Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим вмешательствам на поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке и желчных протоках, и может быть использовано при радикальном оперативном лечении больных раком органов желудочно-кишечного тракта в ходе выполнения панкреатодуоденальной резекции при узком тонкостенном общем желчном протоке, особенно в условиях его высокой резекции и недостаточной пропускной способности желчепузырного протока.
Известен способ панкреатодуоденальной резекции, когда при узком тонкостенном общем желчном протоке производят ушивание его культи, а внутренний отток желчи обеспечивают холецистоеюностомией (Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. - М.: Медицина, 1995). При малой пропускной способности желчепузырного протока последний не обеспечивает адекватного желчеоттока, что приводит к билиарной гипертензии, механической желтухе, несостоятельности швов холедоха.
В качестве прототипа выбран способ реконструкции желчных путей при панкреатодуоденальной резекции по Бруншвигу, когда на восстановительном этапе операции последовательно накладывают холецистоеюноанастомоз и холедохоеюноанастомоз (Шалимов А.А., Радзиховский А.П., Полупан В.Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. - М.: Медицина, 1979).
Описанный способ обладает существенными недостатками:
1) не исключает натяжения швов холедохоеюноанастомоза, что не обеспечивает благоприятных условий его заживления;
2) подразумевает сшивание полых органов со значительной разницей в толщине их стенок (общий желчный проток и тощая кишка), что затрудняет сопоставление слоев при наложении холедохоеюноанастомоза и создает условия для развития несостоятельности соустья и его рубцевания.
Целью настоящего изобретения является предупреждение билиарной гипертензии и несостоятельности швов общего желчного протока.
Указанная цель достигается тем, что производят наложение анастомоза между правым печеночным протоком и шейкой желчного пузыря в области ее изгиба.
Изобретение “Способ реконструкции желчных путей” является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной зоны.
Новизна изобретения заключается в том, что производят наложение анастомоза между правым печеночным протоком и шейкой желчного пузыря в области ее изгиба.
В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа реконструкции желчных путей при панкреатодуоденальной резекции.
Изобретение “Способ реконструкции желчных путей” является промышленно применимым, так как может быть многократно повторено и использовано в здравоохранении при хирургическом лечении заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной зоны в специализированных медицинских учреждениях, особенно хирургического профиля.
Способ осуществляется следующим образом: при выполнении панкреатодуоденальной резекции производят наложение анастомоза между правым печеночным протоком и шейкой желчного пузыря в области ее изгиба.
Клинический пример:
Больная В.В., 29 лет. Поступила в торакоабдоминальное отделение РНИОИ с диагнозом “Новообразование головки поджелудочной железы? Псевдотуморозный панкреатит?”. 15 апреля 2003 года была прооперирована. При ревизии выявлена опухоль головки поджелудочной железы. Произведена панкреатодуоденальная резекция. При удалении препарата холедох был отсечен на 3 мм дистальнее устья жслчепузырного протока. Диаметр гепатикохоледоха на уровне резекции 3 мм, стенка протока тонкая. Желчепузырный проток диаметром около 2 мм. Отток желчи в кишку восстановлен путем холецистоэнтеростомии с наложением анастомоза между правым печеночным протоком и шейкой желчного пузыря в области ее изгиба. Наружное дренирование желчных путей осуществлено по типу подвесной холецистостомии, трубка проведена через соустье правого печеночного протока с желчным пузырем в верхние отделы правого печеночного протока. Гистологический анализ удаленного препарата - карциноид. Послеоперационный период протекал гладко. На 14-с сутки дренаж желчного дерева удален. На 16-е сутки больной выписан в удовлетворительном состоянии.
Предлагаемый способ реконструкции желчных путей при панкреатодуоденальной резекции был использован при лечении 4 больных. Ни в одном случае в послеоперационном периоде осложнений со стороны билиарных соустий не было.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что наложение анастомоза между правым печеночным протоком и шейкой желчного пузыря в области ее изгиба обеспечивает адекватный внутренний отток желчи, уменьшает вероятность развития гнойно-септических осложнений, улучшает непосредственные результаты хирургического лечения больных раком органов билиопанкреатодуоденальной зоны.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ | 2003 |
|
RU2240731C1 |
СПОСОБ БИЛИАРНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ И ПАНКРЕАТЭКТОМИИ | 2003 |
|
RU2254065C2 |
СПОСОБ ВЫБОРА ТИПА БИЛИОДИГЕСТИВНОГО АНАСТОМОЗА | 2003 |
|
RU2242163C2 |
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АРЕФЛЮКСНОГО ХОЛЕДОХОЕЮНОАНАСТОМОЗА ПРИ ГАСТРЭКТОМИИ | 2016 |
|
RU2665181C2 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ | 1999 |
|
RU2154999C1 |
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ БИЛИОДИГЕСТИВНЫХ АНАСТОМОЗОВ | 2011 |
|
RU2494675C2 |
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ПАНКРЕАТИКОГАСТРОАНАСТОМОЗА | 2013 |
|
RU2538241C1 |
СПОСОБ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ | 1999 |
|
RU2166289C2 |
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА | 1999 |
|
RU2155000C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПАНКРЕАТИТА И НЕКРОЗА КУЛЬТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ | 2009 |
|
RU2393780C1 |
Изобретение относится к медицине, хирургии. Реконструкцию желчных путей проводят при панкреатодуоденальной резекции. Формируют холецистоэнтероанастомоз. Наложение анастомоза производят между правым печеночным протоком и шейкой желчного пузыря в области ее изгиба. Способ предупреждает билиарную гипертензию.
Способ реконструкции желчных путей при панкреатодуоденальной резекции, включающий формирование холецистоэнтероанастомоза, отличающийся тем, что производят наложение анастомоза между правым печеночным протоком и шейкой желчного пузыря в области ее изгиба.
ШАЛИМОВ А.А | |||
и др | |||
“Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике”, М., “Медицина”, 1979 г., с.386 | |||
ДАНИЛОВ М.В | |||
и др | |||
“Хирургия поджелудочной железы”, М., “Медицина”, 1995 г. | |||
Способ лечения послеоперационных стриктур и дефектов гепатикохоледоха | 1980 |
|
SU952236A1 |
Авторы
Даты
2005-01-10—Публикация
2003-05-19—Подача