Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на легких.
Известен способ удаления доли или всего легкого путем торакотомии, выделения элементов корня легкого с последовательной их перевязкой и пересечением (Бакулев А.Н., Колесникова Р.С. Хирургическое лечение гнойных заболеваний легких. - М.: Медгиз, 1961. - С.152-193; Атлас грудной хирургии. Под редакцией Б.В.Петровского. - М.: Медицина, 1971. - T.1. - С.111-119).
Известный способ имеет следующие недостатки:
- вместе с тканью легкого теряется от 500 до 1000 мл крови (Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры. - Л.: Медицина, 1988. - С.66);
- при разъединении внутриплевральных спаек возникает внутриплевральное послеоперационное кровотечение, приводящее к дополнительной потере крови;
- для восстановления потерь крови требуется трансфузия донорской крови.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ пневмонэктомии, содержащий операцию торакотомию, выделение элементов корня легкого с последующей перевязкой и пересечением элементов корня легкого, эксфузия предварительно взятой у больного крови (Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии. - Пермь.: Пермское книжное издательство. - 1977. - С.131-133; Рагимова А.А., Соловьева И.Н. Гемаферез в хирургии. - М.: - 1999. - 92 с). Недостаток: увеличивается предоперационный период в связи с неоднократными эксфузиями крови.
Технический результат при использовании изобретения - устранение потери крови при удалении легкого, уменьшение осложнений, связанных с переливанием донорской крови.
Указанный технический результат достигается тем, что перед пересечением легочных сосудов канюлируют легочную артерию катетером по Сельдингеру, проводят перфузию физраствором и/или полиглюкином в общем количестве до 1 литра.
Способ осуществляется путем последовательного выполнения следующих операций:
- после проведенной торакотомии выделяют легкое и элементы его корня;
- перевязывают и прошивают центральный участок легочной артерии и канюлируют ее периферическую часть;
- проводят перфузию физиологическим раствором и/ или полиглюкином в зависимости от центральной гемодинамики (при пониженном давлении вводят полиглюкин) под давлением 70-80 мм рт. ст. в объеме до 1 литра;
- после перфузии периферический конец легочной артерии перевязывают с последующим пересечением;
- легочные вены перевязывают, прошивают и пересекают между лигатурами;
- удаляют легкое и торакотомную рану зашивают.
Пример. Больной Т., 57 лет. Диагноз: цилиндрома левого главного бронха. Бронхологическое исследование - опухоль циркулярно охватывает левый главный бронх на всем протяжении. Томографическое исследование - опухолевидное образование распространяется на долевые бронхи. Операция - правосторонняя пульмонэктомия. Ход операции: после торакотомии выделены элементы корня легкого. После перевязки и прошивания левая легочная артерия канюлирована, произведена инфузия 500 мл раствора полюглюкина и 500 мл физиологического раствора. Легочная артерия пересечена. Легочные вены обработаны лигатурным способом. Левый главный бронх выделен, отсечен, отступя на 1 см от карины, обработан по Суиту. Торакотомная рана ушита. Дренаж в 7 межреберье. Учитывая данные лабораторных исследований, в послеоперационном периоде гемотрансфузия не проводилась. Проводилась корригирующая инфузионная терапия. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан на 14 сутки после операции.
Предлагаемый способ по сравнению с известными методами пневмонэктомии обладает следующими преимуществами:
- уменьшается на 70-100% использование донорской крови;
- устраняется необходимость предварительной эксфузии крови больного;
- исключаются острые нарушения свертываемости крови, что улучшает течение послеоперационного периода.
Предлагаемый способ пневмонэктомии был применен в клинике при лечении 5 больных, во всех случаях был достигнут указанный технический результат. В целом предлагаемый способ позволяет улучшить результаты лечения и уменьшить период выздоровления больного.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО | 2009 |
|
RU2398525C1 |
СПОСОБ МЕДИАСТИНАЛЬНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ | 2008 |
|
RU2363398C1 |
СПОСОБ ВОЗМЕЩЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПНЕВМОНЭКТОМИИ | 2003 |
|
RU2238680C1 |
СПОСОБ ПНЕВМОНЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО | 2000 |
|
RU2163465C1 |
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ ПНЕВМОНЭКТОМИИ СЛЕВА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО | 2010 |
|
RU2457790C2 |
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ЛОБЭКТОМИИ СПРАВА | 2005 |
|
RU2301025C2 |
Способ формирования культи главного бронха при пневмонэктомии | 2021 |
|
RU2776981C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОСТАНОВКИ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ | 2001 |
|
RU2177262C1 |
СПОСОБ ПЛЕВРИЗАЦИИ КУЛЬТИ ГЛАВНОГО БРОНХА ПРИ ПНЕВМОНЭКТОМИИ | 2015 |
|
RU2596724C1 |
Способ хирургической профилактики развития постпневмонэктомического синдрома | 2022 |
|
RU2808346C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при операциях, связанных с удалением доли легкого или всего легкого. Для этого производят торакотомию, выделяют корень легкого и перевязывают его элементы. Затем канюлируют легочную артерию катетером по Сельдингеру и проводят перфузию физраствором и/или полиглюкином в объеме до 1 литра. После этого осуществляют пересечение элементов корня легкого. Способ позволяет уменьшить использование донорской крови, а также обойтись без предварительной эксфузии крови больного.
Способ пневмонэктомии, включающий торакотомию, выделение элементов корня легкого с последующей перевязкой и пересечением его элементов, отличающийся тем, что перед пересечением легочных сосудов канюлируют легочную артерию катетером по Сельдингеру, проводят перфузию физраствором и/или полиглюкином в объеме до 1 л.
ВАГНЕР Е.А | |||
и др | |||
Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии | |||
- Пермь, 1977, с.131-133 | |||
СПОСОБ ИЗОЛИРОВАННОЙ ПЕРФУЗИИ ЛЕГКОГО В ЭКСПЕРИМЕНТЕ | 0 |
|
SU161474A1 |
ДОН X | |||
Принятие решений в интенсивной терапии | |||
- М.: Медицина, 1995, с.60-61 | |||
РАГИМОВ А.А | |||
и др | |||
Сосудистые доступы для трансфузиологических процедур | |||
- М., 2000, с.62 | |||
МАРТОВ Ю.Б | |||
и др | |||
Распространенный перитонит | |||
М.: Триада-Х, |
Авторы
Даты
2006-02-20—Публикация
2004-02-16—Подача