СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АПНОЭ СНА Российский патент 2003 года по МПК A61M16/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к сомнологии, и может быть использовано для терапии прерывистого дыхания, возникающего во время сна пациента (апноэ сна).

Сущность изобретения в том, что предложен способ подачи воздушного потока под маску пациента для лечения апноэ сна, включающий размещение между воздушным клапаном и патрубком блока, состоящего из трех синхронно управляемых заслонок, при этом через первую заслонку подают плавно регулируемое по субъективному ощущению пациента начальное давление под маской, равное а, вторая и третья заслонки устанавливаются в ждущем режиме и в случае включения обеспечивают величины давления под маской, соответственно равные 2а и 4а (см. чертеж и таблицу).

Известен способ [1] лечения больных апноэ сна избыточным давлением, подаваемым под маску. Недостаток способа в том, что необходимо плавно регулировать давление под маской пациента во время сна, длительное время находиться у постели спящего больного. Повышается риск разбудить больного и начинать все процедуры сначала.

В предложенном изобретении решена задача повышения удобства пользования.

Указанная задача решена тем, что между воздушным клапаном и патрубком включают блок, состоящий из трех синхронно управляемых заслонок, при этом через первую заслонку подают плавно регулируемое по субъективному ощущению пациента начальное давление под маской, равное а, вторая и третья заслонки устанавливаются в ждущем режиме и в случае включения обеспечивают величины давления под маской, соответственно равные 2а и 4а.

Способ поясняется схемой на чертеже, где приняты следующие обозначения: 1 - маска, 2 - патрубок, 3 - блок, состоящий из трех синхронно управляемых заслонок, 4 - воздушный клапан, 5 - селектор заслонок, 6 - аналоговый регулятор первой заслонки, 7 - кнопка включения второй заслонки, 8 - кнопка включения третьей заслонки.

К маске 1 через патрубок 2 присоединен блок 3, состоящий из трех синхронно управляемых заслонок. Указанный блок 3 по воздушному потоку присоединен к клапану 4, а по управлению к селектору 5 указанных заслонок. На селекторе 5 смонтирован аналоговый регулятор 6 давления 1а под маской; 7 и 8 - кнопки включения второй и третьей заслонок соответственно. Давление 2а и 4а через заслонки 7 и 8 устанавливается автоматически и регулируется синхронно с давлением 1а с помощью поворота заслонок в рабочем режиме, когда поток идет через первый канал блока 3. В процессе работы включают на расход заслонки 7 и 8, ранее находящиеся в ждущем режиме. Предусмотрена как одноканальная, так и суммарная подача воздушного потока к маске 1.

Способ выполняют в следующей последовательности. Больному надевают маску 1. Подают воздух: через клапан 4, канал с первой заслонкой блока 3, патрубок 2. Аналоговым регулятором 6 через селектор 5 изменяют положение первой заслонки (1а) так, что под маску 1 поступает давление 2-3 см вод.ст., что субъективно ощущается пациентом как легкая, но достаточная для сна, первичная нагрузка. Синхронно в блоке 3 устанавливают вторую и третью заслонки в ждущем режиме. В процессе сна больного для снятия приступов и перерывов дыхания включением кнопок 7 и 8 обеспечивают подачу давления 2а и 4а под маску 1, а также различных их суммарных комбинаций. После утреннего пробуждения больного снимают маску 1 и выключают подачу воздуха.

Пример 1. Больной В-н Р.Ф., 57 лет. Поступил в стационар с диагнозом: гипертоническая болезнь, кризовое течение; прерывание сна. Из анамнеза известно, что у больного длительное время отмечается ночной храп, потливость. Днем испытывает чувство сонливости.

Назначают лечение по предложенному способу. Пациент подготовлен к ночному сну. Одевают маску. Плавно подают давление. Хорошая субъективная переносимость наступает при давлении под маской а=2 см вод.ст. Пациент засыпает. Через час нажатием кнопки 7 включают только давление 2а=4 см вод.ст. Наблюдают уменьшение числа респираторных событий. Больной спит 2 часа. По истечении указанного времени у больного вновь проявляется храп и наблюдают проявление обструктивных апноэ. Нажимают кнопку 8 и включают только давление 4а= 8 см вод.ст. Фиксируют полную ликвидацию обструктивных дыхательных событий. В последующем, до окончания ночного сна, нарушения дыхания не наблюдают. Утром, после пробуждения пациента, снимают маску. Отмечают улучшение качества сна и стабильно хорошее дневное самочувствие.

После выполнения 4 указанных ночных процедур лечащий врач фиксирует у больного снижение артериального давления, почти полное исчезновение признаков апноэ. Пациенту назначают повторный курс через 6 месяцев.

Пример 2. Больная Г-ва Н.В., 48 лет. Поступила в стационар на сомнологическое обследование в связи с наличием жалоб на громкий ночной храп, утренние головные боли, раздражительность. Храп существует в течение 3 лет. По данным полисомнографии диагносцирован синдром апноэ сна средней степени.

Назначают лечение по предложенному способу. Перед засыпанием по субъективному ощущению больной под маской устанавливают давление а=3 см вод.ст. Пациентка засыпает. Наблюдают нарушение дыхания по типу обструктивных гипапноэ. Включают давление 2а=6 см вод.ст. под маской пациентки. Фиксируют полное исчезновение нарушений дыхания. В течение ночи апноэ и гипапноэ не возобновляется. Установленный режим давления поддерживают всю ночь без изменения.

При пробуждении у больной отмечается улучшение состояния после сна, отсутствие головных болей. После 7 лечебных сеансов ее направляют на психологическое тестирование. По результатам и клиническим наблюдениям фиксируют существенное улучшение: уменьшение выраженности депрессии, снижение уровня тревожности, улучшение субъективной оценки собственного сна. Полисомнографически подтверждают полную ликвидацию нарушений дыхания во сне.

Предложенный способ позволяет существенно повысить удобство пользования при лечении апноэ сна. В таблице даны результаты лечения в сравнении с прототипом.

Выводы: предложенный способ удобен и на 10% улучшает результаты лечения.

Литература
1. Патент РФ 2160580, кл. D 61 C 10/02.8

Способ лечения апноэ сна, в котором между воздушным клапаном и патрубком включают блок, состоящий из трех синхронно управляемых заслонок. Поток через первую заслонку регулируют плавно и по субъективному ощущению пациента устанавливают равным а. Поток через вторую и третью заслонку включают ступенями 2а и 4а соответственно. Способ позволяет повысить удобство пользования, выполнять как стационарное, так и дистанционное переключение потока. 1 табл., 1 ил.

Способ лечения апноэ сна подачей воздушного потока под маску пациента, отличающийся тем, что между воздушным клапаном и патрубком включают блок, состоящий из трех синхронно управляемых заслонок, при этом через первую заслонку подают плавно регулируемое по субъективному ощущению пациента начальное давление под маской, равное а, вторая и третья заслонки устанавливаются в ждущем режиме и в случае включения обеспечивают величины давления под маской, соответственно, равные 2а и 4а.