СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИ Российский патент 2005 года по МПК A61K33/00 A61P11/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии, и может найти применение при проведении неотложных медицинских мероприятий у больных с критическими состоящими, сопровождающимися гипоксией и ишемией, главным образом, на этапе скорой медицинской помощи.

Из практики медицины известен способ лечения перфтораном, уникальным свойством которого является газотранспортная функция и обладающим выраженным положительным эффектом в острый период различных критических состояний, ключевым звеном патогенеза которых является ишемия и гипоксия ("Украiнский медичний часопис", Л.В.Усенко, Е.Н.Клигуненко, А.А.Криштафор. Перфторуглеродные соединения в биологии и медицине. №3 (29), V/VI, 2002).

Недостатком внутривенного введения препарата является: необходимость длительного неоднократного внутривенного введения больших доз (5-12 мл/кг массы тела) дорогостоящего препарата; перфторан несовместим с декстранами и другими препаратами ввиду их влияния на биологические и физико-химические свойства препарата, поэтому при необходимости следует использовать другую вену или ту же, но после окончания инфузии перфторана; проводят предварительную оксигенацию перфторана; инфузию проводят на фоне оксигенотерапии (Перфторан. Кровезаменитель с газотранспортной функцией. Инструкция для врачей. СПб, 2001). Вышеперечисленное, в условиях крайнего дефицита времени на догоспитальном этапе, заметно увеличивает время оказания неотложной помощи и госпитализации больных в стационар.

Известен способ лечения химических поражений легких, состоящий в том, что экспериментальных животных подвергли ингаляционной затравке аммиачным аэрозолем и парами хлора в течение 20 минут. Затем контрольную группу животных отсадили в садки и оставили под наблюдением до конца эксперимента, а опытных животных помещали на 10 минут в гермокамеру типа Б.А.Курляндского объемом 200 литров, в которой динамическим способом распыляли перфторан. Все контрольные животные погибли в течение 2-3 часов после начала затравки. У животных опытной группы были менее выраженные симптомы отравления и развития химического поражения легких, увеличена продолжительность жизни погибающих особей с параллельным снижением уровня гидратации легких (МПК 7 А 61 К 31/02, А 61 Р 43/00).

Недостатком способа является: наличие специальной крупногабаритной, сложной в обслуживании, дорогостоящей аппаратуры; применение способа возможно только в условиях узкоспециализированного стационара.

Известен также способ объемной жидкостной вентиляции легких, при которой легкие полностью заполняются перфтораном, и способ частичной жидкостной вентиляции легких перфтораном, являющийся наиболее близким прототипом к предлагаемому способу, при котором перфторан вводят непосредственно в трахею через инкубационную трубку или бронхоскоп (В.В.Мороз, А.В.Власенко, И.О.Закс. Жидкостная вентиляция легких, ее возможности и перспективы, "Анестезиология и реаниматология", 2001, №6, С.66-73).

Недостатком способа является: необходимость интубации трахеи и перевод больного на искусственное дыхание; применение этого способа возможно только в условиях стационара; требует применения дорогостоящего стационарного, сложного в обслуживании оборудования, специально обученного персонала.

Задачей изобретения является предупреждение возникновения и лечение гипоксии и ишемии на догоспитальном этапе.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения гипоксии, включающем введение перфторана, в режиме спонтанного дыхания с помощью небулайзера проводят ингаляцию аэрозоля перфторана.

Поставленная задача решается тем, что при использовании ультразвукового небулайзера после ингаляции перфторана проводят кислородотерапию.

Способ лечения гипоксии осуществляют следующим образом.

Струйный небулайзер, в комплект которого входит емкость со сжатым кислородом или воздухом, собственно небулайзер, ротовой мундштук или лицевая маска, заправляют раствором перфторана. В качестве источника давления в небулайзере используют емкость со сжатым кислородом, что позволяет проводить оксигенацию используемого раствора одновременно с ингаляцией. Ингаляцию проводят в режиме спонтанного дыхания пациента.

Кроме струйного, можно использовать ультразвуковой небулайзер, создающий аэрозоль путем ультразвуковой вибрации раствора лекарственного вещества. В этом случае после ингаляции обязательно проводят кислородотерапию.

В результате применения небулайзеров образуется аэрозольная высококачественная смесь, которую пациенты ингалируют через мундштук или маску. Доза доставляется около 10-15 минут, в течение которых пациент нормально дышит. Процедура не требует глубокого дыхания, проводится при спонтанном дыхании пациента, рекомендуется к широкому применению для купирования приступов бронхиальной астмы, особенно на догоспитальном этапе оказания неотложной медицинской помощи.

Преимущества предлагаемого способа:

- лечение проходит при спонтанном дыхании пациента и, таким образом, отпадает необходимость в интубации трахеи и переводе больного на искусственную вентиляцию легких; отсутствуют постэкстубационные осложнения и осложнения, связанные с агрессивностью механической вентиляции легких; способ легко доступен и прост в применении, в том числе и на догоспитальном этапе; сокращает время оказания неотложной медицинской помощи наиболее тяжелым категориям больных на догоспитальном этапе, что повышает оперативную оборачиваемость бригад скорой медицинской помощи.

Изобретение относится к медицине, к интенсивной терапии и реаниматологии, и может быть использовано для лечения гипоксии. В режиме спонтанного дыхания с помощью небулайзера проводят ингаляцию аэрозоля перфторана, после ингаляции перфторана проводят кислородотерапию. Данное изобретение способствует профилактике и лечению гипоксии и ишемии органов и тканей организма пациентов на догоспитальном этапе, что, в свою очередь, сокращает время оказания неотложной медицинской помощи наиболее тяжелым категориям больных. 1 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения гипоксии, включающий введение перфторана, отличающийся тем, что в режиме спонтанного дыхания с помощью небулайзера проводят ингаляцию аэрозоля перфторана.2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при использованиии ультразвукового небулайзера после ингаляции перфторана проводят кислородотерапию.