Фиксатор позвоночника Советский патент 1984 года по МПК A61B17/64 

Изобретение относится к медицинской технике; а именно к устройствам для хирургического лечения позвоночника. Известен фиксатор позвоночника, содержащий планки с крюками и отверстиями под элементы крепления (1. Недост ат1{ами фиксатора является сложность его установки, а также возникновение некроза остистых отростков при достижении стабильности фиксации позвонков. Известен также фиксатор позвоночника, содержащий пластины, сИабженные отверстиями под элементы крепления и зубьями, при этом одна из пластин выполнена из отдельных элементов - накладов, а элементы крепления выполнены в виде шпилек 2 Однако известный фиксатор не обладает достаточной способностью повторять физиологические изгибы позвоночника, поэтому нарушает его биомеханику. Увеличение жесткости фиксации в нем достигается за счет установки дополнительных фиксационных элементов, внедряемых в octиcтыe отростки скрепляемых позвонков. Последнее несомненно увеличивает стабильность фиксации позвоночников, но в тоже время и значительно больше травмирует остистые отрост.ки и ухудшает уже нарушенное их кровоснабжение. Кроме того, недостаточная гибкость фиксатора не позволяет использовать его в лгомбосакральной области. В целом фиксатор крепится только на остистых отростках позвоночника, из-за чего в вертикальном положении тела вся нагрузка приходится на фиксатор и остистые отростки, деформируя их, нарушая кровообращение остистых отростков и, таким образом, снижая жесткость фиксации. Использование для фиксации комбинированного фиксатора, состоящего из цельной и сегментарной пластин, значительно усложняет сборку и установку фиксатора, тем самым удлиняя время проведения оперативного вмешательства.: Целью изобретения является повышеHjie стабильности фиксации и исключение ишемического некроза остистых отростков путем равномерного распределения прилагаемых усилий. Поставленная цель достигается тем, что В фиксаторе позвоночника, содержаще пластины с отверстиями и элементы крепления, пластины выполнены с продольным пазом по длине, концы которых установлены один на другом и связаны шарнирно С возможностью фиксации, причем пласткны снабжены крюками с планками, установленными на концах пластин в месте шарнирного соединения. Кроме того, крюки имеют изгиб в двух плоскостях под углом 100-120°. На фиг. I изображен фиксатор позвоночника, общий вид; на фиг. 2 - тр же. в разобранном виде; на фиг. 3 - фиксатор, установленный на позвоночнике, вид сзади; на фиг. 4 - то же, вид сбоку. Фиксатор позвоночника состоит из отдельных сегментов, образуемых пластинами 2 по длине, соответствующими высоте двух позвонков и выполненными с продольным пазом 3. Концы пластик 2 установлены один на другом и связаны шариирно с возможностью фиксации. При этом выше и ниже стоящие пластины 2 уложены черепицеобразно. На местах соединения пластин установлены дополнительные элементы 4, состоящие из планки 5 с отверстием б и штопорообразно изогнутого крюка 7 с изгибами во фронтальной и сагиттальной плоскостях 100-120°. Пластины и планки скреплены в шарнирах с помощью винта 8,гаек 9 и шайб 10, при этом планка 5 расположена в зазоре между пластиной 2 и шайбой 10. Фиксатор устанавливают следующим образом. При осуществлении, например, ааднего €пондилодеза поясничного отдела позвоночника по поводу спондилостеза Л,у и Лр после соответствующей обработки коЖи при положении больного лежа на животе под эидотразеальным наркозом производят кожный разрез длиной 20 см над остистыми отростками в области поясничного отдела позвоночника. Гемостаз. По известным методикам осу|дествляется , доступ k элементам позвоночника и необходимые манипуляции, направленные на декомпрессию спинно-мозговых -корешков и восстановление анатомических взаимоотношений позвонков (вытяжение), вправление). По центру основания остистых отростков 11 артродезируемых позвонков 12 с Л по GI с помощью шила делают отверстия, по размерам соответствующие диаметру винта 8. . Состояние достигнутой коррекции сохраняют наложением предлагаемого фиксатора позвоночника. Фиксации последовательно подвергают позвонки на один выще и один ниже измененных, т. е. с Д, по С,. Для этого на боковых поверхностях скрепляемых позвонков 12 укладывают пластины 2 таким образом, чтобы верхние по отношению к. нижним занимали латеральное положение. Крюки 7 элементов 4 подводят под дужку вышестоящего позвонка, а планку 5 располагают к пластине 2 против отверстия в основании остистого отростка. Верхние, нижние и параллельные пластины, а также дополнительные элементы в единый блок фиксируют с помощью винта, проведённого через отверстия в пластинах 2, планках 5 и остистом отростке. Рядом стоящие позвонки закрепляют навинчиванием на винт 8 гайки 9. а подвижность обеспечивается с гГомощью шайб 10. Аналогичным образом последовательно осуществляют установку остальных сегментов фиксатора. Рану ушивают. Накладывают асептадческую повязку. При необходимости удаления фиксатора его демонтаж осуществляют раскручиванием гаек, удалением винта 8 и извлечением всех отдельных элементов конструкции.. В процессе дальнейшего лечения сохра eHife достигнутой коррекции обеспечивается без применения внешней .фиксации, корсетов и другил иммобилизирующих средств. Таким образом, при использо ваиий предлагаемого фиксатора достигается стабильная фиксация позвоночника с сохранением его физиологического изгиба. При этом прак;тически исключаются ротационные движения позвонков вокруг введенного через остистые отростки винта., а также продольные смещения и боковые наклоны фикслруемого сегмента. Конструкция фиксатора позволяет использовать его при скрепле НИИ любого числа позвонков, а также не требует специального подбора фиксатора до операции. .Стабильность фиксации допускает в ранние сроки после операции наг чать функциональное лечение н возобноэнть нагрузку позвоночника. При этом практически исключаются ишемическиё иекрозь ()иксируемых позвонков, обусловленные Недостаточной стабнльностью фиксации rt концентрацией всей фиксирующей силы на остистые отростки. Таким образом, изобретение позволяет повысить эффект при лечении травм и заболеваний позвоночника. Фиксатор в клинической практике использован на 12 больных при оперативной стабилизации нефиксированных переломов и спондилостезов позвоночника с хорошими ближайшими и отдаленными ре.ультатами лечения. Во всех случаях достигнута стабильная фиксация позвоночника и восстановление его функции.

1. ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА, содержащий пластины с отверстиями, элементы крепления, отличающийся тем. что, с целью повышения стабильности фиксации и исключения ишемического некроза остистых отростков путем равномерного распределения прилагаемых усилий, пластины выполнены с продольным пазом по длине, концы которых установлены один на другом и связаны шарнирно с возможностью фиксации, причем пластины снабжены крюками с планками, установленными на концах пластан в месте шарнирного соединения. 2. Фиксатор по п. 1, отличающийся тем, что крюки имеют изгиб в двух плоскостях под углом 100-120°. СП сл

7ii %.. ... у« ГТ -Р %1

8

Фиг.г

12

12