СПОСОБ НОРМАЛИЗАЦИИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ГИПЕРТОНИИ Российский патент 2004 года по МПК A61H39/00 

Изобретение относится к области кардиологии и может быть использовано для лечения гипертонической болезни (ГБ) и нарушений ритма сердца (НРС).

Известно, что ГБ является одной из важнейших проблем в современной кардиологии, что связано с большой распространенностью заболевания, поражением органов-мишеней и высоким риском развития внезапной смерти.

Частым клиническим проявлениям ГБ является вовлечение в патологический процесс сердца с развитием электрической нестабильности миокарда, которая характеризуется различными нарушениями ритма сердца, способствуют возникновению жизнеопасных аритмий, в частности желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

В настоящее время, несмотря на интенсивное изучение ГБ, многие вопросы, касающиеся оценки электрической нестабильности миокарда, диагностического и прогностического значения клинических факторов и электрофизиологических, морфо-функциональных, а также гормональных предикторов в развитии НРС у этих больных, остаются нерешенными.

Известно, что нормализатор “Медив” (изготовитель ЗАО “Эниотехнология”, 191180, Санкт-Петербург, а/я 642) прошел экспериментальную, токсикологическую и клиническую апробацию в 19 научных центрах и клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Зарекомендовал себя как активное и безопасное средство лечения многих болезней. Наибольший эффект этого лечебного средства отмечен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при заболеваниях бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы. Получил лицензию Минздрава РФ №42/98-064 от 18.06.98 г. и гигиенический сертификат №78.СП.05.939.ПО7789.П98 от 24.07.98 г. Рекомендован к производству и продаже населению России.

Наиболее близким медико-техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ оценки электрической нестабильности миокарда у больных ГБ /4/.

Способ-прототип включает оценку эктопической активности миокарда, выявление диагностических и прогностических значений показателей, развитие его электрической нестабильности, прогнозирование динамики функциональных нарушений ритма сердца раненого или больного в посттравматическом периоде. Он включает оценку частоты и характера нарушений ритма сердца при гипертонической болезни I и II стадии, определение измеряемых параметров сократительной функции миокарда, состояния синусового узла и проводящей системы сердца, а также исследование содержания гормонов в плазме крови и сопоставление их с массой миокарда левого желудочка.

Основными недостатками способа-прототипа являются:

1) Отсутствие многофакторною анализа основных признаков ГБ путем прогноза суправентрикулярной (СВЭ) и желудочковой экстрасистолии (ЖЭ), а также наиболее значимых показателей НРС.

2) Недостаточная комплексность медикаментозной терапии, что не позволяет восстанавливать скрытые нарушения ритма сердца, электрическую нестабильность миокарда и устранять резкие перепады артериального давления в виде сосудистых кризов.

3) Измеряемые параметры и все данные лабораторного анализа не сводятся в формализованную историю болезни пациента, что не дает возможности создавать базу архивной кардиологической информации.

4) Отсутствие восстановления энергоинформационных полевых структур больных ГБ с помощью носимых биологически активных лекарственных средств.

Задачей изобретения является повышение эффективности нормализации нарушений ритма сердца путем прогнозирования электрической нестабильности миокарда, лечения экстрасистолии и гипертонии за счет оперативной диагностики основных признаков и показателей нарушений ритма сердца, комплексной медикаментозной терапии и акупунктурной рефлексотерапии с помощью внешнего низкочастотного излучения и восстановления биологических информационно-энергетических полевых структур пациентов.

Для решения поставленной задачи изобретения применяют математическое моделирование на ЭВМ с использованием многофакторного анализа основных признаков гипертонической болезни, прогнозируют количество суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол с помощью уравнений дискриминантной регрессии, включающих совокупность наиболее значимых признаков, определяющих нарушения ритма сердца.

Сначала оценивают и прогнозируют проявления электрической нестабильности миокарда пациента, для чего проводят комплексное обследование с помощью мониторирования ЭКГ по Холтеру (ХМЭКГ), выполняют нагрузочные пробы путем велоэргомегрии и чреспищеводной электрической стимуляции предсердий, а также тетраполярную реографию с тахоосциллографией, эхокардиографию, электрокардиографию высоких разрешений с определением поздних потенциалов желудочков. Затем регистрируют в миокарде зоны с замедленным проведением импульса как потенциальные источники возникновения желудочковых нарушений ритма сердца, проводят сопоставление полученных показателей, отражающих структурно-функциональные изменения миокарда при гипертонии, с наличием имеющихся нарушений ритма сердца, после чего оценивают значения временных показателей, отражающих функцию синусового узла с наличием гипертрофии левого желудочка. При выполнении нагрузочных проб и Холтеровском мониторировании ЭКГ выявляют также ишемию миокарда и изменения гемодинамических показателей.

Всем больным проводят сопоставление повышения содержания уровня альдостерона плазмы крови у пациентов с нарушениями ритма сердца. При ГБ I стадии эту зависимость наблюдают при отсутствии признаков структурно-функциональных нарушений сердечной мышцы. При II стадии заболевания оценивают повышение уровня альдостерона и ангиотензина I плазмы крови при достоверном увеличении массы миокарда левого желудочка и появлении угрожающих нарушений ритма сердца. После проведения сравнительного анализа вырабатывают тактику лечения пациента с учетом гипертрофии левого желудочка и нарушений электрофизиологических свойств миокарда, определяющих появление поздних потенциалов желудочков как значимого признака электрической нестабильности миокарда. Все полученные данные сводят в формализованную историю болезни, где качественные признаки приводят в количественных градациях и все количественные показатели регистрируют в их абсолютных значениях, в результате обработки информации создают основу базы данных для персональной ЭВМ. Проводимая комплексная терапия позволяет в ряде случаев полностью нормализовать выявленные нарушения ритма сердца в виде наджелудочковых и желудочковых экстрасистол и их сочетаний. Во второй стадии ГБ выявляют и корректируют нарушения ритма сердца в виде частой желудочковой экстрасистолии, желудочковых экстрасистол высоких градаций, нормализуют активность синусового узла, предсердную, атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, исчезают признаки безболевой ишемии миокарда. При этом выполняют факторный анализ исследуемого явления, определяют значения факторов, в частности экстрасистолии, и ранги признаков, взаимосвязанных с совокупностью измеряемых параметров нарушения ритма сердца. Для прогнозирования возможного количества желудочковых и суправентрикуярных экстраситсол используют программу регрессионного анализа с помощью уравнений, имеющих вид

Y_j=A₀+A₁X₁+...+A_iX_i+...+A_nX_n,

где Y_j - j-й прогнозируемый признак количества желудочковых или суправентрикулярных экстрасистол в сутки, А₀ - постоянный член уравнения, А_i - i-й весовой коэффициент для i-го измеряемого параметра Х_i, X_i - количественное значение i-го измеряемого параметра, n - количество измеряемых параметров. Сначала строят матрицу коэффициентов корреляции для систематизации информации о связях между исследуемыми показателями у больных ГБ и здоровых лиц, затем проводят факторный анализ, с помощью которого осуществляют группировку признаков, в наибольшей степени связанных между собой в факторы, идентичные понятию “синдром болезни”. Выделяют 10 факторов с условным названием но наиболее значимому признаку, описывающих 84% всей оцениваемой информации, причем в первые три фактора вводятся признаки, характеризующие синдром артериальной гипертензии, сократительную функцию миокарда, уровень артериального давления, массу миокарда. Четвертый и пятый факторы определяют значимость периферического кровеносного русла в патогенезе артериальной гипертензии с помощью показателей липидного обмена и периферического сопротивления. Шестой фактор составляют признаки, отражающие нарушения ритма сердца - количество суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол в сутки, показатели систолического АД, признаки ишемии миокарда при выполнении нагрузочных проб. 7-10 факторы дополняют многообразие клинических проявлений гипертонической болезни, характеризующих толщину межжелудочковой перегородки, фактор отягощенной наследственности, гормональную регуляцию и электрофизиологические показатели. Максимальную информацию о корреляционных связях показателей факторов нарушений ритма сердца при гипертонической болезни 1-2 стадии определяют по первому фактору - сократительной функции миокарда, с помощью которой прогнозируют 16% всего спектра получаемой информации о болезни, затем каждый фактор дополняет информацию о корреляционных связях признаков, причем последующий фактор ортогонален предыдущему.

Причем проводят комплексное обследование пациентов, выявляют преждевременные эктопические сокращения сердца, проводят лечение гипертонической болезни путем восстановления нормальных значений систолическою и диастолического давления крови за счет аккумулирования и восстановления биологических информационно-энергетических структур пациента с помощью лекарственного средства “Медив”, которое крепят с помощью бинта или лейкопластыря и носят по 8-12 ч в день на следующих биологически активных точках общего действия - RP6, Сань-инь-цзяо, Е.36, Цзу-сань-ли, при повышенном артериальном давлении - Р.7 Ле-цюе, при психической нервозности - Т.20 Бай-хуэй и С.7 Шэнь-мэнь, при болях в сердце - j.17, Тань-чжун и GI.4, Хэгу, при курсе лечения 3-4 недели. Природные компоненты в составе препарата “Медив” биологически активны. Их сверхслабое поле воздействует на ткани организма. Естественный уровень излучения нормализует биохимические процессы и баланс внутренней среды клетки.

На фиг.1, 2 приведены изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ больного Г., 1954 г.р., при поступлении в стационар.

На фиг.3 приведена эхокардиограмма больного Г.

На фиг.4, 5 показана ЭКГ пациента К., 1948 г.р., при поступлении его в стационар с частой желудочковой экстрасистолией и признаками гипертрофии миокарда левого желудочка сердца.

На фиг.6 представлена эхокардиограмма больного К., 1948 г.р.

Заявленный способ нормализации нарушений ритма сердца при гипертонии осуществляют следующим образом: при поступлении в стационар кардиологического профиля всем больным с артериальной гипертензией проводят помимо традиционных исследований, исследование гемодинамики методом тетраполярной реографии с тахоосциллографией, эхокардиографию, чреспищеводное ЭФИ исследование, велоэргометрию, ЭКГ высоких разрешений. Электрическую нестабильность миокарда предсердий и желудочков оценивают по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ. Все результаты обследования сводят в формализованную историю болезни, позволявшую создать базу данных для ЭВМ. Для обработки материалов используют программу факторного анализа пакета ВМДР. На первоначальном этапе исследования проводят анализ факторной структуры исследуемого медицинского объекта, выявляют диагностические и прогностические показатели развития электрической нестабильности сердца при гипертонии. После этого производят оценку эктопической активности миокарда. Для этого прогнозируют количество суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол с помощью уравнений дискриминантной регрессии (описанных выше), включающих совокупность наиболее значимых признаков, определяющих нарушения ритма сердца. Восстановление биологических структур и нарушений ритма сердца пациентов осуществляют с помощью носимого нормализатора “Медив” в комплексе с медикаментозной терапией.

В соответствии с поставленной задачей обследовано 89 мужчин в возрасте 20-60 лет. У 79 больных диагностирована ГБ I-II стадии (ВОЗ, 1996), из них у 69 зарегистрированы различные нарушения ритма сердца (больных ГБ I стадии - 16, ГБ II стадии - 53 человек). Средний возраст этих пациентов составил 47,5±1,7; длительность АГ - 7,2±0,49 лет. При гипертонической болезни I стадии лечение включало широкое применение немедикаментозных методов лечения (физиотерапевтические мероприятия, диета, лечебная физкультура), что в большинстве случаев позволяло достичь положительного эффекта по нормализации артериального давления. У 6 пациентов ГБ I стадии с нарушениями ритма сердца наряду с традиционной терапией применялся энион Зорина. Всем больным II стадии проводилась традиционная медикаментозная терапия бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ, мочегонными препаратами. У 30 пациентов ГБ II стадии в лечение дополнительно включено ношение “Медива”. Группы больных существенно не различались по возрасту и длительности артериальной гипертензии, наличию факторов риска.

Результаты ХМЭКГ показали, что при применении лечебного диска НРС у больных ГБ встречаются значительно реже, чем при изолированном применении традиционных методик лечения - соответственно 12,1 и 43,6%, причем наиболее была заметна разница в регистрации ЖЭ высоких градаций. На фоне применения природных компонентов, входящих в состав “Медива”, у больных ГБ I стадии не отмечалось частой и спаренной желудочковой экстрасистолии (на фоне традиционной терапии - 1,2%). При ГБ II стадии НРС регистрировались в 91,4% на фоне традиционной медикаментозной терапии и в 36,4% при комбинированном применении “Медива”. Частота выявления желудочковых экстрасистол высоких градаций (по Лау-ну) при гипертонической болезни II стадии при комбинации с биологическим стимулятором “Медив” была существенно ниже - 12,4 и 2,4% соответственно.

В качестве примера можно привести двух больных с наиболее выраженными проявлениями гипертонической болезни сердца:

1) Больной Г., 1954 г.р., поступил в кардиологическое отделение с жалобами на головные боли, локализованные преимущественно в затылочной области, шум в ушах, тяжесть в левой половине грудной клетки на фоне периодического повышения артериального давления, до 220/120 мм рт.ст., при рабочем повседневном уровне 160/90-100 мм рт.ст. Артериальная гипертензия с максимальными цифрами 220/120 мм рт.ст. регистрируется в течении 7 последних лет, периодически принимает гипотензивные препараты - бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ. При поступлении в стационар на ЭКГ обращали внимание изменения конечной части желудочкового комплекса, представленные на фиг.1, 2. Наряду с традиционной терапией данному пациенту проводилось лечение внешним низкочастотным нормализатором “Медив” в течение 3-4 недель. Через 3 недели лечения больному выполнено мониторирование ЭКГ по Холтеру в течении суток, при котором на фоне синусового ритма со средней ЧСС 68 уд./мин (колебания в пределах 48-110 уд./мин) выявлено 15 суправентрикулярных и 50 монотонных желудочковых экстрасистол. Признаков смешения сегмента ST не зарегистрировано. При выполнении велоэргометрической пробы на фоне отмены гипотензивных препаратов, мощность выполненной нагрузки составила 100 Вт, проба прекращена из-за гипертензивной реакции пациента (230/120 мм рт.ст.). Данных за ухудшение кровоснабжения миокарда в период проведения пробы не отмечено. Больному выполнено чреспищеводное электрофизиологическое исследование. При частоте стимуляции 130 имп/мин смешения сегмента ST не зарегистрировано. При эхокардиографии выявлены признаки гипертрофии миокарда без снижения сократительной способности сердца (фиг.3).

2) Больной К., 52 лет, поступил в кардиологическое отделение с выраженными головными болями, тяжестью в левой половине грудной клетки, периодическими ощущениями перебоев в работе сердца. При обращении в поликлинику врачами зарегистрировано повышение артериального давления до 240/120 мм рт.ст. Из анамнеза известно, что артериальная гипертензия регистрируется в течении 10 последних лет. В течении последних 2 лет беспокоят периодические ощущения перебоев в работе сердца. На ЭКГ в отделении выявлена частая желудочковая экстрасистолия, признаки гипертрофии левого желудочка (фиг.4, 5). Больному проводилось медикаментозная терапия ингибиторами АПФ, мочегонными препаратами и применение “Медива”. При длительном мониторировании ЭКГ проанализировано 100021 комплексов. Ритм синусовый. Минимальная ЧСС 88 уд./мин, максимальная - 126 уд./мин, средняя ЧСС 101 уд./мин. Зарегистрировано 3058 политопных желудочковых экстрасистол, 1270 эпизодов бигимении, 296 парных, 230 суправентрикулярных экстрасистол. Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. При чреспищеводном ЭФИ признаков дисфункции синусового узла не выявлено, зарегистрировано снижение сегмента ST на 1,5 мм ниже изолинии в отведениях V5-V6. При эхокардиографии (фиг.6) выявлены признаки гипертрофии миокарда, увеличение объемов сердца.

Таким образом, предлагаемый способ отличается тем, что дополнительно применяют многофакторный анализ с использованием математического моделирования на ЭВМ основных признаков гипертонической болезни, прогнозируют количество суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол с помощью уравнений дискриминантной регрессии, включающих совокупность наиболее значимых признаков, определяющих нарушения ритма сердца. При этом формируют группы пациентов с неблагоприятным прогнозом и осуществляют комплексную медикаментозную терапию с помощью одновременного воздействия на каждого пациента противоаритмических препаратов, принимаемых внутрь, и внешнего низкочастотного излучения эниона В.А.Зорина - нормализатора “Медив”. В результате предлагаемого способа стабилизируют артериальное давление, устраняют резкие перепады его в виде сосудистых кризов, нормализуют скрытые, бессимптомные нарушения ритма сердца.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Больным гипертонической болезнью с нарушениями ритма сердца проводят антиаритмическую терапию. Одновременно на пациента воздействуют нормализатором “Медив”. Воздействие осуществляют 8-12 ч в день на биологически активные точки. Лекарственное средство “Медив” крепят с помощью бинта или лейкопластыря. Способ помогает стабилизировать артериальное давление, нормализовать бессимптомные нарушения ритма сердца. 2 з.п. ф-лы, 6 ил.

1. Способ нормализации нарушений ритма сердца при гипертонии, включающий прием протовоаритмических препаратов, отличающийся тем, что одновременно на пациента воздействуют нормализатором "Медив", который носят по 8-12 ч в день на следующих биологически активных точках общего действия - RP.6, Сань-инь-цзяо, Е.36, Цзу-сань-ли, при повышенном артериальном давлении - Р.7, Ле-цюе, при нервозности - Т.20, Бай-хуэй и С.7, Шэнь-мэнь, при болях в сердце - J.17, Тань-чжун и GI.4, Хэ-гу, при курсе лечения 3-4 недели.2. Способ нормализации нарушений ритма сердца при гипертонии по п.1, отличающийся тем, что лекарственное средство "Медив" крепят с помощью бинта.3. Способ нормализации нарушений ритма сердца по п.1, отличающийся тем, что лекарственное средство "Медив" крепят с помощью лейкопластыря.