СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ПРИ ЕГО ОРГАНИЧЕСКОЙ БЛОКАДЕ Российский патент 2005 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2248779C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при восстановлении угла передней камеры при его органической блокаде.

Известен способ восстановления угла передней камеры при его органической блокаде, включающий экстракцию катаракты и имплантацию ИОЛ (Wishart PK, Atkinson PL, "Extracapsular cataract extraction and posterior chamber lens implantation in ratients with primary chronic glaucoma: effect on intraocular pressure control". Eye. 1989; 3 (Pt6); 706-12).

Однако часто только экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ на фоне развившейся секторальной или диффузионной атрофии радужной оболочки при наличии почти круговых и плоскостных передних гониосинехий бывает недостаточно для восстановления или "открытия" угла передней камеры и тем более сохранения его в послеоперационном периоде.

Технической задачей изобретения является создание эффективного способа восстановления угла передней камеры при его органической блокаде с целью сохранения его в послеоперационном периоде открытым.

Технический результат достигается тем, что в способе восстановления угла передней камеры при его органической блокаде, включающем экстракцию катаракты и имплантацию ИОЛ, при этом после имплантации ИОЛ производят разделение передних гониосинехий шпателем с последующим нанесением диатермокоагулятов в прикорневой зоне радужной оболочки в 1-1,5 мм от угла передней камеры и расстоянием между диатермокоагулятами 1,5-2 мм в атрофичном секторе или по всей окружности диффузионной атрофии радужной оболочки с наложением швов.

Большинство состояний с органической блокадой угла передней камеры характеризуется повышенным офтальмотонусом, секторальной или диффузионной атрофии радужной оболочки, наличием сужения полей зрения, изменениями диска зрительного нерва. Открытый угол передней камеры в послеоперационном периоде является необходимым условием медикаментозного, лазерного или хирургического лечения, направленного на нормализацию офтальмотонуса.

Нанесение диатермокоагулятов в прикорневой зоне радужной оболочки после имплантации ИОЛ и наложения при необходимости висетного или узлового шва (швов) на радужную оболочку и обеспечивают в послеоперационном периоде открытое состояние угла передней камеры даже в случаях полной атрофии радужной оболочки, препятствуя возвращению корня радужной оболочки к фильтрующей зоне - трабекуле. При диатермокоагуляции использовали высокочастотный монополярный офтальмологический коагулятор Т-4000 фирмы "MIRA" с частотой 13,56 мГц.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией вставляют векорасширитепь, верхнюю прямую мышцу берут на шов держалку.

Выполняют, например, тоннельный роговичный или корнеосклеральный разрез, заполняют переднюю камеру вискоэластиком, выполняют капсулорексис или линейное вскрытие передней капсулы хрусталика, удаляют ядро хрусталика, кортикальные хрусталиковые массы, в капсульный мешок имплантируется ИОЛ, производится разделение гониосинехий шпателем, с последующим нанесением диатермокоагулятов в прикорневой зоне радужной оболочки с использованием внутрикамерного наконечника высокочастотного монополярного офтальмологического коагулятора в атрофичном секторе или по всей окружности (при диффузной атрофии радужки) в 1-1,5 мм от угла передней камеры с расстояниями 1,5-2 мм между коагутами. В случаях с атрофией сфинктера радужной оболочки накладывается кисетный или узловой (ые) шов (швы) на радужную оболочку.

Операцию заканчивают наложением шва на операционный разрез и введением раствора антибиотика и кортикостероидов под конъюнктиву.

Пример 1. Больная С., 60 лет. Диагноз: OS: Состояние после острого приступа глаукомы. Осложненная катаракта диффузионная атрофия радужки, мидриаз.

Острота зрения OD=pr. 1. сеrtае, ВГД = 24 мм рт.ст. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера 1,5 мм, радужка атрофичная, зрачок неправильной формы, мидриаз, реакции на свет нет. Помутнения во всех слоях хрусталика белого цвета.

Произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ через тоннельный роговичный разрез. После заполнения передней камеры вискоэластиком выполнили капсулорексис, удалили ядро хрусталика и кортикальные хрусталиковые массы, в капсульный мешок имплантировали ИОЛ.

Далее шпателем произвели разделение передних гониосинехий с последующим нанесением диатермокоагулятов в прикорневой зоне радужной оболочки с использованием внутрикамерного наконечника высокочастотного монополярного офтальмологического коагулятора с частотой 13,56 мГц по всей окружности в 1,5 мм от угла передней камеры с расстоянием между коагулятами 2 мм. Наложен кисетный шов на радужную оболочку.

Послеоперационный период без осложнений. Острота зрения через неделю, при выписке 0,25 shp. + 1,0D cyl-3,0D=0,5. ВГД=22 мм рт.ст.

По данной методике, согласно изобретению, прооперировано 19 пациентов с достижением высоких зрительных функций. У всех пациентов удалось сохранить угол передней камеры открытым. По показаниям пациентов с глаукомой вторым этапом проводилось хирургическое, лазерное или медикаментозное лечение глаукомы, так как в длительном послеоперационном периоде угол передней камеры сохранялся открытым.

Похожие патенты RU2248779C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ УВЕЛИЧЕНИЯ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ПРИ ГЛАУКОМЕ 2011
  • Трубилин Владимир Николаевич
  • Трубилин Александр Владимирович
  • Каира Наталья Александровна
RU2477106C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ С ОРГАНИЧЕСКОЙ БЛОКАДОЙ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ 2001
  • Иванов Д.И.
RU2195241C1
Способ дифференцированного подхода к хирургическому лечению закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой 2017
  • Поздеева Надежда Александровна
  • Маркова Анна Александровна
  • Паштаев Николай Петрович
  • Горбунова Надежда Юрьевна
RU2663439C1
СПОСОБ МЕХАНИЧЕСКОГО ОТКРЫТИЯ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ 2009
  • Поступаев Алексей Валерьевич
  • Егоров Виктор Васильевич
  • Нетребенко Наталья Владимировна
RU2398556C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ С ОРГАНИЧЕСКОЙ БЛОКАДОЙ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ПРИ РАЗВИТОЙ И ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕЙ СТАДИЯХ ГЛАУКОМЫ 2009
  • Иванов Дмитрий Иванович
  • Никулин Максим Евгеньевич
RU2414198C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ ФАКОМОРФИЧЕСКОЙ ГЛАУКОМЫ 2009
  • Егоров Виктор Васильевич
  • Поступаев Алексей Валерьевич
  • Нетребенко Наталья Владимировна
RU2398557C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ С ОРГАНИЧЕСКОЙ БЛОКАДОЙ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИКРОЭНДОСКОПА И НАСАДКА К НЕМУ 2006
  • Иванов Дмитрий Иванович
  • Струков Вадим Валерьевич
RU2309711C1
Способ экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы 1989
  • Аветисов Сергей Эдуардович
  • Оя Валентина Михайловна
SU1644954A1
Способ дооперационного определения объема хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой 2020
  • Поздеева Надежда Александровна
  • Маркова Анна Александровна
RU2739227C1
Способ фиксации интраокулярной линзы к радужной оболочке 2022
  • Тимофеев Владимир Леонидович
  • Никулин Максим Евгеньевич
  • Шиловских Александр Олегович
RU2789976C1

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ПРИ ЕГО ОРГАНИЧЕСКОЙ БЛОКАДЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для восстановления угла передней камеры при его органической блокаде. Осуществляют экстракцию катаракты и имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ). Дополнительно после имплантации ИОЛ производят разделение передних гониосинехий шпателем с последующим нанесением диатермокоагулятов в прикорневой зоне радужной оболочки в 1-1,5 мм от угла передней камеры и расстоянием между диатермокоагулятами 1,5-2 мм в атрофичном секторе или по всей окружности при диффузной атрофии радужки с наложением швов. Способ позволяет восстановить угол передней камеры при его органической блокаде с целью сохранения его в послеоперационном периоде открытым.

Формула изобретения RU 2 248 779 C1

Способ восстановления угла передней камеры при его органической блокаде, включающий экстракцию катаракты и имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ), отличающийся тем, что дополнительно после имплантации ИОЛ производят разделение передних гониосинехий шпателем с последующим нанесением диатермокоагулятов в прикорневой зоне радужной оболочки в 1-1,5 мм от угла передней камеры и расстоянием между диатермокоагулятами 1,5-2 мм в атрофичном секторе или по всей окружности при диффузной атрофии радужки с наложением швов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2248779C1

WISHART P.K., et al
Extracapsular cataract extraction and posterior chamber lens implantation in patients with primary chronic angle-closure glaucoma: effect on intraocular pressure control
Eye
Механизм для сообщения поршню рабочего цилиндра возвратно-поступательного движения 1918
  • Р.К. Каблиц
SU1989A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ 1996
  • Егоров Е.А.
  • Нестеров А.П.
  • Новодережкин В.В.
  • Шабан Наим Хафез Ахмет Али
  • Егоров А.Е.
  • Басов Н.Г.
  • Насибов А.С.
  • Пономарев И.В.
RU2125426C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ С ОРГАНИЧЕСКОЙ БЛОКАДОЙ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ 2001
  • Иванов Д.И.
RU2195241C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МИДРИАЗА 1999
  • Егорова Е.В.
  • Величкин Д.Н.
RU2163112C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЫ 2002
  • Ахметшин Р.Ф.
RU2223080C1
et al., The role of goniophotocoagulation in neovascularization of the anterior chamber angle, Ophthalmology, 1990, v
Торфодобывающая машина с вращающимся измельчающим орудием 1922
  • Рогов И.А.
SU87A1

RU 2 248 779 C1

Авторы

Романенко Б.В.

Даты

2005-03-27Публикация

2003-06-24Подача