СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ МИОПИИ Российский патент 2004 года по МПК A61F9/00 

Описание патента на изобретение RU2238704C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения прогрессирующей и осложненной близорукости.

Прогрессирующая близорукость продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем офтальмологии, поскольку несмотря на несомненные успехи, достигнутые в последние годы в профилактике и лечении, это заболевание нередко приводит к развитию необратимых изменений глазного дна и существенному снижению зрения в молодом трудоспособном возрасте. Исследования последних лет показали, что при прогрессирующей миопии более чем у 40% детей и подростков развиваются осложнения - периферические и даже центральные дистрофии, частота которых существенно нарастает с увеличением возраста, степени миопии и длительности ее течения (Е.П.Тарутта. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Автореф. дисс. д.м.н., 1993, 51 с.). В то же время своевременно проведенные лечебно-профилактические мероприятия могут во многих случаях предотвратить возникновение этих осложнений или оказать тормозящее влияние на их развитие.

Для профилактики прогрессирования миопии и ее осложненного течения в настоящее время в основном используются различные виды склеропластических операций, а также менее травматичные методы склероукрепляющих вмешательств, в частности инъекция склероукрепляющая (ИСУ) (Э.С.Аветисов. Близорукость. М.: Медицина, 1999, 286 с.).

Местная метаболическая терапия нарушенных при прогрессирующей миопии свойств склеры пока осуществляется недостаточно. Известны лишь два клинических метода регуляции метаболических процессов в склере и внутренних оболочках миопического глаза. Первый из них заключается в том, что с целью ускорения процесса укрепления склеры и повышения его эффективности используется состав для ИСУ, содержащий координационное соединение меди с пиридоксином - препарат купир (RU 2012336, кл. A 61 F 9/00, А 61 К 31/44, oпубл. 15.05.1994). Данное соединение способствует формированию поперечных связей, стабилизирующих коллагеновое волокно склеры, а также повышает уровень ее антиоксидантной защиты (Е.Н.Иомдина. Биомеханика склеры при миопии: диагностика нарушений и их экспериментальная коррекция. Автореф. дисс. д.б.н., 2000, 48 с.). ИСУ с купиром более эффективно стабилизирует миопический процесс, чем ИСУ с применением базовой полимерной композиции (без купира), однако не всегда предотвращает развитие дистрофических изменений во внутренних оболочках глаза (Е.П.Тарутта. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Автореф. дисс. докт. мед. наук, 1993, 51 с.). Второй метод предусматривает применение в качестве средства консервативного лечения прогрессирующей и осложненной близорукости биорастворимых глазных лекарственных пленок (ГЛП), содержащих координационное соединение цинка с пиридоксином - препарат пирацин (RU 2192261, кл. А 61 К 33/30, 31/74, 9/00, А 61 Р 27/02, опубл. 10.11.2002). Курс консервативного лечения в течение 15 дней с использованием данного средства, регулирующего нарушенный при миопии метаболизм цинка и повышающий антиоксидантную активность сред и тканей глаза, во многих случаях позволяет предотвратить развитие дистрофических изменений на глазном дне (A.V.Lazuk, Е.N.Iomdina, Е.Р. Tarutta, M.V. Zueva, I.V. Tsapenko. New Possibilities in the Treatment of Patients with Complicated Progressive Myopia // Proc. of XV ICER, Geneva, Switzerland, 2002, p.21), но не оказывает непосредственного склероукрепляющего воздействия. Нежелательным побочным эффектом терапии с помощью данного средства можно считать субъективные неприятные ощущения пациентов при длительном ежедневном закладывании ГЛП.

Известна обработка трансплантата полимерной композицией для ИСУ (без добавления активатора), которая используется при проведении операции склеропластики в группе повышенного риска прогрессирования близорукости. Обработанный полимерной композицией трансплантат лучше фиксируется на поверхности склеры пациента, его приживление происходит в более короткие сроки, более активное формирование новообразованных сосудов повышает трофический эффект операции (Е.П.Тарутта. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Автореф. докт. дисс. мед. наук, 1993, 51 с.).

Для повышения эффективности амбулаторного склероукрепляющего лечения прогрессирующей близорукости и профилактики метаболических нарушений в оболочках глаза предлагается осуществить местное пролонгированное сочетанное воздействие состава для ИСУ и ГЛП с пирацином. С этой целью предлагается однократно вводить ГЛП с пирацином под тенонову капсулу глаза, предварительно обработав ее полимерной композицией, использующейся для ИСУ, без добавления активатора.

Способ выполняется в условиях амбулаторной операционной. Данная амбулаторная процедура при необходимости может проводиться повторно аналогично ИСУ.

Техническим результатом настоящего изобретения является стабилизация миопического процесса с одновременной профилактикой развития дистрофических изменений глазного дна.

Технический результат достигается тем, что под тенонову капсулу глаза вводят биорастворимую глазную лекарственную пленку с пирацином, которая предварительно обработана полимерной композицией для склероукрепляющих инъекций.

Способ осуществляется следующим образом. Состав для склероукрепляющих инъекций - полимерную композицию - готовят согласно инструкции по ее применению ex tempore (Аветисов Э.С., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н. и др. Инъекция склероукрепляющая (ИСУ) при прогрессирующей близорукости. Методические рекомендации, М., 1990, 11 с.). В условиях амбулаторной операционной под эпибульбарной анестезией 1%-ным раствором дикаина производится разрез конъюнктивы длиной 2 мм в 7 мм от лимба в верхненаружном квадранте глазного яблока. Изогнутым шпателем разъединяются субконъюнктивальные сращения. ГЛП с пирацином опускают в приготовленную полимерную композицию, затем вынимают и при помощи шовного пинцета вводят под тенонову капсулу к заднему полюсу глаза. Разрез герметизируют 1-2 узловыми швами (Vicryl 8/0), после чего накладывают асептическую монокулярную заклейку.

Экспериментальные исследования, проведенные на 16 глазах кроликов, показали легкость и простоту проведения процедуры, а также отсутствие в течение 12 мес после нее выраженных воспалительных реакций или какого бы то ни было другого отрицательного воздействия на структуры глаза.

Эффективность применения предлагаемого способа лечения иллюстрируется следующими клиническими примерами.

1. Больной Ф., 15 лет. Диагноз: OU - оперированная прогрессирующая миопия высокой степени, осложненная периферической витреохориоретинальной дистрофией. Состояние после ИСУ (в 1998 г. на OD, в 1999 г. на OS), лазер-коагуляции сетчатки. Годовой градиент прогрессирования 1,5 дптр OD, 1,25 дптр OS после проведенного ранее ИСУ и годичной стабилизации миопии. 02.2002 авторефрактометрия OD sph-12,5 cyl-0,75 axl3; OS sph-11,0 cyl-1,25 ax 8. На глазном дне множественные истончения и витреоретинальные сращения, отграниченные хорошо пигментированными лазер-коагулятами. 21.02.2002 г. произведена ИСУ с пирацином OD. Послеоперационный период без осложнений. В течение года наблюдения рефракция остается стабильной на обоих глазах, прогрессирования дистрофических изменений сетчатки нет.

2. Больная М., 35 лет. Диагноз: OU - прогрессирующая дважды оперированная миопия высокой степени, осложненная периферической витреохориоретинальной дистрофией. Состояние после кератотомии (1982 г., 1984 г.), после склеропластики (1981 г.), ИСУ (1998 г.), лазер-коагуляции сетчатки (1981 г.). Несмотря на проведенные неоднократно склероукрепляющие вмешательства, годовой градиент прогрессирования 0,5 дптр OU. Рефракция OD sph-9,0 cyl-0,75 ax 165; OS sph-11,0 cyl-1,5 ax 153. На глазном дне обоих глаз - почти круговая решетчатая дистрофия с истончениями, отграниченная слабо пигментированными лазер-коагулятами. 23.03.2001 г. произведена ИСУ с пирацином на OS, ИСУ без пирацина OD. Послеоперационный период на обоих глазах протекал симметрично, без особенностей. Состояние рефракции и сетчатки OS стабильно в течение 2-х лет наблюдения, на OD - усиление рефракции на 0,25 дптр за последний год.

3. Больной С., 16 лет. Диагноз: OU - прогрессирующая оперированная миопия высокой степени, осложненная периферической витреохориоретинальной дистрофией. Состояние после ИСУ OU (1995 г.). После 3-летней стабилизации рефракции после ИСУ, усиление рефракции на OD 2,0 дптр, OS на 1,0 дптр за 6 мес. Патологических изменений на глазном дне нет. В связи с наличием соматических заболеваний и невозможностью проведения склеропластики 15.11.2001 г. произведена ИСУ с пирацином OD. До вмешательства авторефрактометрия OD sph-10,0 cyl-0,75 ax 10; OS sph-11,0 cyl-0,5 ax 3. Послеоперационный период без осложнений. В течение 2-х последующих лет рефракция и состояние глазного дна без динамики.

Таким образом, однократное введение под тенонсву капсулу глаза на поверхность склеры ГЛП с пирацином, предварительно обработанной полимерной композицией для ИСУ (без добавления активатора), стабилизирует миопический процесс и предотвращает развитие дистрофических изменений в оболочках глаза.

Источники информации

1. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина, 1999, 286 с.

2. Аветисов Э.С., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н. и др. Инъекция склероукрепляющая (ИСУ) при прогрессирующей близорукости. Методические рекомендации, М., 1990, 11 с.

3. Иомдина Е.Н. Биомеханика склеры при миопии: диагностика нарушений и их экспериментальная коррекция. Автореф. дисс. д.б.н., 2000, 48 с.

4. Тарутта Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков. Автореф. докт. дис. мед. наук, 1993, 51 с.

5. Патент РФ №2012336 от 15 мая 1994 г.

6. Патент РФ №2192261 от 10 ноября 2002 г.

7. A.V.Lazuk, E.N.Iomdina, E.P. Tarutta, M.V. Zueva, I.V. Tsapenko. New Possibilities in the Treatment of Patients with Complicated Progressive Myopia // Proc. of XV ICER, Geneva, Switzerland, 2002, c.21.

Похожие патенты RU2238704C1

название год авторы номер документа
СРЕДСТВО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ БЛИЗОРУКОСТИ 2000
  • Иомдина Е.Н.
  • Тарутта Е.П.
  • Лазук А.В.
  • Винецкая М.И.
  • Болтаева Зульфия Кудратовна
  • Хромов Г.Л.
  • Давыдов А.Б.
RU2192261C2
СПОСОБ СКЛЕРОУКРЕПЛЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ ЕЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ 1999
  • Тарутта Е.П.
  • Иомдина Е.Н.
  • Вахидова Л.Т.
RU2164111C2
АРМИРОВАННЫЙ ТРАНСПЛАНТАТ ДЛЯ СКЛЕРОПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ 1998
  • Тарутта Е.П.
  • Иомдина Е.Н.
  • Маркосян Г.А.
  • Андреева Л.Д.
  • Лазук А.В.
RU2140242C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ОПОРНОЙ ФУНКЦИИ СКЛЕРЫ ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 2013
  • Иомдина Елена Наумовна
  • Тарутта Елена Петровна
  • Маркосян Гаяне Айказовна
  • Иващенко Жанна Николаевна
  • Смирнова Татьяна Степановна
  • Аксенова Юлия Михайловна
RU2541756C2
ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА 2014
  • Паштаев Николай Петрович
  • Старостин Максим Александрович
  • Старостина Ольга Валерьевна
  • Поздеева Надежда Александровна
  • Григорьева Ирина Николаевна
RU2579281C1
ТРАНСПЛАНТАТ ДЛЯ СКЛЕРОПЛАСТИКИ ПРИ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ 2005
  • Тарутта Елена Петровна
  • Иомдина Елена Наумовна
  • Маркосян Гаянэ Айказовна
  • Иващенко Жанна Николаевна
  • Андреева Людмила Дмитриевна
  • Дубицкая Мария Алексеевна
RU2297811C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ 2011
  • Тарутта Елена Петровна
  • Толорая Русудани Руслановна
  • Вержанская Татьяна Юрьевна
  • Кружкова Галина Васильевна
RU2454186C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ МИОПИИ 2012
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Темнов Андрей Александрович
  • Сидорова Юлия Александровна
RU2494711C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАНОПРИОБРЕТЕННОЙ И ВРОЖДЕННОЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ 2012
  • Иомдина Елена Наумовна
  • Тарутта Елена Петровна
  • Курылева Ирина Михайловна
  • Маркосян Гаяне Айказовна
  • Иващенко Жанна Николаевна
  • Аксенова Юлия Михайловна
  • Богачук Анна Пайзеновна
  • Сурина Елена Анатольевна
  • Липкин Валерий Михайлович
RU2495420C1
Способ дифференциальной диагностики кератоконуса и врожденной миопии с высокой рефракционной силой роговицы и астигматизмом 2021
  • Тарутта Елена Петровна
  • Ханджян Ануш Тиграновна
  • Киселёва Татьяна Николаевна
  • Милаш Сергей Викторович
  • Гурьянова Ольга Владимировна
  • Иванова Анастасия Владимировна
  • Рамазанова Камилла Ахмедовна
  • Бедретдинов Алексей Наильевич
RU2765438C1

Реферат патента 2004 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ МИОПИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики прогрессирования миопии и ее осложнений. Через небольшой разрез конъюнктивы под тенонову капсулу глаза вводят биорастворимую глазную лекарственную пленку с пирацином, которую предварительно обрабатывают полимерной композицией для склероукрепляющих инъекций. Способ оказывает одновременно склероукрепляющее и стимулирующее воздействие, стабилизирующее миопический процесс и предотвращающее развитие дистрофических изменений в оболочках глаза.

Формула изобретения RU 2 238 704 C1

Способ лечения прогрессирующей и осложненной близорукости, отличающийся тем, что под тенонову капсулу глаза вводят биорастворимую глазную лекарственную пленку с пирацином, которая предварительно обработана полимерной композицией для склероукрепляющих инъекций.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2238704C1

СРЕДСТВО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ БЛИЗОРУКОСТИ 2000
  • Иомдина Е.Н.
  • Тарутта Е.П.
  • Лазук А.В.
  • Винецкая М.И.
  • Болтаева Зульфия Кудратовна
  • Хромов Г.Л.
  • Давыдов А.Б.
RU2192261C2
СОСТАВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ 1987
  • Аветисов Э.С.
  • Винецкая М.И.
  • Иомдина Е.Н.
  • Болтаева З.К.
  • Хромов Г.Л.
  • Долгопятова А.А.
  • Давыдов А.Б.
  • Тарутта Е.П.
  • Андреева Л.Д.
RU2012336C1
ТАРУТТА Е.П
Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков, автореф
дисс
д.м.н
- М., 1993, с.51.

RU 2 238 704 C1

Авторы

Лазук А.В.

Иомдина Е.Н.

Даты

2004-10-27Публикация

2003-04-28Подача