Способ лечения угловых деформаций конечностей Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

N3

00

кэ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении деформаций конечностей у детей и подростков.

Известен способ устранения угловых деформаций конечностей путем различных корригирующей остеотомии костей сегментов конечностей 1.

Недостатками этого способа являются большая травматичность вследствие необходимости полного пересечения костей, длительность иммобилизации конечностей, например, в гипсовой повязке или дистракционно-копрессионном аппарате, вследствие чего развиваются контрактуры фиксируемых суставов и необходимость их разработки в течение длительного времени, что влечет за собой большие затраты физического труда методистов и материальных средств, длительный период неопороспособности, что неблагоприятно влияет на физическое и функциональное развитие ребенка.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ стимуляции роста длинных трубчатых костей в длину у крыс в эксперименте путем поперечного циркулярного рассечения надкостницы 2.

Недостатки заключаются в узкой направленности этого способа, только для равномерного удлинения сегмента конечности и невозможности устранения с его помощью угловых деформаций костей, например, при болезни Блаунта, и, кроме того, в недостаточной степени удлинения, так как надкостница на месте разреза быстро срастается и темпы роста кости нормализуются.

Цель изобретения - уменьшение травматичности и сокращение сроков лечения, а также предотвращение тугоподвижности в суставах.

Цель достигается тем, что, согласно способу лечения угловых деформаций конечностей, заключающемуся в поперечном рассечении надкостницы, ее рассекают с вогнутой стороны деформации на часть окружности кости, отслаивают ее на 0,5-2,0 см, один из лоскутов надкостницы выворачивают и подшивают к Окружающим мягким тканям.

Способ осуществляется следующим образом.

Пример 1. При варусной деформации голени (начальна я форма болезни Блаунта) боковым продольным разрезом с вогнутой стороны деформации послойно выделяют верхнюю треть большеберцовой кости. Про изводят поперечное полуциркулярное рассечение надкостницы на уровне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы (глубокой гусиной лапки). Рассеченную надкостницу отслаивают на 0,5-2,0 см кверху

0 и книзу. Проксимальный лоскут надкостницы выворачивают и подшивают к окружающим МЯГКИ1М тканям, например, кетгутовыми швами. Операция завершается послойным ушиванием раны.

Пример 2. Аналогичное оперативное вмешательство применяют при вальгусных деформациях голени, с той разницей, что надкостницу рассекают и отслаивают с латеральной стороны (вогнутая сторона деформации), а выворачивают и подшивают к окружающим тканям ее дистальный лоскут с одновременной остеотомией малоберцовой кости в верхней трети. Необходимость остеотомии малоберцовой кости обусловлена ее тормозящим моментом на проксимальную ростковую зону большеберцовой кости.

5 В послеоперационном периоде больные нагружают конечность с второго дня после операции. Исправление деформации происходит в послеоперационном периоде в результате усиления остеогенеза в той половине ростковой пластинки, со стороны которой рассечена надкостница.

Применение предлагаемого способа позволяет получить следующие преимущества. Для исправления угловых деформаций, костей конечности не требуется производить вмешательство на костях, что резко

снижает травматичность лечения; ,После операции отпадает необходимость в фиксации костных фрагментов и применения иммобилизации конечностей, что предупреждает возникновение артрогеннЫх контрактур. Больные нагружают конечность на второй день после операции и на 4-5-ый день выписываются на амбулаторное лечение. Швы снимаются амбулаторно, что значительно снижает пребывание больного на хирургической койке (в среднем на 2-3 недели),

5 а также не влияет на его физическое развитие.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УГЛОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ путем поперечного рассечения надкостницы, отличающийся тем, „что, с целью уменьшения травматичности операции и сокращения срока лечения, рассекают надкостницу с ч вогнутой стороны деформации на часть окружности кости, отслаивают ее на 0,5- 2,0 см, выворачивают один из лоскутов надкостницы и подшивают к окружающим мягким тканям.