УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/70 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургической коррекции искривления позвоночника.

Известны имплантируемые устройства, принцип работы которых основан на потенциальной энергии сжатых пружин (Балчев Г. Ортопедия и травматология, София, 1967, с. 185-197).

Однако эти устройства не обеспечивают в послеоперационном периоде управляемую извне дозированную коррекцию сколиоза, а значит уменьшается эффективность лечения искривления позвоночника. Известна конструкция, при использовании которой динамическая коррекция сколиоза достигается многократными повторными оперативными вмешательствами в области узлов крепления, направленными на изменение положения позвоночника при помощи дополнительных внешних устройств.

Это усложняет технику коррекции позвоночника и увеличивает травматизацию паравертибральных тканей за счет повторных операций. Известны также динамические устройства, принцип работы которых основан на выдвижении храпового стержня из корпуса за счет физиологического роста позвоночника или корригирующих управлений: висы, вытяжение в постели и т.п.

Однако при длительном использовании натяжения оно непременно отрицательно скажется на стабильности дискосвязочных структур выше- и нижележащих сегментов позвоночника, не входящих в дугу искривления. Кроме того, исключается возможность контроля величины дистрации сколиотической деформации.

Известно устройство, содержащее оснащенный кожухом корпус, фиксаторы позвоночника и установленный в корпусе дистракционный винт, кинематически соединенный с механизмом управления, выполненным в виде храповых колес со стопорными элементами и приводными рычагами, а также пружину сжатия для разгрузки механизма управления (патент СССР 1602502, кл. А 61 В 17/60, 1988 г. ).

Это устройство позволяет проводить коррекцию сколиоза в послеоперационном периоде на предельно допустимых режимах, что сокращает сроки лечения благодаря наличию в нем двух дистракторов - рабочего и дистрактора, позволяющего уменьшить дистракцию при переходе предела и появлении неприятных болевых ощущений. Кроме того, основным недостатком данного устройства является то, что на определенном этапе дистракции в послеоперационном периоде необходимо применять значительные усилия для управления приводом ходового винта. Это обусловлено тем, что в устройстве осевая разгрузка исполнительного механизма с помощью сжатой пружины обеспечивается лишь в начальный период коррекции позвоночника. По мере выдвижения ходового винта усилия пружины и эффективность силовой разгрузки исполнительного механизма и механизма управления существенно снижаются. Другим важным условием улучшения эффективности работы конструкции является повышение ее устойчивости от продольного изгиба, статической прочности, а также герметизация корпуса от рубцовых тканей на участке выдвигающейся резьбовой части ходового винта.

Это устройство как имеющее наибольшее количество общих признаков с предлагаемым устройством принято за прототип.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности хирургического лечения и уменьшение травматичности управляемой коррекции сколиоза и уменьшения ограничения подвижности пациента в период лечения за счет уменьшения управляющих усилий, увеличения продольной устойчивости, герметизации и гибкости устройства в целом, что уменьшает вероятность поломки самого устройства и травматичность.

Эта цель достигается тем, что в устройство дополнительно введены шарнирно соединенные секции, нанизанные на гибкую нить, один конец которой пружинно закреплен на одной из конечных пар позвонков дуги искривления, а другой на ходовом винте дистрактора, закрепленного на другой конечной паре позвонков дуги искривления, при этом элементы закрепления, попарно закрепленные на секциях, установлены с возможностью продольного перемещения.

Из доступных заявителю источников патентной и научно-медицинской информации ему не известны устройства, признаки которых совпадали бы с признаками, отмеченными в отличительной части формулы заявленного изобретения, т.е. не известны устройства с дополнительно введенными шарнирно соединенными секциями, нанизанными на гибкую нить, один конец которой пружинно закреплен с одной из конечных пар позвонков дуги искривления, а другой на ходовом винте дистрактора, закрепленного на другой конечной паре позвонков дуги искривления, при этом элементы закрепления, попарно закрепленные на секциях, установлены с возможностью продольного перемещения.

Из этого заявитель делает вывод о том, что предложенное устройство отвечает критерию "изобретательский уровень".

Суть изобретения раскрывается чертежами, где на фиг.1 изображен общий вид устройства сбоку с необходимыми разрезами; на фиг.2 то же, вид сверху.

Устройство для коррекции позвоночника состоит из дистрактора 1 с элементами 2 закрепления на позвонках, расположенными в эластичном силиконовом кожухе 3. Дистрактор 1 выполнен в виде привода осевого перемещения ходового винта 4, угловой поворот которого относительно корпуса 5 предотвращен щлицевым пазом 6, в котором располагается выступ 7 корпуса 5. Привод перемещения ходового винта 4 состоит из храпового колеса 8, управляемого собачкой 9, совмещенного с ходовой гайкой 10, сцепленной с ходовым винтом 4. Элементы 2 закрепления на позвонках установлены с возможностью продольного перемещения на направляющих 11, 12, при сближении которых посредством винта 13 элементы 2 закрепления на позвонках фиксируются на двух соседних позвонках (на чертеже не показаны). О величине фиксации (сжатие) можно визуально судить по величине сжатия пружины 14. Направляющие 11, 12 жестко закреплены с шарнирно соединенными секциями 15, нанизанными на гибкую нить, в качестве которой можно использовать трос 16, один конец которой пружинно закреплен на одной из конечных пар позвонков дуги искривления, а другой на ходовом винте 4 дистрактора 1, закрепленного на другой конечной паре позвонков дуги искривления.

Устройство используется следующим образом.

До начала операции в условиях асептики производится подготовка устройства к имплантации. Для этого на основании рентгеноснимков подбирается количество секций 5, выбирается и выставляется величина каждой секции 15. После этого устройство размещается в эластичном силиконовом кожухе 3. Далее под эндотрахиальным наркозом в положении больного на животе осуществляется хирургический доступ к задним отделам позвоночника. На позвонки дуги искривления со стороны выпуклости устанавливается устройство. При этом винт 13 устанавливается между остистыми отростками соседних позвонков и при его затягивании осуществляется закрепление секций на остистых отростках соседних позвонков и одновременно осуществляется возможная коррекция сколиотической деформации на операционном столе, о величине которой можно судить и визуально, и по степени сжатия пружин 14.

В послеоперационном периоде управление извне коррекцией позвоночника осуществляется посредством периодических нажатий на собачку 9. При этом обеспечивается поворот храпового колеса 8 и совмещенной с ним ходовой гайки 10, осуществляется втягивание ходового винта 4, натяжение троса 16 и постепенное выпрямление устройства и корректирование сколиотической деформации связанного с ним позвоночника.

Использование предложенного устройства позволит снять ограничения больного в подвижности (а это не так уж и мало: ведь больные - дети 10-17 лет), поскольку устройство допускает случайные изгибы позвоночника в ограниченных размерах без поломок устройства и травмирования.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургической коррекции искривления позвоночника. Изобретение обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения и уменьшение травматичности управляемой коррекции сколиоза и уменьшения ограничения подвижности пациента в период лечения за счет уменьшения управляющих усилий, увеличения продольной устойчивости, герметизации и гибкости устройства в целом, что уменьшает вероятность поломки самого устройства и травматичность. Устройство состоит из дистрактора с элементами закрепления на позвоночнике, выполненного из храпового колеса, управляемого собачкой и совмещенного с ходовой гайкой, сцепленной с ходовым винтом, а также из шарнирно соединенных секций, нанизанных на гибкую нить. Один конец гибкой нити пружинно закреплен на одной из конечных пар позвонков дуги искривления, а другой - на ходовом винте дистрактора, закрепленного на другой конечной паре позвонков дуги искривления. Элементы закрепления попарно закреплены на секциях и установлены с возможностью продольного перемещения. 1 з.п.ф-лы, 2 ил.

1. Устройство для коррекции сколиотической деформации позвоночника состоит из дистрактора с элементами закрепления на позвоночнике, выполненного из храпового колеса, управляемого собачкой и совмещенного с ходовой гайкой, сцепленной с ходовым винтом, отличающееся тем, что в него дополнительно введены шарнирно соединенные секции, нанизанные на гибкий элемент, один конец которой пружинно закреплен на одной из конечных пар позвонков дуги искривления, а другой - на ходовом винте дистрактора, закрепленного на другой конечной паре позвонков дуги искривления, при этом элементы закрепления, попарно закрепленные на секциях, установлены с возможностью продольного перемещения. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что гибкий элемент выполнен в виде троса.