СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ И/ИЛИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК Российский патент 2003 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда, и может быть использовано для профилактики заболеваний верхних конечностей, вызванных действием локальной вибрации и/или мышечным перенапряжением от физических нагрузок.

В группу работающих, подверженных в процессе трудовой деятельности воздействию неблагоприятных факторов, входят полировщики ювелирных изделий, обрубщики, сборщики корпусов металлических судов, рабочие строительных профессий, операторы ПК, слесари механосборочных работ и рабочие других специальностей. В последние годы в структуре профессиональных заболеваний только по Санкт-Петербургу удельный вес заболеваний от вибрации составляет 21%, от физических нагрузок - 43,8%. В клинической картине заболеваний, вызванных действием локальной вибрации или большой физической нагрузки или при совокупности этих факторов, преобладают ангиодистонические и связанные с ними полиневритические расстройства, проявляющиеся в виде различных нарушений регионарного кровообращения и болевого синдрома.

В доступной литературе нами не обнаружено способов профилактики заболеваний верхних конечностей от локальной вибрации и физических нагрузок.

Известен способ лечения вибрационной болезни, включающий проведение курса воздействия на кисти рук высокочастотными импульсно-модулированными токами (Аппарат для местной дарсонвализации ламповый Искра-1. Паспорт Э42-00-00-ПС). Способ основан на использовании токов, которые, попадая на больную руку, действуют на нервные окончания, характеризующиеся пониженной чувствительностью. Действуя на нервные окончания, токи вызывают их раздражение, стимуляцию, при этом восстанавливается сократительная функция мышц, снимается боль.

Однако известный способ обладает рядом недостатков.

Воздействие высокочастотными модулированными импульсными токами не снимает и не предупреждает развитие ангиоспазма, т.е. нарушения капиллярного кровообращения - основного симптома заболеваний сосудов при действии локальной вибрации и/или физических нагрузок. Кроме того, действие токов той же дозы на здоровые руки в целях профилактики вызывает стимуляцию нервных окончаний, что приводит к болевому эффекту.

Задачей изобретения является создание способа профилактики заболеваний верхних конечностей от локальной вибрации и/или физических нагрузок, обладающего высокой эффективностью за счет воздействия на основные патогенетические факторы заболеваний и не имеющего побочных эффектов.

Поставленная задача решается тем, что в способе профилактики заболеваний верхних конечностей от локальной вибрации и/или физических нагрузок, включающем проведение курса физического воздействия на кисти рук, согласно изобретению воздействуют диффузно отраженным лазерным излучением красной области спектра с энергетической экспозицией 210÷290 Дж/м².

Диффузно отраженное лазерное излучение красной области спектра (630÷670 нм) с энергетической экспозицией 210÷290 Дж/м², воздействуя на кожу и сосуды - артерии и вены кистей рук, активизирует обменные процессы в клетках, включая повышение активности антиоксидантной системы. Увеличивается число раскрывшихся капилляров, спазмированных в результате действия локальной вибрации или большой физической нагрузки на руки или при совокупности этих факторов. Действие излучения на сосуды избирательно, оно повышает тонус вен и расширяет артерии. В результате повышается микроциркуляция, уменьшается отечность. Воздействие не вызывает неприятных ощущений у пациентов и хорошо переносится. Проведенные исследования показали, что действие энергетической экспозицией, равной 200 Дж/м², не вызывает в полном объеме положительного эффекта, увеличение кровенаполнения пальцев кистей рук отмечалось в меньшем проценте случаев (42% против 78%). Действие энергетической экспозицией, равной 300 Дж/м², вызывает положительный эффект, равный положительному эффекту при действии 290 Дж/м².

Способ осуществляют следующим образом.

Процедуру проводят в положении пациента сидя. Руки располагают на столе в оптимальном физиологическом положении: руки согнуты в локтевом суставе, ладони касаются поверхности стола, мышцы плеча и предплечья максимально расслаблены. На тыльную поверхность кисти воздействуют диффузно отраженным лазерным излучением красной области спектра с энергетической экспозицией 210÷290 Дж/м². Проводят 5÷10 процедур на курс. Уменьшение количества процедур приводит к снижению эффективности профилактики, увеличение количества процедур не вызывает повышения полученного эффекта.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

1. Пациентка К., 27 лет, профессия - полировщик ювелирных изделий, стаж работы 4,5 года. Жалобы на боли в кончиках пальцев кистей рук. В результате обследования установлено: по данным реографии кистей рук амплитуда пульсовой кривой составляла 0,102 Ом, тиолдисульфидное равновесие в белковой фракции крови - 3,0, в небелковой - 2,89. Пациентке был проведен курс профилактического воздействия на кисти рук диффузно отраженным лазерным излучением красной области спектра с энергетической экспозицией 240 Дж/м² в количестве 7 процедур. После окончания курса исчезли боли в кончиках пальцев кистей рук. Амплитуда пульсовой кривой возросла на 34% и составила 0,137 Ом. Тиолдисульфидное равновесие в белковой фракции крови увеличилось на 30% и составило 3,9, в небелковой - на 30% и равнялось 3,76. Таким образом, в результате проведенной профилактики возросло кровенаполнение пальцев кистей рук, повысилась активность антиоксидантной системы.

2. Пациентка С., 48 лет, профессия - полировщик ювелирных изделий, стаж работы 17 лет. Жалобы на плохой сон из-за онемения рук, отечность кистей рук, боли кистей рук. В результате обследования установлено: парестезия кончиков пальцев рук, наличие симптома "белого пятна". Амплитуда пульсовой кривой по данным реографии пальцев кистей рук составляла 0,098 Ом. Тиолдисульфидное равновесие в белковой фракции крови - 2,9, в небелковой - 2,7. Пациентке был проведен курс профилактического воздействия на кисти рук диффузно отраженным лазерным излучением красной области спектра с энергетической экспозицией 290 Дж/м² в количестве 5 процедур. После проведенного курса улучшился сон, исчезли отечность и боли в кистях рук, симптом "белого пятна". Амплитуда пульсовой кривой возросла на 58% и составила 0,155 Ом. Тиолдисульфидное равновесие в белковой фракции крови увеличилось на 31% и составило 3,8, в небелковой - на 24% и равнялось 3,35. В результате проведенной профилактики возросло кровенаполнение пальцев кистей рук, повысилась активность антиоксидантной системы.

3. Пациент П., 28 лет, профессия - оператор ПК, стаж работы 7 лет. Жалобы на быструю утомляемость, боли в кистях рук, особенно в правой. В результате обследования установлено: амплитуда пульсовой кривой по данным реографии кистей рук составляла 0,135 Ом. Пациенту был проведен курс профилактического воздействия на кисти рук диффузно отраженным лазерным излучением красной области спектра с энергетической экспозицией 210 Дж/м² в количестве 10 процедур. После проведенного курса исчезли боли в кистях рук, улучшилось общее самочувствие. Увеличилось кровенаполнение пальцев кистей рук, амплитуда пульсовой кривой возросла на 33% и составила 0,180 Ом.

По предложенному способу были проведены профилактические мероприятия у 98 полировщиков, работающих на шлифовально-полировальных станках, но не страдающих вибрационной болезнью. Возраст работающих 28-55 лет, стаж 2-29 лет. Основными неблагоприятными факторами условий труда являются локальная вибрация, действующая на руки, неудобная рабочая поза из-за плохого оборудования рабочего места, гиподинамия. Предплечья рук работающих находятся в длительном статическом напряжении из-за постоянного удержания небольшого груза весом 0,3-20 г. Уровни вибрации по среднеквадратическим уровням виброскорости в октавных полосах частот не превышали предельно допустимых и составляли 112-107 дБ. В связи с этим труд полировщиков относится к 3.1 классу условий труда (Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. М. 1994 г.)
До и после проведения профилактических мероприятий исследовалось состояние регионарного кровообращения пальцев рук методом реографии, биохимические исследования крови включали определение тиолдисульфидного равновесия в белковой и небелковой фракциях крови методом обратного амперометрического титрования.

После проведения профилактических мероприятий существенно уменьшилось количество жалоб. Исчезли жалобы на боли в руках различного характера, онемение кончиков пальцев кистей рук. Объективно парестезия кончиков пальцев рук сохранилась в 2% случаев, руки потеплели, исчез симптом "белого пятна", ангиодистонический синдром не выявлялся. Кровенаполнение сосудов пальцев кистей рук увеличилось на 78% по сравнению с исходными данными. Амплитуда пульсовой волны равнялась в среднем 0,181±0,02 Ом. Возросло тиолдисульфидное равновесие в белковой фракции крови на 36% и составило 4,08±0,01, в небелковой - на 28% и составило 3,70±0,02, что свидетельствует о повышении неспецифической резистентности организма работающих.

Также по предложенному способу были проведены профилактические мероприятия у 14 операторов персонального компьютера, предъявляющих жалобы на боли в кистях, онемение пальцев кистей рук. Основными неблагоприятными факторами условий труда этой категории работающих являются гиподинамия и статическое напряжение предплечий рук при работе на клавиатуре, работа пальцев кистей рук на клавиатуре, приводящие к перенапряжению мышц верхних конечностей. После профилактики у 13 пациентов улучшилась микроциркуляция крови в кистях рук, у 12 исчезли боли в кистях.

Использование предложенного способа позволяет повысить эффективность профилактики за счет увеличения кровоснабжения кистей рук, улучшения обменных процессов, повышения активности антиоксидантной системы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для профилактики заболеваний верхних конечностей, вызванных действием локальной вибрации и/или мышечным перенапряжением от физических нагрузок. На кисти рук воздействуют диффузно отраженным лазерным излучением красной области спектра с энергетической экспозицией 210÷290 Дж/м². Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность профилактики за счет увеличения кровоснабжения кистей рук, улучшения обменных процессов, повышения активности антиоксидантной системы.

Способ профилактики заболеваний верхних конечностей от локальной вибрации и/или физических нагрузок, включающий проведение курса физического воздействия на кисти рук, отличающийся тем, что воздействуют диффузно отраженным лазерным излучением красной области спектра с энергетической экспозицией 210÷290 Дж/м².