СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ЭНДОМЕТРИЯ Российский патент 2004 года по МПК G01N33/68 

Описание патента на изобретение RU2232397C2

Изобретение относится к медицине и может быть применено для диагностики патологических состояний эндометрия.

Эндометрий является одной из наиболее динамичных тканей организма человека, для которого характерна постоянная и быстрая смена процессов пролиферации, дифференцировки и гибели клеток. Другой особенностью этой ткани является то, что как пролиферация, так и дифференцировка, заканчивающаяся гибелью клеток, строго разделены во времени по фазам менструального цикла. Все указанные процессы регулируются эстрогенами и прогестероном, которые непосредственно взаимодействуют с клетками эндометрия. Способом, позволяющим с высокой степенью точности поставить диагноз патологического процесса в эндометрии, является морфологическое исследование ткани слизистой оболочки матки. Применение гистохимических методов исследования эндометрия существенно дополнило представления о функционально-морфологической организации матки в условиях патологической пролиферации и опухолевого роста.

Гистохимическое исследование эндометрия при железистой и атипической гиперплазии не позволяет установить принципиальных отличий в содержании гликогена и активности ферментов по сравнению с нормальным эндометрием фазы пролиферации (Лукина Е.Л., Прянишников В.А. Арх. пат., 1978, №3, с.45-50). Как показали исследования, в цитоплазме клеток эпителия желез гликоген либо полностью отсутствовал, либо был представлен немногочисленными пылевидными гранулами, диффузно разбросанными по цитоплазме. Активность гликогенсинтетазы и фосфорилазы колеблется от низкой до умеренной. В то же время в клетках стромы, особенно рядом с железами, отмечается высокая активность глюкозо-6-фосфатазы, что указывает на интенсивный транспорт глюкозы в цитоплазму клеток железистого эпителия, которая, по-видимому, вместе с гликогеном является энергетическим материалом, обеспечивающим процессы клеточной пролиферации.

Характерным признаком клеток гиперплазированного эндометрия является высокая активность щелочной фосфатазы, которая локализуется преимущественно в апикальных отделах цитоплазмы. Однако следует подчеркнуть, что при атипической железистой гиперплазии в отличие от простой железистой гиперплазии встречаются отдельные железы, в которых щелочная фосфатаза практически отсутствует.

Анализ содержания гликогена позволил прийти к выводу, что по мере снижения дифференцировки происходит уменьшение количества гранул гликогена в клетках опухолей. Активность щелочной фосфатазы также уменьшается по мере снижения дифференцировки опухоли.

В опухоли можно выделить структуры, в клетках которых отмечаются гистохимические признаки, указывающие на существование эстрогенной стимуляции. Для этих структур характерны наличие высокой активности щелочной фосфатазы, мелких пылевидных гранул гликогена, высокой активности фосфорилазы, кислой фосфатазы, которая располагается преимущественно в базальных отделах клеток, а также высокие значения показателей пролиферации.

Другая группа структур опухолей эндометрия лишена признаков, характерных для воздействия эстрогенов: низкая активность или чаще всего полное отсутствие щелочной фосфатазы, отсутствие гликогена и ферментов, участвующих в его синтезе и распаде, а также снижение по сравнению с предыдущей структурой пролиферативной активности. Оба типа структур встречались как в высокодифференцированных, так и умеренно и низкодифференцированных аденокарциномах. (Бохман Я.В., Прянишников В.А., Чепик О.Ф. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия. М., Медицина, 1979 г.).

Известен способ диагностики патологических состояний эндометрия путем проведения иммунохимического анализа с антигенами, содержащимися в биологической жидкости, взятый нами в качестве прототипа. (Авторское свидетельство №1319354, 22.02.87 "Способ диагностики аденокарциномы эндометрия").

Недостатком прототипа является сложность получения антисывороток, которое включает выделение, очистку антигенов, иммунизацию кроликов, которая может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Сама постановка включает в себя иммунодиффузионную реакцию в агаре с последующим окрашиванием преципитатов.

Техническим результатом изобретения является повышение точности диагностики, упрощение диагностической процедуры.

Это достигается за счет определения в аспирате из полости матки содержания общей и термостабильной щелочной фосфатазы и гликогена. При обнаружении общей щелочной фосфатазы более 80 Е/л, термостабильной - в любых количествах или гликогена в ранней эстрогеновой фазе в сочетании с результатами цитологического анализа диагностируют атипическую гиперплазию или рак эндометрия.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят забор аспирата из полости матки от женщин группы риска: наличие фибромиомы, ожирение, сахарный диабет, нарушение менструального цикла. Биохимические исследования проводятся на основе классических методов с использованием общепринятых коммерческих наборов.

Обработка материала: промывание заборника в 2-3 мл физиологического раствора или раствора Рингера. После центрифугирования (1,5 тыс./об) осадок направляется на цитологическое исследование, а надосадочная жидкость - на биохимическое исследование, которое заключается в определении активности щелочной и термостабильной фосфатазы (прогревание при +56°C 10 мин) и определение о-толуидиновым методом гликогена с предварительной обработкой амилазой (37°С - 10-20 мин). При обнаружении общей щелочной фосфатазы более 80 Е/л, темостабильной - в любых количествах или гликогена в ранней эстрогеновой фазе в сочетании с результатами цитологического анализа, которые могут быть отрицательными, рекомендуют углубленное обследование пациенток, включающее диагностическое выскабливание (гистологическое исследование).

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1

Больная Т., 55 лет, история болезни №1474/401. Биохимический анализ №868: реакция на термостабильную щелочную фосфатазу - не выявляется; общая активность щелочной фосфатазы в смыве - 380 Е/л. Цитологический анализ - отрицательный. В последующем, при гистологическом исследовании (диагностическое выскабливание), по рекомендации на основе наших анализов было обнаружено наличие рака эндометрия, что в итоге и совпало с нашими предварительными исследованиями, гистоанализ. №8983; умеренно дифференцированный рак эндометрия.

Пример 2

Больная К., 51 год, история болезни №2103/564. Биохимический анализ №877: реакция на ТЩФ отрицательная. Общая активность щелочной фосфатазы - 470 Е/л. Рекомендовано проведение углубленного обследования в качестве проведения гистоанализа (диагностическое выскабливание), который показал наличие высокодифференцированного рака эндометрия, что явилось подтверждением наших предварительных биохимических исследований. Гистопрепарат №11836-54; высокодифференцированный рак эндометрия.

Пример 3

Больная С., 40 лет, биохимический анализ №1763, реакция на ТЩФ - 60 U/1, общая активность щелочной фосфатазы - 320 Е/л, цитология - abs., биохимический анализ №1790: реакция на ТЩФ - 45-50 U/1., общая активность щелочной фосфатазы - 280 Е/л, цитология - abs., биохимический анализ №1820: реакция на ТЩФ - 30 U/1., общая активность щелочной фосфатазы - 120 Е/л., гликоген - 0,1-0,2%. Рекомендовано диагностическое выскабливание, которое показало высокодифференцированный рак эндометрия на фоне ЖГЭ, что явилось подтверждением наших предварительных биохимических результатов.

Способ позволяет увеличить точность диагностики до 90-92%. Забор материала возможен как в стационарных, так и в поликлинических условиях женских консультаций. Процедура относительно атравматична по сравнению с диагностическим выскабливанием.

Похожие патенты RU2232397C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И РАКА ЭНДОМЕТРИЯ 1995
  • Коган Эммануил Маркович
  • Савельева Галина Михайловна
  • Умаханова Мадина Мусаевна
  • Жукоцкий Александр Васильевич
  • Копылов Виктор Федорович
RU2127429C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕНСКИХ ГЕНИТАЛИЙ 2005
  • Дикарева Людмила Васильевна
  • Шварев Евгений Григорьевич
  • Аюпова Адиля Камильевна
  • Чистякова Ольга Николаевна
  • Оводенко Дмитрий Леонидович
  • Шварев Григорий Евгеньевич
RU2290639C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ 2007
  • Дикарева Людмила Васильевна
  • Шварев Евгений Григорьевич
  • Теплый Давид Львович
RU2327164C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ 2007
  • Дикарева Людмила Васильевна
  • Шварев Евгений Григорьевич
  • Оводенко Дмитрий Леонидович
  • Шрамкова Ирина Алексеевна
  • Арутюнян Анна Анушавановна
RU2334987C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ЭНДОМЕТРИОИДНОЙ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ТЕЛА МАТКИ У ПАЦИЕНТОК ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА 2014
  • Аскольская Светлана Ивановна
  • Коган Евгения Алтаровна
  • Чупрынин Владимир Дмитриевич
  • Сагиндыкова Рауанна Райимбековна
  • Файзулина Нафиса Мануваровна
  • Асатурова Александра Вячеславовна
  • Попов Юрий Вячеславович
RU2561677C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АТИПИЧЕСКОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ 2010
  • Макаров Игорь Олегович
  • Шешукова Наталия Алексеевна
  • Федотова Анна Сергеевна
  • Пестов Николай Борисович
  • Оккельман Ирина Александровна
RU2424518C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ЭНДОМЕТРИЯ 2005
  • Теплова Светлана Николаевна
  • Пугач Надежда Андреевна
  • Медведев Борис Иванович
RU2295917C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ 2001
  • Безрукова Н.И.
  • Пестрикова Т.Ю.
  • Беликов В.А.
RU2214823C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЕЗИСТО-КИСТОЗНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ 2000
  • Брехова И.С.
  • Ефремов С.Н.
  • Цхай В.Б.
RU2199741C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ГИСТЕРЭКТОМИИ ПРИ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ 2006
  • Ищенко Анатолий Иванович
  • Станоевич Ирина Васильевна
  • Коган Евгений Алтаровна
  • Кудрина Елена Александровна
RU2310857C1

Реферат патента 2004 года СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ЭНДОМЕТРИЯ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для комплексной диагностики рака эндометрия. Для этого в аспиратах из полости матки определяют содержание общей щелочной фосфатазы и при ее уровне боле 80 Е/л в сочетании с результатами цитологического анализа диагностируют рак эндометрия. Способ позволяет повысить точность диагностики, снизить травматичность.

Формула изобретения RU 2 232 397 C2

Способ ранней диагностики злокачественных образований эндометрия, включающий исследование биологической пробы, отличающийся тем, что в аспиратах из полости матки определяют содержание общей щелочной фосфатазы и при ее уровне более 80 Е/л в сочетании с результатами цитологического анализа диагностируют рак эндометрия.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2232397C2

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ 1999
  • Лавер Б.И.
  • Радзинский В.Е.
  • Фролов В.А.
RU2159441C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И РАКА ЭНДОМЕТРИЯ 1995
  • Коган Эммануил Маркович
  • Савельева Галина Михайловна
  • Умаханова Мадина Мусаевна
  • Жукоцкий Александр Васильевич
  • Копылов Виктор Федорович
RU2127429C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РАКА ЭНДОМЕТРИЯ 1993
  • Дамиров М.М.
  • Слюсарь Н.Н.
RU2054183C1
Лабораторные методы исследования в клинике, Справочник./Под ред
В.В.Меньшикова
- М.: Медицина, 1987, с.209.

RU 2 232 397 C2

Авторы

Максимов С.Я.

Володин М.А.

Даты

2004-07-10Публикация

2002-04-03Подача