СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГАЛЬВАНОЗА В ПОЛОСТИ РТА Российский патент 2003 года по МПК A61B5/05 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии.

Известен способ дифференциальной диагностики гальваноза по клиническим признакам, согласно которому гальваноз дифференцируется от глоссалгии, от невралгии тройничного нерва, от десквамативного глоссита, от аллергического и токсического стоматитов (Гожая Л.Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов /этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика/: Автореф. дис.... докт. мед. наук. - М. 2001. - 53 с).

Известен способ диагностики гальваноза в полости рта заключающийся в применении специальных методов исследования, которые необходимо проводить в следующей последовательности.

1. Измерение величин потенциалов металлических включений полости рта.

2. Измерение силы тока между металлическими включениями в полости рта (зубными протезами).

3. Определение рН слюны у стоматологических больных.

4. Определение порога чувствительности слизистой оболочки полости рта.

5. Эти показатели в сочетании с данными, полученными при изучении клинической картины и анамнеза, позволяют с большей достоверностью установить наличие и выраженность "гальванизма полости рта", а также степень развития "гальваноза".

(Онищенко В.С. Сплавы металлов, применяемые в ортопедической стоматологии, и их основная характеристика /лекция/. - М.6 ЦОЛИУВ, 1982. - 20 с.).

Недостатком приведенного способа диагностики гальваноза является продолжительность во времени, связанная с применением большого количества лабораторных методик, и отсутствие четких количественных критериев.

Сущность изобретения состоит в том, что у пациентов с явлениями непереносимости металлических включений в полости рта измеряют величины потенциалов металлических конструкций, имеющихся в полости рта у данного пациента, относительно хлорсеребряного электрода сравнения, отличающийся тем, что определяют наибольшую разность потенциалов между металлическими конструкциями, и если эти разность потенциалов более ±50 мВ, то судят о наличии у данного пациента гальваноза, если разность потенциалов ±50 мВ, то имеют место другие виды непереносимости.

Способ осуществляется следующим образом. Используя биопотенциометр с входным сопротивлением не ниже 10¹⁰ Ом, с помощью активного (металлического) электрода последовательно измеряют электрохимический потенциал каждой металлической конструкции (зубной протез, коронка, вкладка и т.п.) по отношению к хлорсеребряному электроду сравнения (электрод типа ЭВЛ-1МЗ с электролитическим ключом на конце), помещаемому на участок слизистой оболочки подъязычной области на границе дна полости и ее центральной части через прокладку, смоченную физиологическим раствором. При этом, перед каждым измерением, ваткой, смоченной этиловым спиртом, обрабатывают зубной протез и просушивают его струей воздуха. Далее вычисляют наибольшую разность потенциалов между металлическими конструкциями, имеющимися в полости рта у данного пациента. Если у пациента с явлениями непереносимости эта разность потенциалов более ±50 мВ, то судят о наличии у данного пациента гальваноза, если разность потенциалов меньше ±50 мВ, то имеют место другие виды непереносимости.

Выбор такой величины наибольшей разности потенциалов связан с тем, что у пациента с металлическими конструкциями в полости рта, но без явлений непереносимости, и у пациентов с явлениями непереносимости другой этиологии, эта разность потенциалов при измерениях ±50 мВ. У пациентов же с явлениями гальваноза эта разность потенциалов достоверно отличается от таковой у пациентов без явлений непереносимости и пациентов с явлениями непереносимости, но вызванных другими факторами, и лежит в пределах больших ±50 мВ.

Пример 1. Больной Л., 1031 г. рождения, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на привкус металла и гипосаливацию в полости рта в течение трех месяцев после повторного протезирования, усиливающиеся по утрам. Из перенесенных и имеющихся заболеваний отметил гипертоническую болезнь 2-ой степени и хронический гастрит.

Анамнез: чувство металлического привкуса появилось у пациента в течение недели после повторного протезирования паяным мостовидным протезом с опорой на в декабре 2000 года. Некоторое время у пациента наблюдались головные боли справа, недомогание, жжение десны в области коронок а также чувство сухости во рту (гипосаливация). Привкус металла усиливался больше по утрам.

Внешний вид: без видимых патологических изменений.

Зубная формула:

Слизистая полости рта бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений, умеренно влажная. Паяный мостовидный протез с опорой на штампованные коронки без нитрид-титанового напыления. В области пайки коронок окисная пленка темного цвета. Паяные мостовидные протезы с опорой на 11 и 22 зубы, 34 и 36 зубы, 45 и 47 зубы с нитрид-титановым напылением соответствуют клиническим требованиям. Одиночные металлические штампованные коронки на 24, 25, 26, 27 зубы с нитрид-титановым напылением соответствуют клиническим требованиям.

Проведен дополнительный метод исследования: биопотенциалометрия с помощью аппарата БПМ-03. Потенциал мостовидного протеза с порой на оказался равным -133 мВ; потенциал мостовидного протеза с опорой на 1|2 --- -03 мВ; потенциал мостовидного протеза с опорой на 75| --- -136 мВ; потенциал мостовидного протеза с опорой на |46--- -177 мВ; потенциалы одиночных коронок:




Наибольшая разность потенциалов (между коронкой и мостовидным протезом с опорой ) равна 168 мВ.

Диагноз: гальваноз (согласно клинической картине и данному способу диагностики).

Пример 2. Больная М., 1038 г. рождения, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на жжение боковой поверхности языка, проходящее во время езды.

Анамнез: в течение 2-х месяцев пользовалась съемной каппой на нижнюю челюсть из бесцветной пластмассы. Пациентка стала отмечать, что жжение уменьшилось, но не исчезла совсем. Неделю назад были изготовлены мостовидные протезы из хромоникелевой стали с нитрид-титановым напылением. Жжение не исчезло, а снова стало носить постоянный характер, проходящий только во время еды. Пациентка обратилась в областную стоматологическую поликлинику.

Объективно: слизистая оболочка языка, губ, щек без видимых патологических изменений, умеренно увлажнена.

Зубная формула:

Вид прикуса - прямой.

Одиночные коронки и мостовидные протезы изготовлены из хромоникелевой стали с нитрид-титановым напылением, соответствуют клиническим требованиям.

Проведен дополнительный метод исследования: биопотенциалометрия с помощью аппарата БПМ-03. Потенциал мостовидного протеза с опорой на оказался равным --- -75 мВ; потенциал мостовидного протеза с опорой на 457| оказался равным --- -72 мВ; потенциал коронок соответственно равным -48 и -56 мВ; коронки равным -52 мВ; потенциал мостовидного протеза с опорой на равным -58 мВ, а потенциал мостовидного протеза с опорой на |46 - равным -69 мВ.

Наибольшая разность потенциалов (между мостовидным протезом и коронкой ) составила -27 мВ.

Диагноз: не гальваноз (согласно данному способу диагностики).

Больная направлена на консультацию к невропатологу.

Окончательный диагноз: невралгия 3 ветви левого тройничного нерва с преимущественной заинтересованностью n. lingualis неясного генеза.

С целью определения эффективности данного способа дифференциальной диагностики гальваноза в полости рта у пациентов с явлениями непереносимости нами было проведено измерение электрохимических потенциалов металлических зубных протезов (включений) у 44 пациентов, причем 25 из них жаловались на непереносимость. После вычисления максимальной разности потенциалов в полости рта у каждого пациента полученные результаты были обработаны статистически с помощью компьютерной программы Statgraphics Plus for Windows. При этом были получены следующие результаты (уровень значимости р<0,05).

1. Контрольная группа (пациенты с металлическими конструкциями, но без проявлений непереносимости): (27,47±10,60) мВ (n=19).

2. Вторая группа (пациенты с клиническими проявлениями гальваноза): (95,31±23,69) мВ (n=13).

3. Третья группа (пациенты с клиническими проявлениями парестезии другой этиологии /глоссалгии, глоссодинии, стомалгии, аллергии и т.п.): (37,08±13,36) мВ (n=12).

Достоверные различия (р<0,05) максимальной разности потенциалов между металлическими конструкциями (включениями) в полости рта у пациентов с клиническими проявлениями гальваноза от соответствующих значений этой разности потенциалов у пациентов контрольной группы и пациентов с клиническими проявлениями парестезии другой этиологии говорят о высокой надежности предлагаемого способа диагностики.

Применение предлагаемого способа обеспечивает следующие преимущества.

1. Простота и доступность способа.

2. Высокая достоверность получаемых результатов.

3. Легкость трактовки получаемых результатов.

4. Небольшая продолжительность во времени.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики гальваноза в полости рта. Проводят измерение величины потенциалов металлических конструкций, имеющихся в полости рта у данного пациента, относительно хлорсеребряного электрода сравнения. Определяют наибольшую разность потенциалов между металлическими конструкциями, и если эта разность потенциалов более ±50 мВ, то судят о наличии гальваноза, если разность потенциалов меньше ±50 мВ, то имеют место другие виды непереносимости. Способ позволяет с высокой достоверностью поставить диагноз "гальваноз".

Способ дифференциальной диагностики гальваноза в полости рта, включающий измерение величины потенциалов металлических конструкций, имеющихся в полости рта у данного пациента, относительно хлорсеребряного электрода сравнения, отличающийся тем, что определяют наибольшую разность потенциалов между металлическими конструкциями и если эта разность потенциалов более ±50 мВ, то судят о наличии гальваноза, если разность потенциалов меньше ±50 мВ, то имеют место другие виды непереносимости.