СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Российский патент 2005 года по МПК A61H39/08 A61K31/10 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения больных с заболеваниями, вызванными острым либо хроническим нарушением мозгового кровообращения, включая дистонию сосудов головного мозга.

Способ может быть с успехом применен в лечении приходящего нарушения мозгового кровообращения, мигрени и головной боли других видов, вегетососудистой дистонии разных типов, эссенциальной гипертензии 1 степени, корешковых синдромов, альгоменарреи, пароксизмов фибриляции предсердий и наджелудочковой тахикардии, не связанных с органическим поражением миокарда, а также различных заболеваний и патологических состояний, вызванных спазмом сосудов тела, нарушениями трофики тканей и органов.

В связи с широким распространением этих заболеваний, частой временной и постоянной утратой трудоспособности, ухудшением качества жизни в период лечения и высокими материальными потерями для индивида и общества в целом, все актуальнее становится вопрос о поиске новых, более эффективных способов диагностики, лечения и профилактики данных состояний.

Судя по результатам лечения, традиционная фармакотерапия в настоящее время не может считаться удовлетворительной. Особенно это заметно при лечении болевых синдромов позвоночника. Из этого следует, что назрела необходимость принятия новых теоретических и практических подходов, которые дадут ответ о причинах возникновения и способах лечения заболеваний, считающихся в настоящее время полиэтиологичными. Базисным положением такого подхода, по мнению автора, должно стать утверждение, что в основе широкого спектра заболеваний лежит нарушение мозгового кровообращения, вызванное отрицательными эмоциями.

Согласно традиционным представлениям наличие расположенных паравертебрально болевых точек связано с остеохондрозом и ирритацией корешков спинного мозга. Причиной считается прямохождение и вызванные перегрузками нарушения трофики дисков. Такие теоретические положения не отвечают на вопросы: почему одни люди подвержены болям в позвоночнике, а другие - нет; почему у женщин эти боли чаще бывают слева, а у мужчин - справа, почему стресс вызывает обострения; почему стереотипное воздействие по предлагаемому способу в грудном отделе избавляет от болей позвоночника различной локализации и головной боли. Кроме того, эти представления ведут к фатальному выводу о неизбежности возникновения и неэффективности лечения этих состояний.

С целью улучшения мозгового метаболизма и кровообращения применяют препараты различных фармакологических групп (справочник VIDAL лекарственные препараты в России 2001 г.) такие как:

1. Производные пурина - теофиллин, эуфиллин, пентоксифиллин

2. Производные спорыньи - вазорбал, давериум

3. Периферические вазодилаторы - нафтидрофурил

4. Альфа-адреноблокаторы - ницерголин

5. Ингибиторы фосфодиэстеразы - винпоцетин

6. Ноотропные препараты, производные ГАМК - пирацетам, аминалон

7. Комбинированные препараты - инстенон.

Как и любые фармакологические средства, они имеют общие характерные недостатки:

1. Необходимость индивидуального подбора дозировок, в связи с различной эффективностью у разных больных.

2. Частое возникновение различных побочных эффектов и аллергических реакций.

3. Возможность токсического действия препаратов.

4. Сравнительно небольшое время действия 4-8 часов.

5. Относительные неудобства применения при внутривенном и капельном воздействии.

6. Необходимость учитывать совместимость при использовании пациентом иных препаратов по поводу сопутствующих заболеваний.

7. Материальные затраты на приобретение препаратов.

Известен способ, описанный в книге ″Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы″ Е.Л.Мачерет, И.З.Самосюк, В.Л.Лысенок. Киев. Изд. ″ Здоровье″, 1989 года. Он был принят за прототип. На стр. 56 упоминается, что ″вакуум терапия в области надплечья-лопатки эффективно влияет на состояние венозного оттока из полости черепа, способствуя его улучшению в обоих сосудистых бассейнах″.

Этот способ вакуумного воздействия, при котором в зоне надплечья-лопатки устанавливают одну или несколько банок различного объема, за счет разрежения, создаваемого откачиванием или выжиганием воздуха, имеет по сравнению с предлагаемым положительные и отрицательные стороны.

К положительным можно отнести простоту выполнения и относительную безболезненность.

К недостаткам способа относятся:

1) относительно медленное наступление терапевтического эффекта;

2) недостаточное по силе, для достижения желаемого эффекта, раздражение подлежащих тканей, в связи с чем необходимо:

а) время от времени передвигать банку, а это болезненно,

б) увеличивать время процедуры, что неудобно,

3) не учитывается точное место наиболее сильно действующей точки и стороны воздействия, согласно типу доминирования, из-за чего точка может остаться вне зоны воздействия. Однако даже включение ее в зону, накрытую банкой, не избавляет способ от описанных выше недостатков.

4) недостаточно длительный эффект от процедуры, также обусловленный слабостью оказанного воздействия.

Задачей предлагаемого способа является улучшение мозгового кровообращения с целью лечения острых и хронических заболеваний, которые по классическим представлениям сопровождаются его нарушением, а, по мнению автора, нарушенный мозговой кровоток является непосредственной их причиной. Спазм, охватывающий определенные участки головного мозга, в зависимости от их локализации, ведет к снижению функциональной активности соответствующих мозговых центров, что, в свою очередь, обуславливает нарушение в тканях и органах, ими управляемых.

Технической сущностью изобретения является достижение терапевтического эффекта улучшения при нарушении мозгового кровообращения. При этом, в отличие от прототипа, больному вводят внутримышечно 0,2-2,0 см³ 50%-ного раствора анальгина на глубину 5-15 мм в наиболее болезненную точку между остистыми отростками позвоночника и внутренним краем правой или левой лопатки. Причем точку находят по характерным признакам: со стороны большего сужения век одного из глаз, большей приподнятости одного плеча в положении стоя, повышенного тонуса мышц спины и их болезненности при пальпации на стороне расположения точки. Эта сторона управляется доминирующим полушарием, которым, по наблюдениям автора, у женщин в 90% случаев является правое, а у мужчин - левое.

Предлагаемый способ воздействия изначально был направлен на лечение корешковых болевых синдромов. Однако после сотен раз его успешного применения были выявлены строгие закономерности связи болевых синдромов позвоночника и заболеваний, даже по традиционным представлениям, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Сравнение эффекта от применения предлагаемого способа с применением различных препаратов привело к выводу, что в основе их лежит мощное спазмолитическое действие, которое по силе и скорости наступления превосходит действие сильных спазмолитиков, но, в отличие от них, не имеет побочных отрицательных эффектов. Работая врачом бригады скорой медицинской помощи и применяя способ при острых нарушениях мозгового кровообращения, автору неоднократно удавалось выводить больных из коматозного состояния, когда действие примененных до этого препаратов не оказывало сколько-нибудь заметного положительного эффекта.

Обобщение и анализ многочисленных наблюдений, а также подтверждение эффективности способа результатами РЭГ привело к выводу о существовании в организме функциональной системы, активизируемой отрицательными эмоциями. При ее функционировании одно из полушарий головного мозга испытывает нормальный или повышенный приток крови, а другое - ишемию различной степени, вплоть до острого нарушения мозгового кровообращения. Угнетенное полушарие автор предлагает назвать ″подчиненным″, а активное - ″доминирующим″. Для активизации доминирующего полушария характерен повышенный тонус мышц, им иннервируемых, вплоть до судорожного спазма отдельных участков. На этих внешних проявлениях активности доминирующего полушария основана система определения характерных признаков, при помощи которых находят точку, воздействуя на которую можно изменить нарушенное мозговое кровообращение и, выключив систему патологических межполушарных воздействий, нормализовать различные функции организма.

Отрицательные эмоции вызывают перераспределение кровотока в пользу доминирующего полушария, а подчиненное - начинает испытывать ишемию различной степени, что можно зафиксировать на РЭГ. Характерные признаки для поиска точки являются отражением активности доминирующего полушария.

Дистресс большой силы и длительности ведет к соответствующим нарушениям обмена, в первую очередь, в подчиненном полушарии, а затем - в мозге в целом. При снижении на этом фоне центральной регуляции органы и ткани тела испытывают различные нарушения трофики, что, в частности, может проявляться болью. Тип доминирования - правый или левый - не изменяется на протяжении жизни и обнаруживается уже у новорожденных. С учетом частоты доминирования одного из полушарий у мужчин и женщин, всех людей, с практической целью, можно разделить на 4 типа:

1. мужчины с левым типом доминирования ≈90%

2. мужчины с правым типом доминирования ≈10%

3. женщины с правым типом доминирования ≈90%

4. женщины с левым типом доминирования ≈10%

Эта классификация удобна для определения стороны поиска точки, через которую можно нормализовать мозговой кровоток и прервать цепь патологических межполушарных взаимодействий, вызванных дистрессом. Точка является спонтанно болезненной и может не совпадать по локализации с классическими акупунктурными точками этой области. Она всегда располагается на стороне, управляемой доминирующим полушарием.

В связи с тем, что отдельные признаки могут быть выражены недостаточно, оценивать их необходимо в комплексе, учитывая половые различия в частоте доминирования и данные анамнеза, когда пациенты зачастую сами указывают на наличие с одной стороны между лопаткой и позвоночником особенно болезненной точки.

Оценив все и определив тип доминирования, находят точку и оказывают на нее болевое воздействие. Оно должно быть на уровне максимально переносимом пациентом, чтобы достигнуть определенной пороговой величины, после которой начинается терапевтический эффект. При этом продолжительность боли может не превышать 1-2 минуты. Наиболее полно отвечает этим требованиям фармакопунктура 0,2-2,0 см³ 50%-ного раствора анальгина на глубину 5-15 мм в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки. Как правило, точка располагается в спазмированном и уплотненном участке мышц, который при пальпации определяется в виде валика. Если она располагается над ребром, то иглу вводят до упора в ребро, а затем приподнимают на 1-3 мм и вводят раствор.

Способ осуществляют следующим образом. Пациента укладывают горизонтально на живот с приведенными к телу верхними конечностями. По характерным признакам ассиметрии в смыкании век справа и слева, смещению от позвоночника одной из лопаток, ассиметрии в горизонтальной плоскости правого или левого плеча, разнице в тонусе прямых мышц спины и их болезненности при пальпации справа и слева, с учетом половых различий и данных анамнеза, определяют одну спонтанно болезненную точку и отмечают ее место на коже 5%-ным спиртовым растровом йода в виде креста, дезинфицируя одновременно место, в которое и производят инъекцию.

Верное попадание в точку ведет к появлению типичных болевых ощущений в месте инъекции - ломоте, чувству распирания, а также к иррадиации боли в плечевой сустав, шею, ключицу, плечо. Иногда боль иррадиирует в затылок, нижнюю челюсть, предплечье и может сопровождаться тошнотой, которая быстро проходит. После инъекции боль на протяжении 1-1,5 минут нарастает, затем начинает уменьшаться и уже через 10-15 минут стихает практически полностью. На РЭГ в это время отмечается нормализация мозгового кровообращения в обоих сосудистых бассейнах, что субъективно воспринимается как стихание боли различной локализации, улучшение общего самочувствия, прилива тепла к конечностям, урежения пульса при тахикардии, улучшение четкости зрения и цветоощущений, а также восстановление других нарушенных функций.

Таким образом, способ позволяет:

- Быстро достичь ожидаемого эффекта.

- Дает достаточное раздражение рефлексогенной зоны за короткое время воздействия.

- Выполнить инъекцию в точку, найденную с учетом индивидуальных физиологических особенностей, что обеспечивает высокую эффективность процедуры.

- Обеспечить стойкость наступивших положительных изменений, которые после однократного воздействия сохраняются от 5 до 15 суток и более, в зависимости от исходного состояния, возраста и образа жизни пациента.

- В связи с простотой выполнения и доступностью инструментов, позволяет оказывать помощь практически в любых условиях - от стационарных, до полевых.

- Не имеет прямых противопоказаний и негативных побочных эффектов.

- Не требует сочетания с другими способами, однако, при совместном применении с традиционной фармакотерапией этих состояний позволяет снизить дозировки препаратов, чем уменьшает частоту проявления и силу их побочных эффектов.

Обеспечить высокую экономичность - способ не требует применения дорогостоящего оборудования, инструментов и медикаментов.

ПРИМЕРЫ

Для объективного контроля за результатами пациентам выполнялись энцефалограммы, отражающие изменения мозгового кровообращения после инъекции по предлагаемому способу. Они демонстрируют тенденцию к возвращению показателей величины реографического индекса к границам нормы. Для доминирующего полушария, даже после инъекций, характерен повышенный кровоток в лобной доле: при левом типе - слева, при правом - справа. Для подчиненного полушария мозга характерно снижение повышенного и повышение сниженного кровотока с приближением величины индекса к средним границам нормы.

Методика была следующей: после сбора анамнеза снималась РЭГ №1. Затем по характерным признакам, согласно с предлагаемым способом, определялся тип доминирования и точка, в которую выполнялась инъекция. Через 10 минут снималась РЭГ №2.

Пример №1

Синченко Т.В. Женщина. 21 год.

Правый тип доминирования.

Жалоб, кроме общей слабости, не предъявляет. В анамнезе вегетососудистая дистония по смешанному типу с 14 лет. Приступы 1-2 раза в месяц, как правило, сопровождаются тошнотой, тахикардией. Приступы провоцируются недосыпанием, психическими перегрузками.

Объективно состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски, чистые, t+36.6 С. В легких везикулярное дыхание с обеих сторон ЧДД - 17 в минуту. Тоны сердца ритмичные ЧСС - 100 в минуту, АД - 110/70. Периферических отеков нет. Менингеальных знаков нет. До начала обследования фармпрепаратов не принимала.

Левое плечо в положении стоя с опущенными вдоль тела верхними конечностями несколько выше правого, расстояние между веками левого глаза при взгляде прямо - меньше, чем справа. В положении лежа на животе, с приведенными верхними конечностями, тонус прямых мышц спины повышен слева, равно как и болезненность при пальпации по сравнению с правой стороной. Искомая болевая точка располагается между остистыми отростками позвоночника и левой лопаткой на расстоянии, равном ширине ладони пациентки, отложенном от воображаемой линии, соединяющей плечевые суставы, что, как правило, типично для большинства обследуемых. Подлежащие ткани уплотнены и болезненны, что особенно заметно при сравнительной пальпации этой же точки с правой стороны, где мышцы и кожа мягкие и безболезненные.

В точку выполнена инъекция 50%-ного раствора анальгина 2,0 см³ на глубину 10 мм.

После снятия РЭГ №2 и через 20 минут после инъекции отмечает улучшение общего самочувствия. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД - 16, ЧСС - 86 в минуту, АД - 120/80 мм рт.ст.

Пример №2

Надгигиева С.Ю. Женщина. 42 года.

Правый тип доминирования.

Жалобы на головную боль в теменной области, онемение пальцев рук, скованность в грудном отделе позвоночника. Головные боли беспокоят на протяжении 17 лет, их появление связывает с рождением 2-го ребенка. Приступы головной боли наблюдаются 3-5 раз в месяц, провоцируются переутомлением, копируются приемом анальгетиков и спазмолитиков.

Объективно состояние удовлетворительное. Кожа лица бледная, чистая. Видимые слизистые физиологической окраски, чистые, t+36,6 С. В легких везикулярное дыхание с обеих сторон, ЧДД - 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 86 в минуту, АД - 140/90. Периферических отеков нет. Менингеальных знаков нет. До начала обследования фармпрепаратов не принимала.

После снятия РЭГ №2 отмечает значительное улучшение самочувствия. Головная боль купировалась через 5 минут после инъекции. Также отмечает уменьшение чувства скованности в позвоночнике. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД - 17 в минуту, ЧСС - 73 в минуту, АД - 130/80.

Пример №3

Наумова Ю.А. Женщина. 26 лет.

Левый тип доминирования.

Жалоб не предъявляет. В анамнезе периодические боли в грудной клетке слева по типу межреберной невралгии. Объективно состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые физиологичной окраски, чистые, t+36,6 С. В легких везикулярное дыхание с обеих сторон, ЧДД - 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 100 в минуту, АД - 110/75. Периферических отеков нет. Менингеальных знаков нет. До начала обследования фармпрепаратов не принимала.

После снятия РЭГ №2 и полного стихания боли после инъекции, жалоб не предъявляет. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски, ЧДД - 16, ЧСС - 113, АД - 100/70.

Пример №4

Никитенко Ю.В. Мужчина. 42 года.

Левый тип доминирования.

Жалобы на боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующую в правую ягодицу, боль в шее и затылочной области справа. Подобные боли беспокоят на протяжении последних 3 лет. Боли провоцируются физической нагрузкой. В анамнезе Гипертоническая болезнь 1 степени с 1999 года. Регулярно не лечится.

Объективно состояние относительно удовлетворительное. Незначительная гиперемия левой половины лица. Видимые слизистые физиологической окраски, чистые, t+36,6 С. В легких везикулярное дыхание с обеих сторон, ЧДД - 16. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 74, АД - 160/90. Периферических отеков нет. Менингеальных знаков нет. Симптомы Лассега прямой и перекрестный положительны справа. До начала обследования фармпрепаратов не принимал.

После снятия РЭГ №2 и полного стихания боли через 20 минут после инъекции, отмечает значительное уменьшение боли в шее и затылке. Уменьшились скованность и боль в поясничной области. Боль в ягодице осталась на прежнем уровне. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски, ЧДД - 17 в минуту, ЧСС - 69, АД - 140/90.

Пример №5

Мищенко Е.В. Мужчина. 25 лет.

Левый тип доминирования.

Жалобы на головную боль в висках и затылочной области. Боль постоянная, при поворотах и наклонах головы приобретает пульсирующий характер. Подобные головные боли беспокоят около 5 лет. Провоцируются физической нагрузкой, курением. Частота возникновения 1-2 раза в месяц. Уменьшаются при приеме темпалгина, баралгина. Травмы черепа отрицает.

Объективно состояние средней степени тяжести. Кожа лица бледная, чистая. Видимые слизистые физиологической окраски, t+36,6 С. В легких везикулярное дыхание с обеих сторон, ЧДД - 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 80 в минуту, АД - 130/80.

Периферических отеков нет. Менингеальных знаков нет. За 1 час до обследования принял 1 таблетку темпалгина.

После снятия РЭГ №2 и уменьшения боли после инъекции, отмечает уменьшение головной боли в висках и затылке, исчезла пульсация при перемене положения головы и наклонах. Кожа лица физиологической окраски. ЧДД - 17 в минуту, ЧСС - 75 в минуту, АД - 120/80.

В медико-социальном плане внедрение предлагаемого способа позволит значительно сократить сроки лечения, повысив его эффективность, особенно при корешковых синдромах. Сокращение времени нетрудоспособности и уменьшение затрат на лечение позволит получить значительный положительный экономический эффект. Включение способа в стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи повысит ее эффективность и качество.

Простота и доступность предлагаемого способа позволяет каждому человеку, зная свой тип доминирования, получить или оказать помощь в порядке само- и взаимопомощи. Дальнейшее изучение закономерностей возникновения и развития различных заболеваний в зависимости от типа доминирования позволит выявить иные способы лечения, объясняя различную их частоту у разных полов не столько гормональными различиями, сколько функциональной межполушарной ассиметрией, сделав сами процессы диагностики и лечения более целенаправленными.

Изобретение относится к медицине. По наличию характерных признаков: асимметрии смыкания век справа и слева, смещению от позвоночника одной из лопаток, асимметрия в горизонтальной плоскости правого или левого плеча, разница в тонусе прямых мышц спины и их болезненности при пальпации справа и слева, с учетом половых различий в частоте доминирования одного из полушарий мозга определяют болезненную точку. В точку вводят 50%-ный раствор анальгина в объеме 0,2-2,0 мл на глубину 5-15 мм. Способ сокращает сроки лечения.

Способ лечения болевых синдромов, включающий фармакопунктуру в области лопаток, отличающийся тем, что по наличию характерных признаков: асимметрии смыкания век справа и слева, смещению от позвоночника одной из лопаток, асимметрия в горизонтальной плоскости правого или левого плеча, разница в тонусе прямых мышц спины и их болезненности при пальпации справа и слева, а также с учетом половых различий в частоте доминирования одного из полушарий мозга, определяют спонтанно болезненную точку, в которую вводят 50%-ный раствор анальгина в объеме 0,2-2,0 мл на глубину 5-15 мм.