СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА Российский патент 2005 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Известен способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса при рентгеноконтрастном исследовании. Способ заключается в том, что в двенадцатиперстную кишку через зонд вводят бариевую взвесь, на экране рентгеновского аппарата регистрируют заброс контрастного вещества в желудок (см. Михайлов А.Н. Рентгенодиагностика основных болезней желудка. - Минск: Беларусь, 1986, С.72).

Недостатком известного способа является то, что при проведении его имеется лучевая нагрузка на организм, в связи с чем, этот метод исследования имеет противопоказания к применению.

Известен также способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса ультразвуковым методом (см. С.И.Пиманов. Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса. Терапевтический архив 1991 г. №2, С.42-44). Известный способ диагностики, взятый в качестве прототипа, осуществляется путем введения в желудок 200-1000 мл физиологического раствора или 0,3-0,5% раствора лимонной кислоты. Через 2-4 мин после введения внутрь жидкости осуществляли эхографию желудка. В случае заброса щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в кислую среду желудка, т.е. при дуаденогастральном рефлюксе, на эхограммах периодически, соответственно забросу в желудок дуоденального содержимого, регистрировали ретроградное движение пузырьков газа (эхогенных участков), определяли занимаемую ими площадь и ретроградное движение жидкости от привратника к телу желудка.

Недостатками известного способа являются индивидуальная непереносимость лимонной кислоты, противопоказания к применению лимонной кислоты и значительному объему жидкости, необходимый для исследования больных с язвенной болезнью желудка. Не всегда можно дифференцировать движения мелких пузырьков газа, возникших при дуоденогастральном рефлюксе от движения мелких эхогенных участков в жидкости, по всему объему желудка вследствие физиологического перемешивания его содержимого в результате перистальтики желудка. Это может приводить к ложно-положительным и ложно-отрицательным результатам.

Задачей данного изобретения является диагностика дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка с целью дальнейшего выбора оптимального метода хирургического лечения.

Технический результат достигается тем, что согласно способу диагностики дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка, включающего введение жидкости в желудок и определение состояния этой жидкости в желудке, в качестве жидкости используют кипяченную воду в объеме 150 мл, после полного опорожнения желудка проводят ультразвуковую регистрацию объема жидкости в желудке и при повторном либо многократном появлении жидкости в желудке в объеме 10 и более процентов от общего объема судят о дуоденогастральном рефлюксе.

Использование заявленного изобретения позволяет атравматично, неинвазивно, объективно, не требуя больших экономических затрат, не имея противопоказаний диагностировать дуоденогастральный рефлюкс.

Способ реализуется следующим образом. После введения внутрь кипяченой воды в объеме 150 мл осуществляли эхографию желудка, причем эхозонд распологали в эпигастральной или мезогастральной области горизонтально, иногда с каудальным или краниальными наклонами таким образом, чтобы на эхограмме определялось продольное сечение пилорической части желудка. В соответствии с индивидуальными анатомическими особенностями желудка возможно не строго горизантальное, а несколько наклонное положение эхозонда (0-15 градусов относительно горизонтальной линии). Измерение количества жидкостного содержимого проводили по формуле расчета площади, включающего в себя параметры длины и ширины, которые фиксировали в продольном срезе желудка. Определение площади жидкостного содержимого, после приема 150 мл кипяченной воды, принимали за общий объем жидкости в желудке, который соответствовал 100%. Затем проводили измерение объема жидкости в желудке тем же способом через 60 минут после приема жидкости, который был равен нулю. На 65 минуте фиксировали появление жидкости в полости желудка, объем которой составил 10 и более процентов от первоначального. На 70 минуте жидкости в желудке не наблюдали. На 75 минуте отмечали вновь появление 10 и более процентов от объема жидкости. В последующем ультразвуковом исследовании на 80 минуте появление жидкости в полости желудка не фиксировали. Таким образом при повторном либо многократном появлении жидкости в полости желудка при ультразвуковом исследовании, после ее полной эвакуации через 60 минут судили о наличии дуоденогастрального рефлюкса у больных с язвенной болезнью желудка.

Пример 1.

Больной А. Диагноз: Язвенная болезнь желудка. Хроническая язва тела желудка. Дуоденогастральный рефлюкс.

При рентгеноконтрастном исследовании и гепатобилисцинтиграфии у больного был выявлен дуоденогастральный рефлюкс. При ультразвуковом исследовании на 60 минуте после приема 150 мл кипяченной воды в желудке жидкостное содержимое не обнаружено. На 65 минуте при ультразвуковом исследовании обнаружено 13% жидкости от общего объема жидкостного содержимого. На 70 минуте объем жидкостного содержимого равен нулю, На 75 минуте вновь фиксировали 11% жидкостного содержимого. На 80 минуте жидкостного содержимого в полости желудка не обнаружили. Таким образом, с помощью предложенного способа диагностирован дуоденогастральный рефлюкс.

Пример 2.

Больной Р. Диагноз: Язвенная болезнь желудка. Хроническая язва тела желудка.

При рентгенконтрастном исследовании и гепатосцинтиграфии у больного был выявлен дуоденогастральный рефлюкс. При ультразвуковом исследовании на 60 минуте после приема 150 мл кипяченной воды в желудке жидкостное содержимое не обнаружено. На 65 минуте при ультразвуковом исследовании обнаружено 15% жидкости от общего объема жидкостного содержимого. На 70 минуте объем жидкостного содержимого равен нулю. На 75 минуте объем жидкостного содержимого равен нулю. На 80 минуте жидкостного содержимого в полости желудка не обнаружили. Таким оброзом, с помощью предложенного способа диагностирован дуоденогастральный рефлюкс.

Пример 3.

Больная К. Диагноз: Язвенная болезнь желудка. Хроническая язва тела желудка.

При рентгеноконтрастном исследовании и гепатосцинтиграфии у больной дуоденогастральный рефлюкс не обнаружен. При ультразвуковом исследовании на 60 минуте объем жидкостного содержимого в полости желудка равен нулю. На 65 минуте объем жидкостного содержимого - 0 мл, на 70 минуте объем жидкостного содержимого - 0 мл, на 75 минуте - 0 мл, на 80 минуте - 0 мл. Таким образом, предложенный способ диагностировал отсутствие дуоденогастрального рефлюкса.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Во время ультразвукового исследования желудка через переднюю брюшную стенку после приема 150 мл кипяченой воды определяют объем жидкостного содержимого в полости желудка через 60 минут и в последующем проводится исследование через каждые 5 минут. При повторном либо многократном появлении жидкости в желудке в объеме 10 и более процентов жидкости от общего объема судят о наличии дуоденогастрального рефлюкса. Заявленный способ позволяет атравматично, неинвазивно, объективно, не требуя больших экономических затрат, не имея противопоказаний диагностировать дуоденогастральный рефлюкс.

Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка, включающий введение жидкости в желудок и определение состояния этой жидкости в желудке, отличающийся тем, что в качестве жидкости используют кипяченую воду в объеме 150 мл, после полного опорожнения желудка проводят ультразвуковую регистрацию объема жидкости в желудке и при повторном либо многократном появлении жидкости в желудке в объеме 10 и более процентов от общего объема, определяемого по расчету площади жидкостного содержимого, включающему в себя параметры длины и ширины, фиксированные в продольном срезе желудка, судят о дуоденогастральном рефлюксе.