СПОСОБ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД АМБУЛАТОРНЫМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ Российский патент 2003 года по МПК A61K31/45 A61K35/78 A61P1/02 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии.

Визит к стоматологу принято рассматривать в качестве одной из моделей стресса (так называемый "стоматологический стресс"). Так же, как и другие виды острого психоэмоционального стресса, стоматологический стресс характеризуется активацией симпатоадреналовой системы, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, усилению потоотделения и другим вегетативным реакциям. Известно, что у здоровых людей активация симпато-адреналовой системы связана с личностными особенностями, в первую очередь с мотивациями ситуационного поведения.

Известен способ медикаментозной подготовки пациента перед амбулаторным стоматологическим вмешательством, заключающийся в определении его психоэмоционального и функционального состояния и применении транквилизаторов. (Бизяев А.Ф. Обезболивание у больных с сопутствующей патологией при проведении операций в условиях стоматологической поликлиники. Автореф. дис. д.м.н. - М., 1989, с. 30-31).

Недостатком данного способа является побочное действие транквилизаторов, заключающееся в замедлении скорости рефлекторного ответа, что ограничивает трудоспособность пациента и не позволяет использовать их у некоторых категорий больных (водители, диспетчеры и т.д.), а также потенциальная возможность развития лекарственной зависимости.

Задачей изобретения является предотвращение неотложных состояний на амбулаторном стоматологическом приеме. Это достигается за счет того, что при определении у пациента низкого и нормального уровня личностной тревожности по Спилбергеру и низкого уровня невротизма по Айзенку при нормальном артериальном давлении и частоте сердечных сокращений до 90 ударов в минуту назначают седатил сублингвально в дозировке 7-8 гранул за 25-30 минут до проведения амбулаторного стоматологического вмешательства, а при высоком уровне личностной тревожности по Спилбергеру, высоком уровне невротизма по Айзенку при артериальном давлении 130/80-140/90 мм рт.ст., частоте сердечных сокращений до 100 уд. в мин назначают адреналин СН6 сублингвально в дозировке 9-10 гранул за 25-30 минут до проведения амбулаторного стоматологического вмешательства. Дозировки были предварительно подобраны экспериментально у 96 пациентов. Эти дозировки позволили максимально эффективно снижать уровень острой стресс-реакции и позволили избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы во время амбулаторного стоматологического лечения.

Способ осуществляли следующим образом:
Больному проводят психологическое тестирование по Спилбергеру и определяют уровень личностной тревожности, затем по Айзенку уровень невротизма, измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений; при низком и нормальном уровне тревожности по Спилбергеру и низком уровне невротизма по Айзенку, нормальном артериальном давлении и частоте сердечных сокращений до 90 уд. в мин амбулаторного стоматологического вмешательства; при высоком уровне личностной тревожности, высоком уровне невротизма, артериальном давлении в пределах 130/85-140/90 мм рт.ст., частоте сердечных сокращений до 100 уд. в мин назначают адреналин СН6 сублингвально в дозировке 9-10 гранул за 25-30 мин до проведения амбулаторного стоматологического вмешательства.

Клинический пример 1
1. Больная С., 1954 г. рожд., ист. б-ни 1348, обратилась в клинику кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПКс с целью санации полости рта. После сбора анамнеза и диагностики было проведено психологическое тестирование, результаты которого (уровень личностной тревожности - нормальный, уровень невротизма - низкий. После определения функционального состояния показатели артериального давления - 125/75 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 90 уд. в мин. Методом жидкостной высокоэффективной хроматографии определено содержание катехоламинов в слюне: концентрация норадреналина была повышена в 2,2 раза по сравнению с нормой, уровень адреналина был на верхней границе нормы). Назначена премедикация препаратом седатил - 7 крупинок сублингвально. Через 30 мин контроль функционального состояния - артериальное давление - 120/80, ЧСС - 85 уд. в мин. Содержание катехоламинов в слюне снизилось до средних нормативных значений. После проведенного лечения больная отпущена домой в удовлетворительном состоянии.

Клинический пример 2
2. Больной Р. , 1969 г. рожд., ист. б-ни 1289, обратился в клинику кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПКс по поводу острой боли в области нижней челюсти справа. После сбора анамнеза и определения объема стоматологического вмешательства было проведено психологическое тестирование, результаты которого: уровень личностной тревожности - высокий, уровень невротизма - высокий. После определения функционального состояния показатели кровяного давления - 135/95 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 90 уд. в мин. Содержание катехоламинов в слюне повышено в 3-5 раз. Больной "за рулем". Назначена премедикация препаратом адреналин СН6-9 крупинок сублингвально. Через 30 мин контроль функционального состояния - артериальное давление - 125/85, ЧСС - 85 уд. в мин. Концентрация катехоламинов достигла верхней границы нормативных значений. После проведенного лечения больной отпущен домой в удовлетворительном состоянии.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается медикаментозной подготовки пациентов перед амбулаторным, стоматологическим вмешательством. Для этого проводят предварительное определение психоэмоционального и функционального состояния, артериального давления и частоты сердечных сокращений. Пациенту с низким и нормальным уровнем личностной тревожности по Спилбергеру и низким уровнем невротизма по Айзенку, при нормальном артериальном давлении и частоте сердечных сокращений до 90 ударов в минуту назначают седатил сублингвально в дозировке 7-8 гранул за 25-30 мин до проведения вмешательства. При высоком уровне личностной тревожности по Спилбергеру, высоком уровне невротизма по Айзенку при артериальном давлении 130/80-140/90 мм рт. ст. , частоте сердечных сокращений до 100 уд. в мин. назначают адреналин СН6 сублингвально в дозировке 9-10 гранул за 25-30 мин до проведения амбулаторного стоматологического вмешательства. Способ обеспечивает эффективную подготовку при уменьшении побочных эффектов проводимых мероприятий.

Способ медикаментозной подготовки пациентов перед амбулаторным стоматологическим вмешательством, включающий определение психоэмоционального и функционального состояния и назначение седативных препаратов, отличающийся тем, что при определении у пациента низкого и нормального уровня личностной тревожности по Спилбергеру и низкого уровня невротизма по Айзенку при нормальном артериальном давлении и частоте сердечных сокращений до 90 ударов/мин назначают седатил сублингвально в дозировке 7-8 гранул за 25-30 мин до проведения амбулаторного стоматологического вмешательства, а при высоком уровне личностной тревожности по Спилбергеру, высоком уровне невротизма по Айзенку при артериальном давлении 130/80-140/90 мм рт.ст., частоте сердечных сокращений до 100 ударов/мин назначают адреналин СН6 сублингвально в дозировке 9-10 гранул за 25-30 мин до проведения амбулаторного стоматологического вмешательства.