Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса Советский патент 1989 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Цель - повышение точности диагностики дуоденогастрального рефлюкса.

Способ осуществляется следующим образом.

Испытуемому натощак дают внутрь 200 (150-250) мл кипяченой или дистиллиро- ваной воды, в которой растворена кислота, обычно используемая в пищевых или лечебных целях (лимонная, соляная, аскорбиновая и др.) в общепринятых для употребления концентрациях. Например, используется 0,3-0,5% раствор лимонной кислоты. Через 3-5 мин после введения внутрь раствора кислотв осуществляют эхографию желудка, причем ультразвуковой датчик располагают в эпигастральной или мезогаст- ральной области горизонтально, иногда с каудальным или краниальным наклонами таким образом, чтобы на эхограмме определялось продольное сечение пилорической части желудка. В соответствии с индивидуальными анатомическими особенностями расположения желудка возможно не строго горизонтальное, а несколько наклонное положение датчика (О-15 относительно горизонтальной линии). Жидкость, заполняющая полость желудка, выглядит обычно в первые 2-4 мин исследования с мелкими эхогенны- ми участками, а затем - акустически прозрачной, т. е. без эхогенных участков. Затем регистрируют ретроградное движение жидкости и пузырьков газа на эхограммах пилорической части желудка. При забросе щелочного содержимого в кислую среду желудка, т. е. при дуоденогастральном рефлюксе, на эхограммах периодически (соответственно забросу в желудок дуоденального содержимого) регистрируется ретроградное движение пузырьков газа (эхо- генных участков) и жидкости от привратника к телу желудка.

Пример 1. Больная Д., 21 год. Клинический диагноз: хронический гастродуоденит в фазе обострения, дуоденостаз.

При поступлении жалобы на ноющие, тупые боли в правом подреберье после еды, тошноту, рвоту, которая приносит облегчение. Считает себя больной около 7 лет, когда впервые стали беспокоить боли в правом подреберье. Рентгеноскопия желудка: гаст(Л

с

О)

ч

родуоденит, хроническое нарушение дуоденальной проходимости вследствие высокой фиксации связки Трейтца и артериомезенте- риальной компрессии нижнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки.

При эхографии желудка больная приняла внутрь за 3 мин - до исследования 200 мл 0,5% раствора лимонной кислоты. Осуществлялась эхография желудка с расположением ультразвукового датчика в эпи- гастральной области горизонтально, с визуализацией продольного сечения пилорической части желудка. В первые 4 мин после приема раствора на эхограммах желудка в его полости регистрируется равномерное распределение эхогенных участков. К 5 мин от приема раствора заполненная жидкостью полость желудка выглядит однородно акустически прозрачной. На 9 мин исследования, а в дальнейшем в течение 30 мин исследования еще несколько раз регистрировалось взрыво- образное появление множества мелких эхо- генных образований (пузырьков газа) в ант- ральном отделе желудка с их движением вместе с жидкостью к области тела желудка, т. е. ретроградно. Был установлен диагноз: дуоденогастральный рефлюкс. В дальнейшем он был подтвержден при проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии.

Пример 2. Больной К., 36 лет. Клинический диагноз: хронический калькулезный холецистит в фазе обострения, хронический гастродуоденит с повышенной секреторной функцией желудка, эрозивный бульбит, па- пиллит.

При поступлении жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области. Считает себя больным несколько лет, когда начали беспокоить боли в эпигастраии, был диагностирован эрозивный гастрит. Исследование желудочного содержимого фракционным методом: умеренное повышение кислотности стимулированной секреции, в пордиях желудочного содержимого желчь. УЗ-эхотомогра- фия: калькулезный холецистит.

При эхографии желудка больной принял внутрь за 5 мин до исследования 200 мл 0,5% раствора лимонной кислоты. Осуществлялась эхография желудка с расположением ультразвукового датчика в эпигастральной области горизонтально, с визуализацией продольного сечения пилорической части желудка. В первые 2 мин после приема раствора на эхограммах желудка в его полости регистрируется равномерное распределение эхогенных участков. К 3 мин от приема раствора заполненная жидкостью полость желудка выглядит однородно акустически прозрачной. На 15 и 25 мин исследования регистрировалось появление множества эхогенных образований (пузырьков газа) в антральном отделе желудка и их движение с жидкостью к области тела желудка, . т. е. ретроградно. Был установлен

диагноз: дуоденогастральный рефлюкс. Он был подтвержден при последующей фибро- эзофагогастродуоденоскопии.

Применение способа позволяет повысить точность диагностики дуоденогастрального

рефлюкса на 83% по сравнению с прототипом.

Формула изобретения

Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса путем эхографии желудка после приема внутрь жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, пациенту предварительно перорально вводят раствор пищевой кислоты, эхографию осуществляют горизонтально через 3-5 мин после введения кислоты в области пило- рического отдела желудка и по наличию на эхограммах ретроградного движения жидкости и пузырьков газа диагностируют дуоденогастральный рефлюкс.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Для этого проводят эхографическое исследование желудка. За 3-5 мин до исследования испытуемому вводят внутрь раствор пищевой кислоты, а затем осуществляют горизонтальные эхограммы желудка, проходящие через его пилорический отдел, и при появлении на эхограммах ретроградного движения жидкости и пузырьков газа диагностируют дуоденогастральный рефлюкс.