Способ определения дуоденогастрального рефлюкса у детей Советский патент 1992 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и предназначено для диагностики дуоденогастрального рефлюк- са у детей.

Прототипом является эндоскопический способ оценки наличия или отсутствия дуоденогастрального рефлюкса.

Однако данный способ обладает рядом, недостатков.

Его осуществление связано с проведением эндоскопии, применение которой ограничено в зависимости от фазы гастродуоденальной патологии.

Способ является инвазивным, а следовательно, небезвредным для организма ребенка.

Способ имеет возрастные ограничения (может только ограниченно использоваться до 3-летнего возраста,.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Изобретение заключается в следующем.

Ребенку натощак (последнее кормление проводится не ранее 6 часов до проведения обследования), дается выпить или вводится через желудочный зонд 5-%ный раствор глюкозы в объеме 200-1000 мл в зависимости от возраста (4-15 лет), чем обеспечивается акустическое экранирование желудка и 12-перстной кишки. Затем ребенку предлагается выпить сырой желток куриного яйца, который, попадая сначала в заполненный 5%-ным раствором глюкозы желудок, а затем после начала его введения на 60-120 минутах в 12-перстную кишку хорошо контурируется на мониторе эхокаме- ры Тошиба-САЛ-32В с использованием датчика на 5 Мгц в виде крупной эхопози- тивной зоны с достаточно четкими контурами, что обусловлено имеющейся разницей в акустической плотности 5%-ного раствора глюкозы и куриного желтка. Желток таким образом выполняет в желудке и 12-перстной кишке роль акустического маркера, для контролирования поступления которого в

сл

с

-ч VJ

о

VI

12-перстную кишку проводятся повторные эхографические исследования луковицы 12- перстной кишки прикладыванием датчика эхокамеры к коже передней брюшной стенки в проекции луковицы 12-перстной кишки через 30, 60, 90, 120, 150 мин после начала введения в желудок желтка-маркера.

В норме у здоровых детей (было исследовано 50 здоровых детей в возрасте 4-15 ле - контрольная группа) временной промежу- ток, необходимый для прохождения маркера по желудку до луковицы 12-перстной кишки составил 120-150 мин. У 30 детей этого же возраста с острыми, хроническими антральными гастритами, дуоденитами это время укорачивалось до 30-90 мин.

Наличие или отсутствие у обследуемого дуоденогастрального рефлюкса устанавливалось эхографически по нали чию или отсутствию ретроградного заброса желтка-маркера из луковицы 12-перстной кишки, где он визуализировался в норме на 120-150 минуте, на 30-90 минуте после начала его введения в желудок у детей с гастро- дуоденальной патологией, в просвет акустически экранированного желудка после механического раздражения, стимуляции моторики 12-перстной кишки трехкратным надавливанием датчиком эхо- камеры на переднюю брюшную стенку в правом эпигастрии в проекции на нее 12- перстной кишки (при каждом 2-секундном надавливании с интервалами 2 с достигалось смещение передней брюшной стенки на глубину не менее 2 см), что контролиро- валось эхографически.

Ни у кого из 50 обследованных здоровых детей даже при более чем трехкратном надавливании датчиком эхокамеры на переднюю брюшную стенку в проекции лукови- цы 12-перстной кишки ретроградного перемещения желтка-маркера из 12-перстной кишки в желудок эхографически не наблюдалось.

Пример. Больной Л, 12 лет, находился во втором детском гастроэнтерологическом

отделении Витебской областной детской больницы по поводу обострения хронического антрального поверхностного гастрита с сохраненной желудочной секрецией, дуо- деногастральным рефлюксом. Диагноз был подтвержден результатами фиброгастроду- оденоскопии. 10.02.88 г. было проведено эхографическое исследование желудка, 12- перстной кишки. На 90 минуте после прове- дения желтка-маркера в желудок, акустически экранированный дачей ребенку 750 мл 5%-ной раствора глюкозы, маркер четко определялся эхографически в просвете луковицы 12-перстной кишки. После механического трехкратного надавливания зондом эхокамеры на переднюю брюшную стенку в проекции луковицы 12-перстной кишки сразу же наблюдался ретроградный заброс маркера-желтка из 12-перстной кишки в желудок, что эхографически подтверждалось обнаружением маркера в желудке.

Таким образом, предлагаемый способ эхографической диагностики дуоденогастрального рефлюкса у детей безвреден для организма обследуемых, неинвазивен, не имеет противопоказаний к применению за исключением случаев индивидуальной непереносимости обследуемыми куриного желтка или 5%-ного раствора глюкозы, является физиологичным, не вызывает у обследуемых неприятных ощущений. Формула изобретения Способ определения дуоденогастрального рефлюкса у детей путем исследования поступления содержимого 12-перстной кишки в желудок, отличающийся тем, что, целью повышения точности способа, вводят в желудок 5%-ный раствор глюкозы в дозе 200-1000 мл и сырой желток куриного яйца, затем через 60-120 мин после начала введения препаратов проводят многократное эхографическое исследование гастроду- оденальной зоны и при наличии ретроградного заброса сырого куриного желтка определяют дуоденогастральный рефлюкс.

Изобретение относится к педиатрии и может быть использовано для определения .дуоденогастрального рефлкжса у детей. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется путем введения в желудок 5%-ного р-ра глюкозы в дозе 200-1000 мл и сырого желтка куриного яйца. Затем через 60-120 мин после начала введния препаратов проводят многократное эхографическое исследование гастродуоденальной зоны и при наличии ретроградного заброса сырого куриного желтка определяют дуоденогастральный рефлюкс.