СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА Российский патент 2004 года по МПК A61N1/32 

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии. Известны способы лечения болевого синдрома, включающие различные физические факторы: низкочастотные модулированные токи, КВЧ, магнитные и лазерные излучения, транскраниальную электростимуляцию и т.п. (2, 4-7, 10, 11).

Обычно при использовании низкочастотных модулированных токов для лечения болевого синдрома назначается курс из 5-10 ежедневных процедур по 10-15 минут каждая (7, 10, 11). Режимы процедур нередко назначаются в начале курса и остаются без изменения до его окончания, то есть не учитывается развитие адаптации к данному физическому фактору, которое выглядит как изменение ощущений под электродами даже в течение каждой отдельной процедуры. На наш взгляд этот факт может привести к неблагоприятному исходу лечения.

По мнению П.Д.Бернара (1) к концу первой минуты каждой процедуры лечения низкочастотными модулированными токами необходимо увеличивать силу тока до ощущения сильной вибрации и вести процедуру в этом режиме до ее окончания. Кроме того, он считал, что если ощущения под электродами становятся болезненными, то это значит, что превышен максимальный порог чувствительности и следует уменьшить силу тока до исчезновения боли. С его слов: “...надо регулировать силу тока таким образом, чтобы ощущение было всегда сильным, но не болезненным”.

Таким образом, видно, что методика лечения болевого синдрома низкочастотными модулированными токами П.Д.Бернара тоже неполностью избавлена от развития адаптации к названному физиотерапевтическому фактору.

В тоже время известен такой способ лечения, как рейцтерапия - лечение раздражением (3, 8, 9). Она заключается в раздражающем действии света, рентгеновских лучей, электрического тока и т.п. Ее примерами из практики также являются горчишники, перцовый пластырь, согревающие мази, при лечении которыми пациент испытывает дискомфорт и даже болевые ощущения.

Автором предложен новый способ повышения эффективности лечения болевого синдрома с помощью низкочастотных модулированных токов.

Он заключается в следующем. По жалобам, анамнезу заболевания, осмотру и данным клинико-лабораторного обследования уточняют зону болевого очага. Кожа над ним обезжиривается 96%-ным этиловым спиртом так, чтобы на это место можно было расположить электроды, подсоединенные к аппарату, генерирующему низкочастотные модулированные токи. Процедуру лечения начинают с силы тока, которая вызывает под электродами чувство вибрации и сокращения. В этом режиме процедура длится 5-7 минут. Обычно исходные болевые ощущения за это время исчезают. Затем силу тока увеличивают до появления исходных по выраженности болевых ощущений под электродами. После повторного исчезновения болевых ощущений силу тока вновь увеличивают до нового появления болевых ощущений и так далее пока увеличение силы тока не перестанет вызывать появление болевых ощущений. Тогда процедура продолжается в этом режиме еще 5-7 минут и на этом заканчивается. При разработке этого метода лечения на 65 пациентах с болевым синдромом различной локализации и происхождения было установлено, что если к 30 минуте лечебного сеанса на увеличение силы тока боль все-таки появляется, то данная процедура заканчивается, а следующая назначается на завтра. И так далее. Обычно на ликвидацию острого болевого синдрома бывает достаточно от одного до трех-четырех сеансов данного способа лечения.

Вышеизложенный способ лечения болевого синдрома был применен у 53 пациентов с остеохондрозом позвоночника и страдающих от болей в различных его отделах, а также в верхних или нижних конечностях, грудной клетке и т.д. По поводу болей в различных суставах при деформирующем артрозе лечилось 25 пациентов, а 17 пациентов прошли лечение болевого синдрома при травмах костей, суставов, связок, сухожилий и мышц, подученных при занятиях спортом.

1. Больная Л., 43 лет обратилась в поликлинику РНИИТО им. P.P.Вредена 29.10.2001 года с острыми болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, выраженными больше справа и которые появились 8 дней назад без видимой причины. Лечение по месту жительства оказалось безуспешным. Боли, связанные с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, отмечаются в течение последних пяти лет. На рентгенограммах признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела и аномалии развития первого крестцового позвонка. При осмотре определяется повышенный тонус поясничных мышц и особенно справа. Положительные симптомы натяжения седалищного нерва также определяются больше справа. Самостоятельная ходьба затруднительна. Объем движений в позвоночнике резко ограничен из-за выраженной болезненности, особенно при наклоне тела вперед. Больная в период с 29.10.2001 года по 2.11.2001 года получила 5 ежедневных сеансов воздействия низкочастотными модулированными токами по заявляемому способу. После первой процедуры выраженность болевых ощущений со слов пациентки снизилась приблизительно на 50%. С каждой процедурой боли становились менее острыми и интенсивными, а после четвертой практически исчезли. Больная стала передвигаться самостоятельно. В конце курса ей был рекомендовано заниматься ЛФК по методике автора.

2. Больной К., 55 лет 9.08.2001 года обратился в поликлинику РНИИТО им. Р.Р.Вредена по поводу периодических болей в правом коленном суставе, появляющихся с изменением погоды и при длительной ходьбе. Около 8 лет назад ему был впервые поставлен диагноз деформирующего артроза правого коленного сустава. Периодически лечился по месту жительства, но редко с хорошим результатом. На рентгенограммах определяются признаки деформирующего артроза правого коленного сустава. При осмотре: движения в суставе резко болезненны и ограничены. По сравнению с контралатеральным контуры пораженного сустава сглажены, на ощупь он теплее, окружность его больше на 2 см. Внутренняя головка четырехглавой мышцы сглажена. К концу четвертой процедуры боль в суставе практически исчезла, объем движений в нем увеличился в два раза, опороспособность его при ходьбе возросла, хромота стала менее заметна. Назначены упражнения в щадящем режиме для дальнейшего увеличения объема движений в суставе и реабилитации гипотрофичной мышцы бедра.

3. Пациент Д., 27 лет, мастер спорта по кикбоксу 31.01.2001 года обратился по поводу практически постоянных болей в области суставов правой кисти, усиливающихся при нагрузке, появившихся 3 года назад. Объем движений в суставах пальцев полный. Сила правой кисти меньше, чем левой на 25% из-за болезненности при сжимании кистевого динамометра. При пальпации определяется выраженная болезненность в зоне 2 и 3 пястно-запястных сочленений. На рентгенограмме определяется субхондральный склероз в области указанных суставов и функциональное утолщение кортикального слоя 2-3 пястных костей. После курса из пяти ежедневных по заявляемому способу процедур боли в покое исчезли. При занятиях спортом стали терпимыми. От повторного курса лечения пациент отказался.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бернар П.Д. Диадинамическая терапия \ Пер. с франц. М.С.Савченко, под ред. В.Г.Ясногородского.- М.: Медгиз, 1961,-91 с.

2. Берглезов М.А. и др. Патогенез, профилактика и лечение фантомно-болевого синдрома \\ Проблема боли в травматологии и ортопедиия Сб.Научн. Тр./ СПб, 1997, - с.48-57.

3. БМЭ, третье издание, - М.: 1983. Том 21, с.495-496.

4. Грецов С.И. и др. Применение транскраниальной электроанальгезии для лечения спондилогенных болевых синдромов. \ С.И.Грецов, Я.С.Кацнельсон, Г.В. Кирсанова и др. \\ Новый метод безлекарственного лечения. - СПб, 1993, - с.15-17.

5. Григорьева В.Д. и др. Применение низкочастотного и постоянного магнитных полей у больных с деформирующим остеоартрозом и ревматическим артритом \ В.Д.Григорьева, П.Г.Царфис, В.Н.Герасименко и др. \\ - Вопр. Курорт., 1980, №4, с.29-34.

6. Каземирский В.Е., Мазуркевич Е.А., Эпштейн Г.Г. Лазеротерапия в лечении больных подросткового возраста с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренных суставов \\ Сб. научн. Тр.-СПб, 1998, - с.9-42.

7. Комарова Л.А., Шиман А.Г., Егорова Г.И. Влияние СМТ на динамику клинико-электромиографических показателей у больных с шейным остеохондрозом позвоночника \\ Вопр. Курорт., 1985, №1, с.37-40.

8. Расулов М.Я. Медицинский словарь. Том 4. - Душанбе, 1986, - с.34.

9. Словарь клинической терминологии по новейшим русским и иностранным источникам. В.1. “Практическая медицина”.Л., 1926, - с.994.

10. Судаков К.В., Юмашев Г.С., Рабин А.Г., Даманский В.Л. Подавление болевых синдромов чрескожной электростимуляцией нервных волокон. \\Невролог. и психиатр.-1978, №12, с.1761-1765.

11. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: Медицина, 1987, - 237 с.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения болевого синдрома. Воздействуют низкочастотными модулированными токами на область локализации максимальной болезненности. Воздействие низкочастотными модулированными токами начинают с появления у пациента чувства вибрации и сокращения тканей под электродами и продолжают в этом режиме 5-7 минут. На 5-7 минуте процедуры увеличивают силу тока, которая вызывает локальную болезненность исходной выраженности, и продолжают воздействие в этом режиме до следующего прекращения этих ощущений, тогда вновь увеличивают силу тока до появления локальной болезненности исходной выраженности и так далее до полного прекращения появления каких-либо болевых ощущений, ограничивая время проведения процедуры 30 минутами. Для достижения стойкого обезболивающего эффекта подобные процедуры проводят повторно: ежедневно или через день, до четырех - на один курс. Способ позволяет повысить эффективность лечения болевого синдрома.

Способ лечения болевого синдрома, включающий воздействие низкочастотными модулированными токами на область локализации максимальной болезненности, отличающийся тем, что для ликвидации болевого синдрома воздействие низкочастотными модулированными токами начинают с появления у пациента чувства вибрации и сокращения тканей под электродами и продолжают в этом режиме 5-7 мин, затем на 5-7 минуте процедуры увеличивают силу тока, которая вызывает локальную болезненность исходной выраженности и продолжают воздействие в этом режиме до следующего прекращения этих ощущений, тогда вновь увеличивают силу тока до появления локальной болезненности исходной выраженности и так далее до полного прекращения появления каких-либо болевых ощущений, ограничивая время проведения процедуры 30 мин, а для достижения стойкого обезболивающего эффекта подобные процедуры проводят повторно: ежедневно или через день, до четырех - на один курс.