Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции рекурвационной деформации коленного сустава, возникшей в результате травматического повреждения проксимальной зоны роста большеберцовой кости с преждевременным и неравномерным ее замыканием как следствие дисплазий скелета, болезни Эрлахер-Блаунта и т.д.
Известен способ устранения рекурвации коленного сустава путем поперечной остеотомии проксимального конца большеберцовой кости с образованием угла, открытого кпереди, и последующего заполнения дефекта аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости (сайт http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pme/articles/PMC2532141/?tool pubmed Department of Orthopaedic Surgery. Sint Elisabeth Hospital. Hilvarenbeekseweg 60 5022 GC Tilburg. The Netherlands. T.M. van Raaij and J. de Waal Malefijt / Anterior opening wedge osteotomy of the proximal tibia for anterior anterior knee pain in idiopathic hyperextension. Received November 24, 2005; Received November 29, 2005; Accepted November 30, 2005).
Однако известный способ приводит к образованию большого костного дефекта, что является причиной длительной консолидации кости.
В качестве прототипа выбран способ устранения рекурвации коленного сустава, включающий высокую надбугорковую остеотомию большеберцовой кости, перемещение ее дистального отломка кпереди с созданием клиновидного дефекта и внедрение заднего края в проксимальный отломок, фиксацию отломков в аппарате наружной фиксации, ротацию проксимального отломка и дистракцию задних сухожильно-связочных структур и капсулы коленного сустава (см. патент РФ №2199286, 2003 г.)
Однако высокая надбугорковая остеотомия большеберцовой кости с созданием клиновидного дефекта приводит к развитию асептического некроза проксимального фрагмента и как следствие - к дегенеративно-дистрофическому процессу коленного сустава. Кроме того, способ не позволяет одномоментно устранить деформацию коленного сустава, способ сложный и травматичный.
Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.
Технический результат - исключение развития асептического некроза коленного сустава и возможность одномоментной коррекции деформации.
Технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем остеотомию большеберцовой кости, выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей ниже места прикрепления собственной связки надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости, с формированием проксимального и дистального фрагментов, смещают последний кпереди с образованием расщепа, фиксируют достигнутое положение, а в расщеп внедряют остеоматрикс.
Способ поясняется чертежом, где на фиг.1 представлена схема операции.
Способ устранения рекурвации коленного сустава осуществляется следующим образом. Производят S-образный разрез кожи 10-12 см по передней поверхности верхней трети голени. Послойно поднадскостнично осуществляют доступ к большеберцовой кости в ее верхней трети, сохраняя место прикрепления собственной связки 1 надколенника. Осциллирующей пилой выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей 2 и 3 ниже места прикрепления собственной связки 1 надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости с образованием проксимального фрагмента 4 и дистального фрагмента 5. Выполняют дислокацию дистального фрагмента 5 кпереди с образованием расщепа 6, устраняя тем самым деформацию и натягивая собственную связку 1 надколенника. Достигнутое положение фиксируют пластиной, в расщеп 6 внедряют остеоматрикс. На стопу и голень до верхней трети бедра накладывают гипсовую лонгету на 1-1.5 месяца.
Клинический пример. Больной К., 17 лет, и.б. 257149, поступил в отделение детской ортопедии с диагнозом: закрытый неправильно сросшийся перелом костей правой голени на фоне фиброзной дисплазии. По поводу фиброзной дисплазии наблюдался в ННИИТО с 2007 года. Локальный статус больного: рекурвационная деформация правой голени 25 градусов, объем движений в правом коленном суставе 25/0/100. Отмечалась нестабильность связочного аппарата коленного сустава. На рентгенограмме правой голени в двух проекциях на протяжении имеется деформация костей голени в виде неравномерного вздутия большеберцовой кости в средней трети. Очаги структурной перестройки литического типа трабекулярной структуры неправильной овальной формы в верхней и нижней трети диафиза большеберцовой кости. Консолидированные переломы (патологические) костей голени в средней трети диафиза с наличием дугообразной деформации оси, угол открыт кпереди. Выполнена операция 10.10.11 - корригирующая остеотомия правой большеберцовой кости в верхней трети, фиксация пластиной. Рекурвация полностью устранена.
Способ устранения рекурвации коленного сустава исключает развитие асептического некроза, дает возможность одномоментной коррекции деформации и позволяет сохранить в сагиттальной плоскости нормальное положение оси конечности.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РЕКУРВАЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ВЫВИХОМ И ПОДВЫВИХОМ ГОЛЕНИ КЗАДИ | 2001 |
|
RU2199286C2 |
СПОСОБ ВНЕСУСТАВНОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА | 2006 |
|
RU2316281C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗА | 2011 |
|
RU2477090C1 |
СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ КОРРЕКЦИИ РЕКУРВАЦИОННОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ С ОДНОВРЕМЕННЫМ УДЛИНЕНИЕМ УКОРОЧЕННОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У ДЕТЕЙ | 2009 |
|
RU2394517C1 |
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ | 2006 |
|
RU2345723C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНЫМ АРТРОЗОМ | 2021 |
|
RU2761744C1 |
СПОСОБ РАЗГРУЗКИ БЕДРЕННО-НАДКОЛЕННОГО СУСТАВА | 1989 |
|
RU2012259C1 |
Способ оперативного лечения паралича четырехглавой мышцы бедра,контрактуры коленного сустава и торсии голени | 1981 |
|
SU1246996A1 |
Способ лечения деформирующего гонартроза | 1991 |
|
SU1814883A1 |
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗА, СОПРОВОЖДАЮЩЕГОСЯ КИСТОЙ БЕЙКЕРА | 2004 |
|
RU2314764C2 |
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции рекурвационной деформации коленного сустава. Выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей ниже места прикрепления собственной связки надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости, с формированием проксимального и дистального фрагментов. Смещают дистальный фрагмент кпереди с образованием расщепа. Фиксируют достигнутое положение. В расщеп внедряют остеоматрикс. Способ обеспечивает исключение развития асептического некроза коленного сустава, возможность одномоментной коррекции деформации, сохранение нормального положения оси конечности в сагиттальной плоскости. 1 пр., 1 ил.
Способ устранения рекурвации коленного сустава, включающий остеотомию большеберцовой кости, отличающийся тем, что выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей ниже места прикрепления собственной связки надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости, с формированием проксимального и дистального фрагментов, смещают последний кпереди с образованием расщепа, фиксируют достигнутое положение, а в расщеп внедряют остеоматрикс.
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РЕКУРВАЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ВЫВИХОМ И ПОДВЫВИХОМ ГОЛЕНИ КЗАДИ | 2001 |
|
RU2199286C2 |
Способ лечения рекурвации голени | 1986 |
|
SU1452519A1 |
СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ КОРРЕКЦИИ РЕКУРВАЦИОННОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ С ОДНОВРЕМЕННЫМ УДЛИНЕНИЕМ УКОРОЧЕННОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У ДЕТЕЙ | 2009 |
|
RU2394517C1 |
ГАФАРОВ Х.З | |||
Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей | |||
- Казань, 1995, с.284-288 | |||
ILIADIS A "High tibial osteotomy in the treatment of infantile Blount's disease" Bull Hosp Jt Dis | |||
Предохранительное устройство для паровых котлов, работающих на нефти | 1922 |
|
SU1996A1 |
Авторы
Даты
2013-03-10—Публикация
2012-01-10—Подача