СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВЕСА Российский патент 2004 года по МПК A61H39/00 A61M21/00 

Изобретение относится к медицине, к психотерапии, а именно к оздоровлению людей с избыточной массой тела, и может быть использовано в спортивной медицине, модельном бизнесе в целях достижения эстетического результата ряда параметров организма людей в сфере спорта, балета, артистической деятельности и повышения качества жизни групп пациентов, страдающих ожирением.

Известны способы коррекции веса, лечения ожирения, основанные на психотерапевтическом воздействии на пациента, которые целиком построены на этом методе или в комбинации с субкаллорийной диетой позволяют достичь положительного эффекта.

Известен способ коррекции веса тела человека (патент RU №2019996), заключающийся в том, что проводят сочетание однократного психотерапевтического воздействия с диетотерапией в течение двух месяцев, при этом сначала пациентов формируют в группы по признаку идентичной внушаемости, осуществляют рациональную психотерапию в состоянии бодрствования, затем на фоне усиливающейся релаксации осуществляют гетеросуггестивное воздействие с установкой на выработку отрицательных эмоций к злоупотреблению пищей с повышенной энергетической ценностью с последующей дегипнотизацией. Диету назначают на 8 недель с энергетической ценностью 800-900 ккал в сутки. Отличие способа заключается в том, что за 48 часов до начала коррекции веса исключают из рациона алкоголь, за 24 часа высококалорийные продукты, психотерапевтическое воздействие осуществляют однократно.

Многие пациенты после нескольких недель срывают курс лечения нарушением пищевого режима по причине сильного снижения каллорийности и невозможности следования ему длительное время.

Известен также способ лечения ожирения (Патент RU №2122441), включающий психотерапию. Отличие данного способа состоит в том, что сеанс начинают с психотерапии в кабине, окрашенной или освещенной оранжевым светом. Пациенту предлагают пищу и в процессе ее приема включают настольные светильники по обе стороны столового прибора, с одной стороны красный, с другой - зеленый, таким образом, чтобы свет от них не падал на лицо пациента.

Данный способ слабо влияет на изменение устоящихся пищевых привычек.

Известен также способ психотерапевтического воздействия (патент RU №2179038). Он заключается в том, что проводят рациональную психотерапию и оказывают суггестивное воздействие на пациента с использованием приемов условно-рефлекторного применения. Предварительно выбирают и формулируют установку страха и/или запрета и/или аверсии к негативному поведению и симпатическую установку стремления к позитивному поведению. Определяют тип суггестии - устрашающий и/или запретительный и/или аверсионный и симпатический. С учетом этого составляют формулу внушения для воздействия, которое включает 4 компонента: базисный, который определяет генеральную линию позитивного поведения, конкретно-ситуационный, который определяет поведение пациента в конкретной провоцирующей ситуации, логический, обосновывающий позитивную модель поведения, и образный - отражающий образы, метафоры и символы, характеризующие позитивную и негативную модели поведения, обучают пациента приемам опережающего ситуацию и синхронного с ней самовнушения.

Известен также способ лечения ожирения путем психотерапевтического воздействия в состоянии бодрствования и погружения с формированием установки на изменение пищевого поведения (Терапевтический архив, 1984, 10, с.104-107. Психотерапия в системе реабилитации больных алиментарно-конституционной формой ожирения. Криславский Е.С., Лойко В.И.).

Известен также другой способ (патент RU №2034575), сходный с вышеназванным. Его отличие заключается в том, что лечение начинают с групповой рациональной психотерапии, при котором повышают мотивацию приемами с обоснованием возможности излечения. Затем создают психо-эмоциональное напряжение и на этом фоне осуществляют суггестивное воздействие, направленное на осознание необходимости психо-терапевтической помощи и создают установку изменения пищевого поведения. После этого проводят сеансы индивидуальной психотерапии, на котором концентрируют внимание пациента с помощью фиксации взгляда с последующим внезапным его рассредоточением. Производят механическое раздражение точек выхода одной из ветвей тройничного нерва. Осуществляют резкие насильственные наклоны головы пациента вперед и назад. Сопровождают их вербальной командой противоположного действия и утверждают, что обмен веществ изменен и болезненное влечение к пищи снято.

Известен также способ Наумчик Л.М. снижения избыточного веса (патент RU №2136323). Данный способ отличается от вышеназванных тем, что включает динамические упражнения на фоне использования диетотерапии, природные лекарственные препараты, а психотерапевтическое воздействие проводят с использованием приемов аутогенной тренировки. Согласно этому изобретению курс снижения избыточного веса начинают с сеансов психотерапии и аутогенной тренировки по выработке и закреплению в сознании и подсознании пациента установки на похудание и здоровый образ жизни.

Известен также способ коррекции веса (патент RU №2033199), заключающийся в проведении психотерапии в состоянии измененного уровня сознания. Отличие способа состоит в том, что с помощью вербального внушения подкрепляют и усиливают мотивацию снижения веса, повышают внушаемость пациента и осуществляют аутогетересуггестивное воздействие в состоянии бодрствования и в состоянии аутогенного погружения, для этого сообщают информацию о функции системы пищеварения, свойствах и составе пищевых продуктов. Затем с учетом информации о личных особенностях и индивидуальном пищевом поведении пациента составляют формулы самовнушения и формируют вербальную программу безразличного отношения к пище, которую внушают в период аутогенного погружения. Непосредственно перед сном фиксируют полученную информацию с помощью зрительно-моторной реакции в виде заполнения дневника и многократного написания левой рукой формул самовнушения. Сразу после пробуждения формулы самовнушения воспроизводят с помощью идеомоторных движений руки. Процедуры повторяют ежедневно в течение 7-10 дней, а в течение 6 месяцев продолжают ведение и анализ дневника и воспроизводят формулы с самовнушения перед сном и после пробуждения.

Недостатком способа является большая длительность и сложность мобилизации воли пациента на срок в 6 месяцев при отсутствии контакта с врачом, а также сложность контроля и потеря мотивации за длительный срок.

Известен также способ Тукаева Р.Д. лечения алиментарного ожирения (патент RU №2008028). Проводят психотерапию в состоянии медитации с последующим выведением пациента из этого состояния.

Отличие данного способа заключается в том, что предварительно проводят психотерапию в состоянии бодрствования. При этом с помощью вербального внушения подкрепляют и усиливают мотивацию снижения веса, затем вводят пациента в состояние медитации, осуществляют аутогетеросуггестивное воздействие, внушают безразличное отношение к пище, вызывают анорексически-дисфагические ощущения и усиливают их механическим раздражением области передней проекции желудка, пищевода. Сеанс повторяют через 1-2 дня. Последующий сеанс начинают с раздражения методом акупунктуры или акупрессуры рефлексогенных зон или точек гипоталамо-гипофизарной системы, вегетативной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. В программу введения в медитативное состояние включают программу снижения веса, которую предварительно рассчитывают с учетом параметров снижения веса за первые два сеанса и повторяют аутогетеросуггестивное воздействие на фоне раздражения рефлексогенных зон.

Известен также способ коррекции веса тела при алиментарном ожирении (патент RU №2056116). Этот способ заключается в том, что проводят рациональную психотерапию с мотивированным внушением в состоянии бодрствования, изменяют сознание пациента до легкого гипнотического погружения, продолжают гетеросуггестивное воздействие с формированием психологической установки неприятия избыточной пищи, раздражают рефлексогенные зоны и точки акупунктуры с последующим выведением из состояния гипностического погружения. Отличие данного способа в том, что предварительно в индивидуальной беседе выясняют возраст, имя, вес, рост, количество килограммов, от которых хочет избавиться пациент, за какой срок, составляют формулу самоосознания. После формирования психологической установки неприятия пищи орошают полость рта и зева 0,2-0,5 мл 1%-ным раствором амоморфина, раздражают точки акупунктуры, вызывающие вегетативные реакции, усиливают их с помощью вызывания глазо-сердечного рефлекса Ашнера-Дании и возникающую стрессовую реакцию вербально связывают с возникающими ощущениями. После выведения пациента из гипнотического погружения осуществляют надавливание в области средней части надбровных дуг до болевого ощущения. В утвердительной форме сообщают, что обмен веществ изменился, аппетит снизился и пациент проговаривает формулу самоосознания.

Известен также способ психотерапевтического воздействия (патент RU №2092192). В данном способе, включающем суггестию, предварительно проводят клинико-психологическое обследование и при выявлении психологически обусловленного застревания в роли “родитель” формируют психо-эмоциональное состояние повышенного эротического чувства. Для этого воздействуют ароматическими средствами с выраженным тоном мускуса, предъявляют музыкальные композиции на эротические темы, визуальные композиции с эротическими символами. На фоне сформированного психо-эмоционального состояния осуществляют вербальную суггестию, направленную на переключение интереса с удовлетворением пищевой потребности на удовлетворение сексуальной.

Известен также способ лечения ожирения (патент RU №2153362). Он относится к методам психической коррекции личности. В нем сочетаются психо-терапевтическое воздействие с детерминированной диетпрограммой. Суггестивное воздействие на личность пациента осуществляют с сочетанием тактильным раздражением рефлексогенных зон пищеварительного тракта. В результате формируют активную положительную эмоционально-волевую мотивацию выполнения детерминированной диетпрограммы, которую назначают после психотерапевтического воздействия. Осуществляют ограничение пищи до 1300-1500 мл в сутки с исключением наиболее агрессивных продуктов на срок 2-3 месяца.

Известен также способ В.И. Миркина лечения ожирения (патент RU №2104719), состоящий в том, что сеансы индивидуальной и коллективной психотерапии проводятся в состоянии бодрствования и гипнотического транса. Осуществляют вербальное введение психологической установки (кода), содержащей информацию о конкретном количестве килограмм снижения веса за определенный промежуток времени. Отличие данного способа в том, что группу формируют из пациентов первично и повторно пришедших на лечение в соотношении 1:2 соответственно. Сеанс начинают с индивидуальной психотерапии повторно пришедших пациентов и проводят ее с каждым пациентом отдельно в присутствии всей группы. При этом пациент сообщает о динамике своего веса, а врач акцентирует внимание группы на достигнутых результатах и эту информацию использует в качестве косвенной психотерапии для всей группы. После этого пациента ставят в позу Ромберга, вводят психологическую установку в виде информации о количестве килограммов снижения веса за предстоящую неделю, фиксируют код. Для этого надавливают на глазные яблоки, наносят резко механическое раздражение на тыльную поверхность вытянутых кистей рук, на верхнюю часть спины и груди. Затем всех пациентов погружают в состояние легкого гипнотического транса и внушают изменение пищевого поведения. После выведения пациентов из гипнотического транса сеанс продолжают только с первично пришедшими пациентами. Осуществляют кодирование в позе Ромберга, в качестве психологической установки используют информацию о количестве килограммов снижения веса за весь курс лечения. Ограничивают рацион питания до 1300-1500 ккал, снижают в нем содержание углеводов на 70-80% и вводят разгрузочные дни. Курс лечения включает 10 сеансов, проводимых еженедельно. Данный способ отличается тем, что психологическую установку сообщают измененным голосом, скороговоркой. Еще одним отличием является то, что расчет количества килограммов снижения веса осуществляют по формуле Брока или с использованием показателя Бернгардта. Для ограничения рациона питания до 1300-1500 ккал рекомендуют доступную диету, для выполнения которой в первом блюде в тарелке оставляют гущу, во втором гарнир, в третьем сладкое и исключают их, тем самым, из рациона пациента.

Известен также способ лечения ожирения (заявка RU №94038104, опубликована 27.09.1996 г.). Данный способ проводится в несколько этапов путем психотерапии. Он отличается тем, что на первом этапе осуществляют 1-3 сеанса психотерапии в виде суггестивного воздействия, которое осуществляют совместно с механическим раздражением точек С7 шень-мень меридиана сердца. Через 3-4 недели проводят второй этап, который включает суггестивное воздействие, проводимое совместно с механическим раздражением точек Е9 шень-ин меридиана желудка и Р21 ю-мень чудесного меридиана чжуй-май до появления спазм.

Наиболее близким к заявляемому способу коррекции избыточного веса с психотерапевтическим воздействием является способ по патенту RU №2198000. Данный способ включает групповое и индивидуальное психотерапевтическое воздействие и рефлексотерапию. Он отличается тем, что коррекцию проводят в три сеанса, первые два из которых - в ночное время, на первом сеансе последовательно осуществляют собеседование, при котором заключают психотерапевтический контракт, в котором ответственность за лечение делят между собой врач и пациент. После этого осуществляют рациональную психотерапию, во время проведения которой формируют отношение к проблеме и обсуждают принципы сбалансированного питания. Затем одновременно с иглорефлексотерапией проводят недирективную гипносуггестивную психотерапию, направленную на активацию внутренних ресурсов. После этого проводят поведенческую психотерапию с формированием аверсии на продукт, вызывающий чрезмерный аппетит. На втором сеансе на собеседовании подчеркивают важность регуляции энергетического баланса, затем осуществляют иглорефлексотерапию и общий расслабляющий релаксационный транс, после этого проводят трансперсональную психотерапию с индукцией измененного состояния сознания и формируют стереотип поведения стройного человека. Затем проводят недирективную гипносуггестивную терапию, направленную на формирование максимального удовлетворения от минимального количества пищи. После этого иглорефлексотерапию проводят одновременно с поведенческой аверсивной терапией. Третий сеанс начинают с рациональной психотерапии, направленной на фиксацию нормального веса тела, затем проводят иглорефлексотерапию. После этого при проведении поведенческой психотерапии формируют доминанту по Ухтомскому, закрепляют результаты психотерапевтической коррекции. Курс лечения составляет 5 суток, через 30-40 дней проводят сеанс поведенческой психотерапии, на котором проводят контроль и осуществляют моральную поддержку.

Кроме того, дополнением к способу является рекомендация проведения коррекции двумя психотерапевтами с разными типами личности - экстравертом и интравертом.

Кроме того, при данном способе, при необходимости, пациент проводит самостоятельно сеанс недирективной гипносуггестивной психотерапии с использованием аудионосителей.

Задачей заявляемого изобретения является коррекция веса с психотерапевтической установкой, позволяющей сохранять достигнутый результат - снижение веса в течение длительного времени или постоянно.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе коррекции веса, включающем психотерапию и иглорефлексотерапию, при котором на первом этапе проводят клиническое и аппаратурное обследование пациента, осуществляют собеседование, при котором совместно с пациентом выбирают программу снижения веса и ее темпы, обсуждают принципы сбалансированного питания и на каждом из сеансов проводят психотерапию: рациональную или поведенческую, или гипносуггестивную, формируют стереотип здорового образа жизни и поведения стройного человека, осуществляют контроль медико-биологических и физических параметров в динамике, осуществляют моральную поддержку пациента, после достижения начала положительной динамики в снижении веса и достижении психоэмоционального “перелома” в сознании пациента, перед иглорефлексотерапией проводят интенсивный ручной массаж проблемных зон, сочетая приемы массажа с психотерапевтическим воздействием во время него, используя в процессе примеры, сравнения, терапевтические метафоры позитивного воздействия.

Кроме того, дополнительным отличием заявляемого способа является режим проведения иглорефлексотерапии, которую осуществляют в три точки передне-срединного меридиана (канала): VC12 чжунь-вань, VC7 инь-цзяо, VC6 ци-хай, и точки меридиана желудка Е25 тянь-шу симметрично с двух сторон, с длительностью сеанса 25-30 минут, с полным циклом иглорефлексотерапии 8-10 сеансов, проводимых через день, и в течение каждого сеанса осуществляют пунктирующие движения, причем начинают иглорефлексотерапию с точки VC12 чжунь-вань.

Одной из особенностей заявляемого способа является порядок установки игл во время иглорефлексотерапии. Он заявляется как частный случай, дающий оптимальный эффект: после установки иглы в точку VC12, устанавливают иглы в следующем порядке: в - VC7, затем в точку меридиана желудка Е25 справа, в VC6, Е25 слева.

Еще одним отличием в заявляемом способе является оптимальное время для начала психотерапии на этапе иглорефлексотерапии. Это момент, предшествующий началу введения игл и непосредственно в момент их установки, когда ожидание и “возбуждение” пациента максимально.

Дополнительным заявляемым режимом является наличие пунктирующего движения игл и его длительность, от 5 до 7 секунд для каждой из игл.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом. Слово “похудение” вызывает в подсознании у части пациентов психологическое сопротивление, т.к. этот процесс исторически связан с последствиями войн, голодом и т.д. Поэтому автор в своей практической работе для пациента вводит понятие “достижение заданных весовых параметров” и убежден, что процесс достижения заданных весовых параметров должен происходить с удовольствием на всем его протяжении. Данному принципу подчинена психотерапевтическая работа с пациентом при коррекции веса. Кроме того, в данном способе принципиальным являются точные сроки начала и завершения значимых этапов, а также точное установление веса на этапах и точная цель. Важным моментом является установление возможной причины излишнего веса - “заедание стресса”, т.е. избыточное потребление пищи по причине неудовлетворенности жизнью или собой.

На первых сеансах с пациентом обсуждаются причины, побудившие снизить вес, серьезность намерений, количество лишнего веса, процент жира от общей массы, определяемый с помощью приборов, измеряются размеры проблемных зон, осуществляется полная диагностика состояния организма с исключением причин, не позволяющих проводить курс коррекции веса данным способом, и делается моментальное фото цифровым фотоаппаратом в нескольких проекциях, позволяющих пациенту (пациентке) объективно увидеть себя с недоступного для пациента ракурса зрения. На первом сеансе вырабатывается тактика и стратегия курса коррекции веса, процент снижения веса за неделю и осуществляется психотерапевтическое воздействие. В процессе беседы выясняется подготовка пациента к выбору продуктов для ограничивающей диеты. Оставляются в меню витамины, растительная пища, белки, обезжиренные кисло-молочные продукты с сильным ограничением жирного, сладкого, мучного. Вырабатывается режим физических нагрузок, назначается по выбору и согласованию с пациентом оздоровительная ходьба, плавание и другие виды физических упражнений и нагрузок. На последующих сеансах пациент получает психотерапевтическое воздействие с фиксированием его внимания на наиболее значимых действиях и поступках. После снижения веса на 10% в каждый сеанс коррекции добавляют интенсивный массаж проблемных зон методом ручной пластики. В процессе массажа фиксируется внимание на достигнутых успехах пациента в снижении веса и уменьшении жировых отложений, а также обращается внимание на предстоящие задачи. В процессе массажа осуществляется психотерапевтическое воздействие. Повторно через несколько сеансов, в случае визуально достижимых успехов, выполняется съемка на цифровой фотоаппарат и результативность проделанной работы сразу демонстрируется пациенту на дисплее фотоаппарата или на экране компьютера. Большая часть пациентов со временем забывают свое начальное состояние и склонны недооценивать все происходящие с их внешностью изменения, поэтому видимые не только по килограммам, но и по внешним признакам положительные различия стимулируют пациентов продолжать процесс снижения веса. Заканчиваются сеансы иглорефлексотерапией, которая закрепляет психотерапевтическое воздействие на пациента и стимулирует физиологические процессы оздоровления организма.

Этап иглорефлексотерапии осуществляют следующим образом. Пациент лежит на спине, ноги слегка согнуты в коленях. Пациенту показывают одноразовые иглы для иглоукалывания. Как правило, это иглы диаметром 0,25-0,30 и длиной 40-75 мм в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки. Первой укалывается точка VC12 - чжунь-вань. Большая часть пациенток относится к иглоукалыванию достаточно напряженно, с некоторым страхом разной степени выраженности. Поэтому в сам момент иглоукалывания у пациентов снижается контроль и критика над словами, произносимыми врачом. Поэтому важно, чтобы психотерапевтическое внушение на данном этапе производилось непосредственно перед и сразу в момент иглоукалывания. Следующими ставятся иглы в VC-7 инь-цзяо, затем в правую точку Е25 тянь-шу, затем VC6 - ци-хай, потом в левую Е-25. Параллельно с этим врачом утверждается, что теперь пациент будет быстро насыщаться, испытывать тяжесть и дискомфорт в области желудка от переедания и снижать вес значительно легче и быстрее. В течение сеанса иглоукалывания 30 минут проводится психотерапия методом историй и метафор.

Пример №1. Пациентка Олейникова С., 40 лет, вес 109 кг, рост 174 см, выраженные целлюлитные отложения. Род занятий - бизнес. Двигательный режим в течение дня ограничен. Несколько раз пыталась самостоятельно снизить вес. Безрезультатные попытки заставили обратиться к врачу. После всестороннего клинического и лабораторного обследования получены удовлетворительные показатели и начат курс коррекции веса. При терапевтическом воздействии пациентка соориентирована на изменение пищевого и двигательного режима и активно стала ему следовать. После снижения веса на 11 кг пациентке назначен интенсивный массаж с коррекцией фигуры. Проведено 50 сеансов массажа в течение 7 месяцев. Иглоукалывание использовалось только на первых 10 сеансах. Достигнут результат снижения веса на 35 килограмм.

Пример №2. Пациентка Кузнецова Олеся, 22 года, вес 89 кг, рост 170 см, род занятий - студентка университета. Сильная мотивация на снижение веса до прежних размеров. Через 5 месяцев вес пациентки стал 64 кг. Вес снизился на 25 кг. Объемы талии и бедер уменьшились на 20-25 см. Процесс коррекции веса и фигуры осуществлялся в точном соответствии с заявленной технологией.

Пример №3. Макеенко М. За 2,5 мес потерял в весе 15 кг. Обхват живота уменьшился на 15 см.

Заявляемый способ разработан психотерапевтом, практическим специалистом в области восточной медицины, проходившим стажировку и работавшим в Китае.

Изобретение относится к медицине, психотерапии, а именно к оздоровлению людей с избыточной массой тела. Осуществляют психотерапию и иглорефлексотерапию. На первом этапе проводят клиническое, лабораторное и аппаратное обследование. Проводят собеседование, при котором совместно с пациентом выбирают программу снижения веса и ее темпы. Обсуждают принципы сбалансированного питания. На каждом из сеансов проводят психотерапию: рациональную или поведенческую, или гипносуггестивную. Формируют стереотип здорового образа жизни и поведения стройного человека. Проводят контроль медико-биологических и физических параметров в динамике. Осуществляют моральную поддержку пациента. После достижения начала положительной динамики в снижении веса и достижения психоэмоционального “перелома” в сознании пациента, перед иглорефлексотерапией проводят интенсивный ручной массаж проблемных зон, сочетая приемы массажа с психотерапевтическим воздействием во время него, используя в процессе примеры, сравнения, терапевтические метафоры позитивного воздействия. Способ позволяет повысить эффективность лечебного воздействия. 4 з.п. ф-лы.

1. Способ коррекции веса, включающий психотерапию и иглорефлексотерапию, при котором на первом этапе проводят клиническое, лабораторное и аппаратное обследование, осуществляют собеседование, при котором совместно с пациентом выбирают программу снижения веса и ее темпы, обсуждают принципы сбалансированного питания и на каждом из сеансов проводят психотерапию: рациональную, или поведенческую, или гипносуггестивную, формируют стереотип здорового образа жизни и поведения стройного человека, осуществляют контроль медико-биологических и физических параметров в динамике, осуществляют моральную поддержку пациента, отличающийся тем, что после достижения начала положительной динамики в снижении веса и достижения психоэмоционального “перелома” в сознании пациента перед иглорефлексотерапией проводят интенсивный ручной массаж проблемных зон, сочетая приемы массажа с психотерапевтическим воздействием во время него, используя в процессе примеры, сравнения, терапевтические метафоры позитивного воздействия.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в нем иглорефлексотерапию осуществляют в три точки передне-срединного меридиана (канала): VC12 чжунь-вань, VC7 инь-цзяо, VC6 ци-хай; и точки меридиана желудка Е25 тянь-шу симметрично с двух сторон, с длительностью сеанса 25-30 мин с полным циклом иглорефлексотерапии 8-10 сеансов, проводимых через день, и в течение каждого сеанса осуществляют пунктирующие движения, причем начинают иглорефлексотерапию с точки VC12 чжунь-вань.3. Способ по п.2, отличающийся тем, что после установки иглы в точку VC12 устанавливают иглы в следующем порядке: в VC7, затем в точку меридиана желудка Е25 справа, в VC6, Е25 слева.4. Способ по п.2, отличающися тем, что в момент, предшествующий введению игл в названные точки, и непосредственно в момент их установки осуществляют дополнительно психотерапевтическое воздействие на пациента.5. Способ по п.2, отличающийся тем, что длительность пунктирующего движения 5-7 с.