СПОСОБ ВОЗМЕЩЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПНЕВМОНЭКТОМИИ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии в онкологии, и может быть использовано при проведении операций пневмонэктомии у больных раком легкого, сопровождающихся обильной кровопотерей.

Известно, что операции на легких сопровождаются обильной кровопотерей (см. кн. “Хирургия рака легкого”, В.В. Родионов, М.: Медицина, 1970 г., с.220-221). Количество крови, которое теряет больной во время резекции легкого, зависит от наличия или отсутствия спаек степени васкуляризации их размеров удаляемого участка легочной ткани, особенностей патологического процесса в легком, особую опасность представляет острое кровотечение при ранении сосудов корня легкого, соскальзывания лигатуры с пересеченных долевых сосудов. Во всех случаях кровопотери необходимо учитывать количество потерянной крови, чтобы возместить ее. Количество перелитой крови зависит от кровопотери, тяжести операции, возраста и состояния больного, а также размеров удаляемой легочной ткани. Кровопотеря должна быть замещена приблизительно равным количеством перелитой крови, как малые дозы, так и большие дозы крови создают затруднения кровообращения в правом сердце и могут принести вред. Для предупреждения тяжелых последствий большой кровопотери, а также с целью гемостаза проводят внутривенные переливания консервированной крови от донора или аутокрови заготовленной и кровезамещающих растворов, при этом количество вводимой крови или жидкости определяется величиной кровопотери, которая учитывается во время операции. О других способах замещения кровопотери при проведении пневмонэктомии в представленном источнике информации не указано и в медицинской литературе неизвестно.

Известно, что операция пневмонэктомии сопровождается кровопотерей (см. кн. Ф.Г.Углов. Рак легкого. - Л.: Гос. Изд-во Медицинской литературы, 1962 г., стр. 395-398). Этот способ кровезамещения выбран нами в качестве прототипа. Кровопотеря в объеме от 800,0 до 1000,0 и более в зависимости от выраженности спаечного процесса в плевральной полости, роста и веса больного, объема удаляемого органа требует возмещения крови. В удаляемом легком содержится в среднем до 600,0 крови. Обычно возмещение кровопотери осуществляется переливанием пациенту донорской крови или аутокрови, заготовленной при плановой операции заранее, в количестве 300,0-400,0 мл., либо во время операции или в раннем послеоперационном периоде.

Этот способ возмещения кровопотери при операциях пневмонэктомии имеет недостатки, а именно: сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде, трансфузия донорской крови зачастую сопровождается индивидуальной несовместимостью, отсутствием необходимой группы крови и Rh фактором.

Целью изобретения является реинфузия остаточной крови из удаляемого легкого.

Поставленная цель достигается тем, что возмещение кровопотери при операции пневмонэктомии осуществляют за счет аутокрови из удаляемого легкого: после торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляют последовательную перевязку центральных отделов легочной артерии, верхней и нижней легочных вен, достигают прекращения кровооттока в удаляемом легком, последовательно пунктируют легочную артерию, верхнюю и нижнюю легочные вены на выделенных участках, дистальнее наложенных лигатур, толстой иглой, кровь удаляемого легкого самотеком заполняет флакон с глюгициром и в размере 300,0-400,0 мл., ее переливают больному в локтевую вену, капельно, после удаления легкого.

Изобретение “Способ возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии” является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины при хирургическом лечении рака легкого.

Новизна изобретения заключается в том, что возмещение кровопотери при операции пневмонэктомии осуществляют за счет аутокрови из удаляемого легкого: после торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляют последовательно перевязку центральных отделов легочной артерии, верхней и нижней легочных вен, достигают прекращения кровотока в удаляемом легком, последовательно пунктируют легочную артерию, верхнюю и нижнюю легочные вены на выделенных участках, дистальнее наложенных лигатур толстой иглой, кровь удаленного легкого самотеком заполняет флакон с глюгициром и в размере 300,0-400,0 мл и ее переливают больному в локтевую вену капельно, после удаления легкого. Таким образом, больному возвращают его собственную кровь в необходимом количестве, исключают осложнения, связанные с трансфузией донорской крови, индивидуальной несовместимостью.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, занимающихся лечением больных раком легкого, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах.

“Способ возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии” выполняется следующим образом.

Нами разработан и осуществлен способ возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии за счет аутокрови из удаляемого легкого. Осуществляется этот способ следующим образом. После торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляется последовательная перевязка центральных отделов легочной артерии (3), верхней и нижней легочных вен (4, 2). Этим достигается прекращение кровотока в удаляемом легком. Затем последовательно производится пункция легочной артерии (3), верхней и нижней легочных вен (4, 3) на выделенных участках дистальнее наложенных лигатур, толстой иглой (7), входящей в устройство для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения ПК-11-05 (11), соединенной в свою очередь с флаконом с глюгициром (11). Кровь из удаляемого легкого самотеком заполняет флакон с глюгициром (11). После этого собранная кровь в количестве 300,0 - 400,0 переливается больному в локтевую вену капельно, после удаления легкого.

На чертеже представлен схематический рисунок, представляющий обозначение органов, вен, артерий по этапам операции удаления легкого и возмещения кровопотери.

1. Легочная артерия.

2. Верхняя легочная вена.

3. Нижняя легочная вена.

4. Лигатуры на сосудах корня легкого.

5. Удаляемое легкое.

6. Игла системы ПК - 11-05.

7. Система ПК - 11-05, входящая в устройство для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения.

8. Флакон с глюгициром.

Технико-экономическая эффективность “Способа возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии” заключается в том, что использование способа облегчает течение послеоперационного периода, предотвращает развитие возможных осложнений после трансфузий донорской крови, связанных с индивидуальной несовместимостью, экономически выгоден, так как использует аутокровь больного, уменьшает стоимость операции, незаменимым при экстренных операциях на легком и в экстремальных условиях, при отсутствии крови или необходимой группы крови Rh фактора.

Изобретение относится к медицине, торакальной хирургии и может быть использовано для возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии. После торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляют последовательную перевязку центральных отделов легочной артерии, верхней и нижней легочных вен, достигают прекращения кровотока в удаленном легком, последовательно пунктируют легочную артерию, верхнюю и нижнюю легочные вены на выделенных участках дистальнее наложения лигатур толстой иглой; кровь удаленного легкого самотеком заполняет флакон с глюгициром, и в размере 300,0-400,0 мл ее переливают больному капельно после удаления легкого. Данное изобретение способствует адекватному восполнению кровопотери за счет аутокрови из удаляемого легкого, что предотвращает развитие послеоперационных осложнений. 1 ил.

Способ возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии, включающий оперативное вмешательство удаления легкого, возмещение кровопотери при раке легкого, отличающийся тем, что возмещение кровопотери при пневмонэктомии осуществляют за счет аутокрови из удаляемого легкого: после торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляют последовательную перевязку центральных отделов легочной артерии, верхней и нижней легочных вен, достигают прекращения кровотока в удаленном легком, последовательно пунктируют легочную артерию, верхнюю и нижнюю легочные вены на выделенных участках дистальнее наложения лигатур толстой иглой; кровь удаленного легкого самотеком заполняет флакон с глюгициром и в размере 300,0-400,0 мл ее переливают больному капельно после удаления легкого.