венозная недостаточность, а следовательно, нет угрозы потери конечности.

Эффективность способа заключается В снижении инвалидизации самой тяжелой категории больных с сосудистой патологией путем уменьшения количества ампутаций, снятия или уменьшения группы инвалидности, а также улучшения качества жизни этой категории больных.

ормула и

4

3 о

бретения

Способ артериализации вен стопы путем соединения аутовенозным шунтом бедренной или подколенной артерии с венозной системой стопы на уровне медиальной лодыжки по типу конец в бок, отличающийся тем, что, с целью предотвращения венозного застоя и тромбоза шунта, его дис- тальный конец соединяют с задней бол шеберцовой веной.

Изобретение относится к сосудистой хируругии. Цель изобретения - предотвращение венозного застоя и тромбоза шунта. Выделяют собственную большую подкожную вену, отсекают ее и реверсируют, Вьзделяют задние больше- берцовые вены и производят продольный разрез вены с большим диаметром. Формируют дистальный анастомоз между собственной большой подкожной веной и задней большеберцовой веной по типу конец в бок. Аутовенозный шунт проводят антеградно под кожей с фасцией в область выделенной бедренной или подколенной артерий. Затем формируют проксимальный анастомоз между шунтом и артерией. (О (Л