СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА Российский патент 2004 года по МПК A61H39/00 A61N5/02 

Изобретение относится к области медицины, в частности гастроэнтерологии, а именно для лечения функциональных нарушений кишечника, проявляющихся как синдром раздраженного кишечника, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях.

Актуальность проблемы состоит в том, что из года в год отмечается неуклонный рост числа больных с функциональными нарушениями кишечника, а именно синдром раздраженного кишечника. Особенно этим заболеванием страдают люди наиболее трудоспособного возраста (30-40 лет), причем женщины в три раза чаще, что особенно подчеркивает социальную значимость этой проблемы.

Известен медикаментозный способ лечения синдрома раздраженного кишечника. При гипертонусе мышечного аппарата толстой кишки: дебринат, гастроцепин, метацин; при снижении мышечного тонуса - цизаприд; при ускоренной перистальтике - кодеина фосфат, иодиум, реасек, смекта. Для нормализации нервно-психической деятельности - рудотель, фенозепам, триоксазин, азафен (Григорьев П.Я., Яковенко А.В. “Клиническая гастроэнтерология”. - М.: МИА, 2001; Валенкович Л.Н., Яхонтова О.И. “Клиническая энтерология”. - СПб; “Гиппократ”, 2001). Также применяются сульфаниламидные препараты (сульгин, фталазол); производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин); метронидазол (трихопол); производные оксихинолина (нитроксолин); хинролоны (невиграмон); интетрикс (Логинов А.С., Парфенов А.И. “Болезни кишечника”. - М.: “Медицина”, 2000).

Однако применение фармакологических препаратов осложняется наличием побочных эффектов таких, как диспепсические расстройства, изменения со стороны картины крови, экстрапирамидальные расстройства, неврологические проявления, нарушения сердечного ритма, аллергические реакции, также нельзя забывать о высокой стоимости медикаментов.

Известны физиотерапевтические способы коррекции функциональных нарушений толстой кишки, например:

методом электрофореза новокаина, хлорида кальция, сульфата цинка (Боголюбов В.М., Пономоренко Г.Н. “Общая физиотерапия”. - М. - СПб, 1997; Логинов А.С., Парфенов А.И. “Болезни кишечника”. - М.: “Медицина”, 2000; Разумов А.Н., Хан М.А., Аверьянова Н.И., Шипулина И.А. “Физиотерапия”. - М.: Пермь, 2001);

методом пиелотермии (Бирюкова А.А. “Физические факторы в лечении синдрома раздраженной толстой кишки”, автореферат на соискание ученой степени доктора наук. - М., 1990);

методом бальнеотерапии (Боголюбов В.М., Пономоренко Г.Н. “Общая физиотерапия”. - М. - СПб, 1997; Лукомский И.В., Стэх Э.Э., Улащик B.C. “Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж”. - Минск: “Вышэйшая школа”, 1999);

методом индуктотермии (Фадеева Н.И., Максимов А.И. “Основы физиотерапии в педиатрии”. - Нижний Новгород, 1997; Лукомский И.В., Стэх Э.Э., Улащик B.C. “Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж”. - Минск: “Вышэйшая школа”, 1999).

Для проведения указанных физиотерапевтических процедур при коррекции функциональных нарушений толстой кишки имеется расширенный ряд противопоказаний: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и сердца, острые и хронические заболевания печени, желчного пузыря и придатков, тиреотоксикоз, подагра, нарушения целостности кожного покрова, кожные заболевания. Вместе с тем указанные способы лечения синдрома раздраженного кишечника не дают возможности эффективно решить проблему, поэтому есть необходимость поиска новых высокоэффективных методов лечения.

Известен также способ лечения синдрома раздраженного кишечника путем амплипульстерапии - метод электролечения, при котором на больного воздействуют синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. Прежде всего синусоидальные модулированные токи оказывают выраженный обезболивающий эффект, улучшают кровообращение, трофику тканей, функциональное состояние центральной нервной системы и т.д. Процедуры проводятся на аппаратах типа “Амплипульс”, несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того, еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для пяти родов работы. Наиболее часто используется аппарат “Амплипульс-4”. Применяются обычные тканевые прокладки из светлых материалов, легко впитывающие воду (марля, фланель, байка, бумазея) для воздействия токов низкой частоты. Эти прокладки предварительно смачивают водопроводной водой, электроды помещаются в кармашек прокладки и помещаются на кожу больного. Подключение СМТ идет последовательно, с использованием II и III или III и IV родов работ, по 7 мин каждым видом тока с частотой модуляции 50 Гц, глубиной модуляции 100%. Общее время процедуры составляет 14 мин, курс лечения - 10 процедур. Сила тока регулируется до появления у больного под электродами ощущения вибрации (Боголюбов В.М., Пономоренко Г.Н. “Общая физиотерапия”, М. - С.Пб.; 1997; Лукомский И.В., Стэх Э.Э., Улащик B.C. “Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж”. - Минск: “Вышэйшая школа”, 1999; Филимонов P.M., Минушкин О.Н., Павлова Н.В. и др. “Криоамплипультерапия в лечении больных хроническими запорами”. - “Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры”, 2002, №2).

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу лечения является способ лечения болевых синдромов методом рефлексотерапии путем воздействия излучения на точки акупунктуры, в котором осуществляется воздействие на корпоральные и/или аурикулярные точки импульсным электромагнитным излучением инфракрасного диапазона с длиной волны 0,85-0,95 мкм и плотности мощности излучения 8-10 мВт/см² при скачкообразном изменении частоты импульсов от 3 до 5, 8 и 10 Гц и в обратном порядке до исходного через каждые 7-13 сек. В течение 0,5-10 мин с повторением воздействия в течение 1-15 процедур. При этом воздействие на корпоральные точки осуществляют в течение 3-10 мин, на аурикулярные точки в течение 0,5-5,0 мин (патент RU №2066174 С1 от 10.09.1996 г.).

Недостатками данного способа являются поздний обезболивающий эффект (на 5-6 день), непродолжительный период ремиссии (2-3 мес.), наличие расширенного перечня противопоказаний: острые воспалительные процессы, частые сосудистые кризы, повышение артериального давления, разрывы связок, варикозное расширение сосудов нижних конечностей, а также общие противопоказания по физиотерапии.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения синдрома раздраженного кишечника является увеличение периода ремиссии.

Указанный технический результат достигается тем, что воздействие осуществляется на биологически активные точки Е36, Rp6, R1, F4 электромагнитным полем миллиметрового диапазона, частотой генерации от 52 до 78 ГТц, в режиме сканирования и/или свипирования, воздействуют дистанционно, выходной мощностью от 3·10^-9 до 3·10^-7 мВт/см², процедуры проводят в течение 20-30 мин, ежедневно, на курс лечения 7-10 процедур.

Электромагнитное поле миллиметрового диапазона не может оказывать на пациента повреждающего действия, т.к. данный вид излучения относится к неионизирующему.

Миллиметроволновая терапия основана на принципах подбора индивидуальных терапевтических частот путем воздействия на биологически активные точки электромагнитным полем миллиметрового диапазона.

Миллиметровые волны частотой генерации от 52 до 78 ГГц, выходной мощностью от 3·10^-9 до 3·10^-4 мВт/см² обладают низкой проникающей способностью в организм (до 1 мм). Вместе с тем удельное поглощение энергии миллиметровых волн заметно выше, чем у микроволн. Они способны вызывать конформационные перестройки в различных структурных элементах кожи и, прежде всего в рецепторах и нервных проводниках, тучных клетках. В силу этого при проведении процедур миллиметрововолновой терапии предпочтение отдается воздействию на биологические активные точки. Предполагается, что поглощение миллиметровых волн осуществляется преимущественно за счет механизма биологического резонанса и в основном тканями, богатыми водой.

Под воздействием миллиметроволновой терапии указанных технических характеристик изменяется деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, что способствует улучшению трофики тканей, ускорению репаративных процессов и повышению неспецифической резистентности организма, восстановлению гомеостаза. Миллиметровые волны избирательно влияют на мембраны клеток крови, вследствие чего улучшаются реологические показатели крови, увеличивается содержание в ней гуморальных факторов иммунитета, антиоксидантов и биологически активных веществ. Миллиметроволновая терапия стимулирует кроветворение. Одним из возможных механизмов действия данного физического фактора является активация опиоидных рецепторов и, прежде всего энкифалинов, что может положительно сказываться на болевом синдроме, репаративной регенерации, сосудистом тонусе и микроциркуляции, определять ее адаптогенное, антистрессорное действие. Возникающая под воздействием миллиметрововолновой терапии активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющего важную роль в патогенезе заболевания и его обострения.

Таким образом, миллиметроволновая терапия оказывает нормализующие воздействие на адаптогенные и стрессорные гормоны, коагуляционный потенциал крови, перекисное окисление липидов и другие обменные процессы. Лечебное воздействие данной терапии осуществляется разными путями, главным из которых является высвобождение эндогенных биологически активных веществ, продуцированных самим организмом в том количестве и в тех композициях, которые необходимы организму для оптимального лечения. При этом эффективность эндогенных биологически активных веществ многократно выше воздействия экзогенных фармакологических препаратов и не в пример последним они абсолютно безопасны, что немаловажно для пациента.

Описание способа лечения

Для выполнения процедур используется аппарат ММВ терапии “АМТ-КОВЕРТ-04-02” (регистрационный номер 97/17-145) отечественного производства, который дает возможность работать во всем диапазоне частот от 52 до 78 ГГц в режиме свипирования и сканирования (шаг сканирования 200, 50 или 10 МГц и время сканирования от 1 до 60 секунд). Аппарат имеет 6 уровней плотности потока мощности:

I уровень - 3·10^-9 Вт/см²

II уровень - 3·10^-8 Вт/см²

III уровень - 3·10^-7 Вт/см²

IV уровень - 3·10^-6 Вт/см²

V уровень - 3·10^-5 Вт/см²

VI уровень - 3·10^-4 Вт/см²

Больной находится на кушетке в положении лежа. После подготовки аппарата к работе рупор излучателя-волновода устанавливается на расстоянии 0,5-1,5 см над выбранной для воздействия биологически активной точкой общего воздействия (Е36 или Rp6). Работу проводят в режиме сканирования с шагом 200, время сканирования 10 сек. В диапазоне частот от 52 до 78 ГГц. Мощность воздействия соответствует 1 или 3 уровню. После чего в режиме свипирования проводят воздействие на 1-2 симптоматические биологически активные точки (F4, Е45, R1) по 5 мин на каждую, мощность воздействия не меняется. Суммарное время проведения процедуры 20-30 мин. Курс лечения составляет 7-10 ежедневных процедур.

Пример №1. Больная С., 38 лет, обратилась с жалобами на периодические боли в эпигастральной области и левом подреберье, запоры, урчание в животе, повышенную раздражимость, плохой сон, кожный зуд и мокнутие, локализованное на тыльной поверхности кистей. Считает себя больной около 10 лет. Последнее обострение продолжается около полугода. Больная периодически обращалась за медицинской помощью. Установлен диагноз: Синдром раздраженного кишечника. Дискинезия толстой кишки. Экзема. Хронический аднексит.

При осмотре: кожные покровы и органы грудной клетки без особенностей. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в зоне проекции нисходящей и сигмовидной кишки.

УЗИ брюшной полости: признаки дискинезии желчновыводящих путей.

УЗИ органов малого таза: признаки хронического аднексита вне обострения, спайки органов малого таза.

Лечение проводилось на аппарате миллиметрововолновой терапии “АМТ-04-02”. Основной биологически активной точкой общего воздействия является Е36, на которой работали в режиме свипирования с шагом 200, время сканирования 10 сек, в диапазоне 52-78 ГГц, на 1 уровне мощности. Время воздействия составляло 20 мин. После чего в режиме свипирования проводилось воздействие на симптоматические биологически активные точки Rp6, F4 по 5 мин на каждую на 1 уровне мощности. За время проведения чередовалась сторона воздействия - левая и правая через день.

Переносимость процедур хорошая. Боли и урчание в животе стали стихать после 2-й и исчезли после 4-й процедуры. После 3-й процедуры стабильно улучшились сон и настроение. Стул восстановился после 5-й процедуры. После 7-й процедуры исчез кожный зуд, кожные покровы очистились. Т.е. можно говорить о купировании болевого синдрома, восстановлении двигательной функции толстой кишки. Наблюдение за больной в течение последующего года свидетельствуют о стойком терапевтическом эффекте миллиметрововолновой терапии. Поддерживающий курс лечения проводился через 6 мес в том же рабочем режиме, количество процедур составило 3.

Пример №2. Больной К., 44 лет, обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области, повышенное газообразование, чувство вздутия живота, запоры, наружный и внутренний хронический геморрой, неустойчивость настроения, раздражительность.

Кожные покровы бледные, чистые. Органы грудной клетки без особенностей. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье и зоне проекции поперечно-ободочной, нисходящей и сигмовидной кишки. Отмечается вздутие живота по всей поверхности.

УЗИ органов брюшной полости: признаки дискинезии желчных путей и хронического панкреатита.

Установлен диагноз: Синдром раздраженной кишки. Дисфункция толстой кишки. Хронический холецисто-панкреатит. Наружный и внутренний хронический геморрой. Вегетососудистая дистония.

Процедуры проводились на аппарате миллиметрововолновой терапии “АМТ-04-02” в режиме сканирования с шагом 200, время воздействия 10 сек, на 3 уровне мощности. Основная биологически активная точка Rp6. После чего в режиме свипирования проводилось воздействие на симптоматические БАТ F4, R1 по 5 мин на каждую на 1 уровне мощности.

Болевой синдром купирован после 3-й процедуры; вздутие живота исчезло, стул нормализовался после 5-й процедуры. Настроение и самочувствие улучшились также после 3-й процедуры. В последующие полгода самочувствие больного стабильное, стул нормальный ежедневно, болевой синдром не отмечался. После психоэмоционального напряжения одномоментно отмечался приступ схваткообразных болей в левой подвздошной области, который купировался самостоятельно без приема лекарственной терапии и дополнительного применения миллиметрововолновой терапии.

Предлагаемый способ коррекции функциональных нарушений толстой кишки был применен у 110 больных наиболее трудоспособного возраста от 20 до 60 лет.

В результате применения предлагаемого способа коррекции функциональных расстройств толстого кишечника была отмечена положительная динамика в клиническом течении основного заболевания у 72,7% пациентов, начиная с 2-4 процедуры, у остальных 27,3% - с 5-6 процедуры улучшилось психоэмоциональное состояние, нормализовался стул, прекратилось урчание в животе. Субъективная положительная динамика стойкая, сохраняется до 6-8 мес при стабильном психоэмоциональном состоянии.

На основании полученных данных можно говорить о том, что способ лечения синдрома раздраженного кишечника физиологичен патогенетичен. При применении данного способа в лечебной практике ответ организма на воздействие проявляется на 2-3 день от начала лечения, клинический эффект стойкий. Сокращение сроков лечения на 3-6 дней по сравнению с прототипом.

Особенно следует отметить увеличение периода ремиссии до 6-8 мес уже после 1-го курса лечения, по истечении этого срока рекомендуется проводить краткий курс (3-4 процедуры) для восстановления эффекта. Способ позволяет осуществлять не только лечение пациентов с функциональными нарушениями толстой кишки, но и профилактику заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в весенне-осенний период.

Предлагаемый способ можно проводить больным с сопутствующей патологией, такой как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и сердца, вегетососудистая дистония, хронические заболевания печени, желчного пузыря, придатков, кожные и аллергические заболевания. При применении данного способа побочных реакций и осложнений не выявлено.

Ранний обезболивающий эффект, бесконтактные методики работы, простота проведения процедур, высокая эффективность даже при наличии сопутствующей патологии, нет необходимости применении дополнительных расходных материалов, возможность применения на всех этапах восстановительного лечения (в поликлинике, стационаре, санатории, на дому у постели больного) делают данный способ лечения синдрома раздраженного кишечника наиболее оптимальным.

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии. Воздействуют электромагнитным полем миллиметрового диапазона в режиме сканирования и/или свинирования на биологически активные точки. Частота воздействия от 52 до 78 ГГц. Выходная мощность от 3·10^-9 до 3·10^-7 Вт/см². На курс 7-10 процедур. Способ увеличивает длительность ремиссии.

Способ лечения больных с синдромом раздраженного кишечника, включающий воздействие на биологически активные точки электромагнитным полем, отличающийся тем, что воздействие осуществляют на биологически активные точки из ряда Е36, Rp6, R1, F4 электромагнитным полем миллиметрового диапазона, частотой от 52 до 78 ГГц в режиме сканирования и/или свипирования, воздействуют дистанционно, выходной мощностью от 3·10^-9 до 3·10^-7 Вт/см², процедуры проводят 20-30 мин, ежедневно, на курс 7-10 процедур.