СПОСОБ ПРЯМОЙ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПО ШУЛЯКУ-ШУЛЯК Российский патент 2004 года по МПК A61N5/67 A61N2/06 

Изобретение относится к медицине, в частности к лазерной терапии.

Известен способ лимфогенной детоксикации путем воздействия гелий-неоновым лазером (патент РФ 2005511, кл. А 61 N 5/06, 1994).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что в известном способе имеются следующие недостатки:
1. Применение способа невозможно у больных с тромбооблитерирующими заболеваниями голени вследствие деформации лимфатических сосудов голени, их гипоплазии, повышении их проницаемости, лимфангиоспазма и тромбоза лимфатических сосудов.

2. Высокая перфоративная способность лимфатического сосуда голени при выполнении способа.

3. Высокий риск раздражения интимы лимфатического сосуда голени с появлением воспалительных явлений в нем, особенно в условиях повышенной лимфотоксичности.

4. Высокий риск тромбоза лимфатического сосуда голени вследствие нарушения циркуляции лимфы в дистальном отделе катетеризированного лимфатического сосуда голени.

5. Нарушается циркуляция лимфы в дистальных отделах лимфатической системы нижних конечностей после катетеризации лимфатического сосуда голени.

6. Для выполнения способа необходимы микрохирургические инструменты и катетер, хирургическое пособие.

7. Эффективность лимфогенной детоксикации незначительна вследствие малой скорости тока лимфы в катетеризированном лимфатическом сосуде голени и малого объема лимфы, которая подвергается лазерному облучению.

8. Применение способа требует специальных навыков обнаружения и катетеризациии лимфатического сосуда голени.

9. Применение способа невозможно у больных с ампутированными нижними конечностями на уровне бедра.

10. Не проводится лимфатический дренаж тканей, который увеличивает объем лимфы, подвергающейся лазерному облучению.

11. Не проводится лазерное облучение лимфы с одновременным ее омагничиванием, что повышает эффективность воздействия.

12. Способ противопоказан при заболеваниях, при которых противопоказано проведение лазерной терапии.

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ лимфогенной детоксикации, включающий пункцию поверхностного лимфоузла в области его полюса инъекционной иглой с просветом в ней полимерным световодом, проведение световода вдоль продольного размера лимфоузла, извлечение иглы с оставлением световода в лимфоузле, проведение через световод облучения лимфы и лимфатической ткани лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм, извлечение световода (патент РФ 2153372, кл. А 61 N 5/067, 2000), принят за прототип.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что в известном способе:
1. Используют только два поверхностных и именно паховых лимфоузла, что ограничивает возможность применения способа.

2. Используют полимерный поливолоконный световод, что затрудняет проведение лазерного излучения по нему в максимальной дозе за минимальное количество времени вследствие большей потери лазерного излучения при его проведении по полимерному поливолоконному световоду, чем по полимерному моноволоконному световоду.

3. Не проводится лимфатический дренаж тканей, который увеличивает объем лимфы, подвергающейся лазерному облучению.

4. Не предусматривает использование лазерного излучения в комбинации с магнитным полем при облучении лимфы и лимфатической ткани лимфоузла, что повышает эффективность воздействия.

5. Способ противопоказан при заболеваниях, при которых противопоказано проведение лазерной терапии.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Задачей заявляемого изобретения является сокращение сроков лечения больных. Технический результат - повышение эффективности и качества лазерного облучения лимфы и лимфатической ткани лимфоузла, сокращение сроков лечения больных. Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что пунктируют поверхностный лимфоузел мягких тканей больного, вводят в лимфоузел на 3-7 мм проксимальный конец полимерного моноволоконного световода диаметром 0,3-0,5 мм, проводят проксимальный конец иглы на треть продольного размера лимфоузла, фиксируют световод перед извлечением иглы по световоду из лимфоузла, оставляют проксимальный конец световода неподвижно в лимфоузле, накожно укладывают на область этого лимфоузла стерильный магнит, осуществляют одновременное накожное омагничивание и интранодальное по световоду облучение лимфы и лимфатической ткани лимфоузла в течение 60-65 минут ежедневно, при этом используют постоянное магнитное поле магнита с индукцией 50 мТл и лазерное излучение лазера с мощностью 1,6-1,7 мВт, удаляют магнит, проводят лечение в течение 3-13 дней по первому варианту и по второму - с отличием в том, что одновременное накожное омагничивание и интранодальное по световоду облучение лимфы и лимфатической ткани лимфоузла осуществляют на фоне лимфатического дренажа тканей - через 20 минут после начала внутривенного капельного введения 160,0-180,0 мл гемодеза или реополиглюкина, которые вводят поочередно.

Это обеспечивает высокую эффективность и качество лазерного облучения лимфы и лимфатической ткани лимфоузла, сокращение сроков лечения больных.

При этом существенно то, что способ:
1. Достаточно прост и удобен в применении.

2. Малоинвазивен и надежен при практическом использовании. Не требует хирургического пособия для прямого введения световода в лимфатическую систему.

3. Не требует никаких дополнительных материальных затрат.

4. Повышает эффективность лазерного облучения лимфы за счет лазерного облучения большего ее объема, т. к. скорость тока лимфы в лимфоузле больше, чем в катетеризированном лимфатическом сосуде голени.

5. Повышает эффективность лазерного облучения лимфы не только за счет лазерного облучения большего ее объема в лимфатическом узле вследствие большей ее скорости прохождения, но и за счет проведения лимфатического дренажа тканей по второму варианту.

6. Повышает качество лазерного облучения лимфы и лимфатической ткани лимфоузла за счет экономичности и упрощения процесса лимфогенной детоксикации.

7. Улучшает результаты лечения больных за счет уменьшения возможности развития осложнений.

8. Обеспечивает общекорригирующее воздействие на организм больного и уменьшение лимфогенной интоксикации.

9. Может применяться в комплексной терапии различных заболеваний, где показано проведение лазерной терапии.

10. Сокращает сроки лечения больных за счет эффективности способа.

11. Способствует стимуляции как клеточного, так и гуморального иммунитета и достижению эффекта лимфогенной детоксикации. Лазерное излучение и омагничивание в лимфоузле воздействует на лимфатическую ткань и способствует образованию большего количества лимфоцитов в лимфоузле и усиливает их активность. В лимфе лимфоузла лимфоцитов значительно больше, чем в лимфатическом сосуде голени, а именно облучение лимфоцитов и лежит в основе стимуляции клеточного и гуморального иммунитета и лимфогенной детоксикации.

12. Не требует особых усилий для обнаружения и пункции лимфатических узлов, как при катетеризации лимфатического сосуда голени. Размеры лимфоузлов составляют у взрослых от 8х16 мм до 10х18 мм. При интоксикационном синдроме они еще больше увеличиваются в размерах.

13. Возможно выполнить у больных с тромбооблитерирующими заболеваниями голени.

14. Обеспечивает профилактику развития воспалительных явлений в лимфоузле за счет наличия в нем большего количества лимфоцитов чем в лимфатическом сосуде голени. Пунктированный лимфатический узел менее подвержен развитию воспалительных явлений по сравнению с катетеризированным лимфатическим сосудом голени даже в условиях повышенной лимфотоксичности.

15. Не нарушает циркуляцию лимфы в дистальных отделах лимфатической системы нижних конечностей.

16. Не требует наличия микрохирургических инструментов и катетера. При его выполнении используют только иглу для инъекции, которая имеется в широком ассортименте в каждом стационаре. Это повышает экономичность, доступность и упрощение процесса лимфогенной детоксикации.

17. Не требует специальных навыков врача для выполнения способа.

18. Возможно выполнить у больных с ампутированными нижними конечностями на уровне бедра.

19. Обеспечивает усиленное образование лимфы, разведение токсинов и ускоряет выведение с лимфой клеточных ядов из тканей и лимфатической системы по второму варианту способа.

20. Обеспечивает минимальную травматизацию лимфатического узла при его пункции, чем при его катетеризации.

21. Обеспечивает минимальную травматизацию мягких тканей вокруг лимфоузла при его пункции по сравнению с травматизацией мягких тканей вокруг лимфатического сосуда голени при его катетеризации.

22. Обеспечивает минимальный риск тромбоза лимфатического узла при его пункции по сравнению с риском тромбоза лимфатического сосуда голени при его катетеризации не только за счет большей скорости тока лимфы в лимфоузле, но и за счет проведения лимфатического дренажа тканей, лимфатического дренажа лимфатического узла и лимфатической системы по второму варианту способа.

23. Способствует улучшению реологических свойств лимфы и улучшению микроциркуляции тканей вследствие введения гемодеза и реополиглюкина, которые также оказывают и антитоксическое действие.

24. Повышает качество лазерного облучения лимфы и лимфатической ткани лимфоузла за счет комбинированного применения постоянного магнитного поля с индукцией 50 мТл, что повышает эффективность воздействия.

Способ противопоказан при всех заболеваниях, при которых противопоказана лазерная терапия.

Это обеспечивает высокую эффективность и качество лазерного облучения лимфы и лимфатической ткани лимфоузла, сокращение сроков лечения больных.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил источник, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявленного изобретения. Определение из перечня выявленных аналогов прототипа как наиболее близкого по совокупности признаков аналога позволил установить совокупность существенных по отношению к усматриваемому заявителем техническому результату отличительных признаков в заявленном способе, изложенных в формуле изобретения.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "новизна".

Для проверки соответствия заявленного изобретения условию "изобретательский уровень" заявитель провел дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявленного способа. Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, поскольку из уровня техники, определенного заявителем, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного изобретения преобразований для достижения технического результата. В частности, заявленным изобретением не предусматриваются следующие преобразования:
- дополнение известного средства какой-либо известной частью (частями), присоединяемой (присоединяемыми) к нему по известным правилам, для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такого дополнения;
- замена какой-либо части (частей) известного средства другой известной частью для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такой замены;
- исключение какой-либо части (элемента, действия) средства с одновременным исключением обусловленной ее наличием функции и достижением при этом обычного для такого исключения результата (упрощение, уменьшение массы, габаритов, материалоемкости, повышение надежности, сокращение продолжительности процесса и пр.);
- увеличение количества однотипных элементов действий для усиления технического результата, обусловленного наличием в средстве именно таких элементов, действий;
- выполнение известного средства или его части (частей) из известного материала для достижения технического результата, обусловленного известными свойствами этого материала;
- создание средства, состоящего из известных частей, выбор которых и связь между которыми осуществлены на основании известных правил, рекомендаций, и достигаемый при этом технический результат обусловлен только известными свойствами частей этого средства и связей между ними.

Описываемое изобретение не основано на изменении количественного признака (признаков), представлении таких признаков во взаимосвязи либо изменении ее вида. Имеется в виду случай, когда известен факт влияния каждого из указанных признаков на технический результат, и новые значения этих признаков или их взаимосвязь могли быть получены исходя из известных зависимостей, закономерностей.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "изобретательский уровень".

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения с получением вышеуказанного технического результата.

Первый вариант. Пунктируют поверхностный лимфоузел мягких тканей больного, вводят в лимфоузел на 3-7 мм проксимальный конец полимерного моноволоконного световода диаметром 0,3-0,5 мм, проводят проксимальный конец иглы на треть продольного размера лимфоузла, фиксируют световод перед извлечением иглы по световоду из лимфоузла, оставляют проксимальный конец световода неподвижно в лимфоузле, накожно укладывают на область этого лимфоузла стерильный магнит, осуществляют одновременное накожное омагничивание и интранодальное по световоду облучение лимфы и лимфатической ткани лимфоузла в течение 60-65 минут ежедневно, при этом используют постоянное магнитное поле магнита с индукцией 50 мТл и лазерное излучение лазера с мощностью 1,6-1,7 мВт, удаляют магнит, проводят лечение в течение 3-13 дней.

Второй вариант. Проводят стимуляцию лимфатического дренажа тканей внутривенным введением растворов гемодеза или реополиглюкина по 160,0-180,0 мл, которые вводят поочередно. Далее через 20 минут после начала их внутривенного капельного введения пунктируют поверхностный лимфоузел мягких тканей больного, вводят в лимфоузел на 3-7 мм проксимальный конец полимерного моноволоконного световода диаметром 0,3-0,5 мм, проводят проксимальный конец иглы на треть продольного размера лимфоузла, фиксируют световод перед извлечением иглы по световоду из лимфоузла, оставляют проксимальный конец световода неподвижно в лимфоузле, накожно укладывают на область этого лимфоузла стерильный магнит, осуществляют одновременное накожное омагничивание и интранодальное по световоду облучение лимфы и лимфатической ткани лимфоузла в течение 60-65 минут ежедневно, при этом используют постоянное магнитное поле магнита с индукцией 50 мТл и лазерное излучение лазера с мощностью 1,6-1,7 мВт, удаляют магнит, проводят лечение в течение 3-13 дней.

Нами проводилось лечение по предлагаемому способу у больных с перитонитами.

Пример 1. Больная Ш. , 22 лет. Поступила с клиникой перитонита. Была оперирована. На операции был выявлен разлитой серозно-фибринозный перитонит аппендикулярного происхождения. Выполнена была аппендэктомия с дренированием брюшной полости. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде было начато лечение по предлагаемому способу по первому варианту. При выполнении способа пунктировались поверхностные паховые лимфатические узлы в области верхнего и нижнего полюсов. Общее состояние больной быстро улучшилось: на вторые сутки лечения температура нормализовалась, исчезли признаки интоксикации. Выписана на 9 сутки от момента операции.

Пример 2. Больная Э. , 26 лет. Поступила с клиникой перитонита. Была оперирована. На операции был выявлен разлитой фибринозно-гнойный перитонит аппендикулярного происхождения. Выполнена была аппендэктомия с дренированием брюшной полости. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде было начато лечение по предлагаемому способу по второму варианту. При выполнении способа пунктировались поверхностные подмышечные лимфатические узлы в области нижнего полюса. Общее состояние больной быстро улучшилось: температура нормализовалась на третьи сутки, исчезли признаки интоксикации. Выписана на 10 сутки от момента операции.

Пример 3. Больная М., 27 лет. Поступила с клиникой перитонита. Больная была оперирована в экстренном порядке. На операции был выявлен разлитой фибринозно-гнойный перитонит аппендикулярного происхождения. Выполнена была аппендэктомия с дренированием брюшной полости. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде было начато лечение по предлагаемому способу по первому варианту. При выполнении способа пунктировались поверхностные подмышечные лимфатические узлы в области нижнего полюса. Общее состояние больной быстро улучшилось: температура нормализовалась на третьи сутки, исчезли признаки интоксикации. Выписана на 11 сутки от момента операции.

Нами проводилось лечение по предлагаемому способу у 28 больных с острым деструктивным панкреатитом с сокращением сроков лечения на 9±2 койко-дня (р<0,05). Первым и вторым вариантами способа пролечено по 14 больных.

Динамика изменения лабораторных показателей при способе прямой эндолимфатической лазерной терапии у больных с острым деструктивным панкреатитом с достоверностью 95% по Стьюденту приведена в таблице.

Таким образом, изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного изобретения (способа) следующей совокупности условий:
- средство, воплощающее заявленный способ при его осуществлении, предназначено для использования в промышленности, а именно в медицине, в частности в лазерной терапии;
- для заявленного способа в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте изложенной формулы изобретения, подтверждена возможность его осуществления с помощью описанных в заявке или известных до даты приоритета средств и методов.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "промышленная применимость".

Изобретение относится к медицине и предназначено для проведения прямой эндолимфатической лазерной терапии по Шуляку-Шуляк. Пунктируют поверхностный лимфоузел мягких тканей больного. Вводят в лимфоузел на 3-7 мм проксимальный конец полимерного моноволоконного световода диаметром 0,3-0,5 мм. Проводят проксимальный конец иглы на треть продольного размера лимфоузла. Фиксируют световод перед извлечением иглы по световоду из лимфоузла. Оставляют проксимальный конец световода неподвижно в лимфоузле. Накожно укладывают на область этого лимфоузла стерильный магнит. Осуществляют одновременное накожное омагничивание и интранодальное по световоду облучение лимфы и лимфатической ткани лимфоузла в течение 60-65 мин ежедневно. При этом используют постоянное магнитное поле магнита с индукцией 50 мТл и лазерное излучение лазера с мощностью 1,6-1,7 мВт. Удаляют магнит. Проводят лечение в течение 3-13 дней. Одновременное накожное омагничивание и интранодальное по световоду облучение лимфы и лимфатической ткани лимфоузла осуществляют на фоне лимфатического дренажа тканей - через 20 мин после начала внутривенного капельного введения 160,0-180,0 мл гемодеза или реополиглюкина, которые вводят поочередно. Способ позволяет повысить эффективность и качество лазерного облучения лимфы и лимфатической ткани лимфоузла, сократить сроки лечения больных. 1 з.п.ф-лы. 1 табл.

1. Способ прямой эндолимфатической лазерной терапии, включающий пункцию поверхностного лимфоузла в области его полюса инъекционной иглой с просветом в ней полимерным световодом, проведение световода вдоль продольного размера лимфоузла, извлечение иглы с оставлением световода в лимфоузле, проведение через световод облучения лимфы и лимфатической ткани лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм, извлечение световода, отличающийся тем, что пунктируют поверхностный лимфоузел мягких тканей больного, вводят в лимфоузел на 3-7 мм проксимальный конец полимерного моноволоконного световода диаметром 0,3-0,5 мм, проводят проксимальный конец иглы на треть продольного размера лимфоузла, фиксируют световод перед извлечением иглы по световоду из лимфоузла, оставляют проксимальный конец световода неподвижно в лимфоузле, накожно укладывают на область этого лимфоузла стерильный магнит, осуществляют одновременное накожное омагничивание и интранодальное по световоду облучение лимфы и лимфатической ткани лимфоузла в течение 60-65 мин ежедневно, при этом используют постоянное магнитное поле магнита с индукцией 50 мТл и лазерное излучение лазера мощностью 1,6-1,7 мВт, удаляют магнит, проводят лечение в течение 3-13 дней.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что одновременное накожное омагничивание и интранодальное по световоду облучение лимфы и лимфатической ткани лимфоузла осуществляют на фоне лимфатического дренажа тканей через 20 мин после начала внутривенного капельного введения 160,0-180,0 мл гемодеза или реополиглюкина, которые вводят поочередно.