СПОСОБ ЛОКАЛЬНОГО ОЗВУЧИВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Российский патент 2005 года по МПК A61N7/02 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической практике при лечении очаговых поражений печени и почек.

В настоящее время в медицинской практике не существует неинвазивного способа лечения очаговых поражений печени и почек. Все известные способы относятся к оперативным, высокотравматичным или малоинвазивным методам (Борисов А.В., Земляной В.П., и соав. Гемангиомы и кисты печени. Санкт-Петербург, 2000, стр.41-50. Альперович Б.И., Парамонова Л.М. Обширная резекция печени при гемангиоме. Вестник хирургии. 1983, №9, стр.64-66. Альперович Б.И., Сало В.И. Лечение гемангиом печени с помощью криотехники. Анналы хирургической гепатологии. 2002, Т-7. №1, стр.247. Веронский Г.И., Попов А.И., Штофин С.Г. Хирургическая тактика при гемангиомах печени. Материалы второй конференции хирургов-гепатологов. Киров, 1994, стр.31-32. Гранов А.М., Полысалов В.Н. и соав. Диагностика и лечение гемангиом печени: взгляд на проблему на рубеже 21 века. Анналы хирургической гепатологии. 2002, Т.7, №1 стр.252-253).

Известен способ озвучивания поверхностных, кожных форм гемангиом серийными аппаратами: УЗУ-1, УТП, УТП-1П, УТП-3, УТС-1, которые работают от переменного электрического тока и позволяют проводить озвучивание на частотах от 800 до 3000 кГц при интенсивности ультразвука от 0,1 до 2-3 Вт/см². Озвучивание гемангиом проводят непрерывным (постоянным) ультразвуком при прямом контакте и частоте ультразвука 2950 кГц с активной (излучающей) площадью вибратора 4 см². Слой половинного поглощения в тканях составляет 1 см. Интенсивность ультразвука от 1,5 до 2 Вт/см². Продолжительность озвучивания 4 мин. Курс лечения 4-6 сеансов (Соловко А.Ю., Воронцов И.М. Гемангиомы. Киев, 1980, стр.82-86).

Недостатком способа является невозможность проведения глубинного лечебного озвучивания внутриорганных гемангиом и других очаговых поражений.

Известен способ ультразвукового озвучивания внутренних органов с диагностической целью ультразвуковыми аппаратами: "Акусон", "Диасоник Сонотрон", "Тошиба", "Алока" (Брюховетский Ю.А., Митько В.В., Хитрова А.Н., Шолохов В.Н. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва. 1996. Т-1, стр.324-333.

Недостатком является то, что они работают в диагностическом режиме, конструктивные особенности не позволяют проводить лечебное озвучивание.

Задачей изобретения является улучшение качества медицинской помощи, применяя неоперативный метод лечения.

Поставленная задача решается тем, что в способе локального озвучивания очаговых поражений внутренних органов, включающем ультразвуковую топическую диагностику очага, в очаге устанавливают фокус диагностического датчика и проводят прицельное озвучивание очагового образования лечебным излучателем постоянного излучения ультразвуковых волн, фокус которого совмещен с фокусом диагностического датчика с фокусного расстояния 15 см, диаметром фокуса 4 см, интенсивностью ультразвука 1-2,5 Вт/см³, частотой колебаний до 3000 кГц в течение 4 мин, курс лечения 4-6 сеансов. Фокус лечебного излучателя совмещают с озвучиваемым объектом при помощи гелевой подушки, размещенной между поверхностью излучателя и кожей пациента.

Предлагаемый способ поясняется чертежом, где 1 - сферический излучатель лечебных ультразвуковых волн, 2 - ультразвуковой диагностический датчик, 3 - гелевая подушка (протектор), 4 - озвучиваемый объект внутри органа, 5 - поверхность тела.

Предлагаемый способ лечения очаговых поражений внутренних органов методом озвучивания осуществлен при помощи лечебного излучателя 1, фокусирующего ультразвуковые волны на расстоянии 15 см от излучающей поверхности с диаметром фокуса 4 см. По центру лечебного излучателя расположен диагностический датчик 2, конструктивно соединенный таким образом, что фокус лечебного излучателя находится по центру сканирующего, что позволяет провести топическую диагностику очага 4, то есть определить размер, форму, глубину залегания и одновременно прицельно и точно под визуальным контролем озвучить пораженный участок органа. Совпадение фокуса ультразвуковых волн с очагом осуществляют при помощи гелевой подушки 3, помещенной между кожей 5 пациента и излучающей поверностью. Продолжительность озвучивания составляет 4 мин, интенсивность ультразвука 1-2,5 Вт/см³, частота ультразвука 3000 кГц. Курс лечения составляет 4-6 сеансов.

В результате локального механического и температурного эффектов, вызываемых ультразвуком мощностью до 1,5 Вт/см³, в гемангиомах развивается альтернативно-эксудативное воспаление. Они к концу лечения становятся плотнее, региднее. Кровеносные сосуды расширяются, эндотелий набухает, участками десквамируется, наблюдаются точечные кровоизлияния. Клетки эндотелия и клетки адвентиции резко набухают и подвергаются дегенерации. Цитоплазма их вакуолизируется, расслаивается и совсем расстворяется - либо может наступить ее коагуляция и сморщивание. Колагеновые волокна резко набухают, контуры их становятся нечеткими. Местами отмечается значительная инфильтрация лейкоцитов.

Аналогичные изменения после озвучивания наблюдаются и в других тканях. При злокачественных поражениях увеличивается мощность ультразвука до 2 Вт/см³, что приводит к нагреванию ткани в зоне озвучивания до 50 градусов, ее некроз, резорбция и рубцевание (возможно абсцедирование). При эхинококкозе мощность ультразвука увеличивается до 2,5 Вт/см³, а продолжительность сеанса 4 мин, при этом температура в фокусе достигает 80 градусов, что вызывает гибель паразита.

Примеры. Локальное озвучивание в разных режимах проведено на 6 собаках. У трех собак с экспериментальным эхинококкозом печени и почки трехкратное нагревание очагов до 80 градусов привело к гибели паразитов. У двух собак локальное озвучивание с мощностью ультразвука до 1,5 Вт/см³ вызвало склероз озвучиваемого участка. У одной собаки с раком печени локальное озвучивание произведено ультразвуком мощностью 2 Вт/см³ и продолжительностью сеанса 4 мин, что привело к некрозу озвученного участка, резорбции некротизированной ткани и рубцеванию. Все животные перенесли озвучивание удовлетворительно, выраженных изменений в их поведении не отмечалось. Локальное озвучивание выполнено двум пациентам с гемангиомами печени, диаметр гемангиом составлял 3 и 4 см. В обоих случаях наступило склерозирование гемангиом.

Предлагаемый способ озвучивания внутренних органов позволяет проводить эффективное, безболезненное и безопасное лечение очаговых поражений, а гемангиом в амбулаторных условиях. Значительно снизить количество инвазивных, травматичных вмешательств. Способ может применяться при очаговых поражениях печени и почек (гемангиома, метастатический и первичный рак, альвеококкоз, эхинококкоз).

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии. Способ позволяет проводить эффективное, безболезненное и безопасное лечение очаговых поражений внутренних органов. Проводят ультразвуковую топическую диагностику очага, при этом в очаге устанавливают фокус диагностического датчика и проводят прицельное озвучивание лечебным излучателем постоянного излучения ультразвуковых волн, фокус которого совмещен с фокусом диагностического датчика с фокусным расстоянием 15 см и диаметром фокуса 4 см и совмещен с озвучиваемым очагом при помощи гелевой подушки, размещенной между поверхностью излучателя и кожей пациента, при этом интенсивность ультразвука составляет 1-2,5 Вт³, частота колебаний 3000 кГц, с продолжительностью озвучивания в течение 4 мин, с курсом лечения 4-6 сеансов. 1 ил.

Способ локального озвучивания очаговых поражений внутренних органов, включающий ультразвуковую топическую диагностику очага, отличающийся тем, что в очаге устанавливают фокус диагностического датчика и проводят прицельное озвучивание лечебным излучателем постоянного излучения ультразвуковых волн, фокус которого совмещен с фокусом диагностического датчика с фокусным расстоянием 15 см и диаметром фокуса 4 см и совмещен с озвучиваемым очагом при помощи гелевой подушки, размещенной между поверхностью излучателя и кожей пациента, при этом интенсивность ультразвука составляет 1-2,5 Вт/см³, частота колебаний 3000 кГц, с продолжительностью озвучивания в течение 4 мин, с курсом лечения 4-6 сеансов.