Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при формировании панкреатогастроанастомоза после панкреатодуоденальной резекции по поводу опухолей головки поджелудочной железы, Фатерова соска, дистальной части холедоха, а также при хроническом панкреатите. После выполнения этапа панкреатодуоденальной резекции применяют различные методы включения культи поджелудочной железы в пищеварительный тракт. Для снижения риска несостоятельности панкреатодигестивных соустий и послеоперационного панкреатита при формировании панкреатоеюноанастомозов известны способы декомпрессии с помощью наружно-внутреннего дренирования или стентирования Вирсунгова протока (1, 2, 3, 4). Если же в восстановительном этапе используется панкреатогастроанастомоз, то он, как правило, не дренируется, либо стентируется «потерянным дренажом» (5).
Недостатками существующих методик являются:
- высокий риск развития послеоперационного панкреатита;
- опасность несостоятельности панкреатогастроанастомоза;
- «потерянный дренаж» в последующем необходимо удалять при фиброгастроскопии.
Задачей, на решение которой направлено изобретение, является снижение риска несостоятельности панкреатогастроанастомоза и послеоперационного панкреатита путем декомпрессии Вирсунгова протока силиконовым стентом или катетером, легко удаляемым в послеоперационном периоде.
Поставленная задача достигается тем, что предложен способ дренирования панкреатогастроанамостоза при панкреатодуоденальной резекции, включающий создание декомпрессии Вирсунгова протока с помощью силиконового стента или катетера, фиксируемого в анастомозе одним из швов внутреннего ряда, удаляемого на 7-10 сутки после купирования явлений гастростаза, при этом конец катетера или стента в просвете желудка фиксируют капроновой нитью, другой конец которой выводят через нос и фиксируют к крылу носа, причем после разрешения пареза желудочно-кишечного тракта стент или катетер назогастрально удаляют путем потягивания за капроновую нить.
При формировании панкреатогастроанастомоза в Вирсунгов проток устанавливается тонкий силиконовый катетер или стент длиной 10-12 см, который фиксируется в анастомозе одним из швов внутреннего ряда. Конец катетера длиной около 5-7 см свободно располагается в желудке и к нему подвязывается капроновая нить, выводимая по назогастральному зонду наружу. Нить фиксируется к крылу носа узловым швом или лейкопластырем. В послеоперационном периоде после разрешения пареза желудочно-кишечного тракта при потягивании за нить дренаж Вирсунгова протока свободно удаляется.
Схема дренирования показана на чертеже. На схеме показано дренирование анастомозов после панкреатодуоденальной резекции с сохранением желудка и привратника, где 1 - дренаж гепатикоэнтероанастомоза по Фелкеру, 2 - дренаж панкреатогастроанастомоза, фиксированный к капроновой нити, проведенной назогастрально.
Данный вариант дренирования панкреатогастроанастомоза выполнен нами у 6 пациентов. Дренаж из Вирсунгова протока свободно удалялся на 7-10-сутки, только в одном случае потребовалось проведение лечебной фиброгастроскопии у больной с длительным гастростазом. Предлагаемый вариант дренирования может быть использован не только при панкреатодуоденальных резекциях по поводу злокачественных опухолей, но и при формировании различных панкреато-гастро- и цистогастроанастомозов при хроническом панкреатите, вирсунголитиазе и т.д.
Источники информации
1. Гарин А., Базин И. Рак поджелудочной железы. М., 1999.
2. Данилов М.В., Помелов B.C. Выбор методики реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции у повторно оперируемых больных // Хирургия. 1981. №10. С.85-88.
3. Данилов М.В., Помелов B.C., Вишневский В.А. и соавт. Методика панкреатодуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии//Хирургия. 1990. №10. С.94-100.
4. Шалимов А.А. Хирургическое лечение больных раком головки поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны//Анн. Хирург. Гепатол. 1996. T.I. №1. С.62-66.
5. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ | 2021 |
|
RU2779006C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПАНКРЕАТИТА И НЕКРОЗА КУЛЬТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ | 2009 |
|
RU2393780C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОСТМАНИПУЛЯЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА | 2014 |
|
RU2562135C1 |
Способ формирования панкреатоэнтероанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | 2016 |
|
RU2655503C2 |
СПОСОБ ПАНКРЕАТОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ | 1998 |
|
RU2158546C2 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ХОЛЕДОХА И ВИРСУНГОВА ПРОТОКА ПРИ ОПЕРАЦИИ БЕГЕРА | 2014 |
|
RU2565333C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ | 2011 |
|
RU2459587C1 |
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ТЕРМИНОЛАТЕРАЛЬНОГО ПАНКРЕАТОЕЮНОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ | 2006 |
|
RU2293530C1 |
РЕЗЕКЦИОННО-ДРЕНИРУЮЩИЙ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ НЕРАСШИРЕННОМ ГЛАВНОМ ПАНКРЕАТИЧЕСКОМ ПРОТОКЕ | 2017 |
|
RU2646129C1 |
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТИКОГАСТРОАНАСТОМОЗА ИЗ ПРОСВЕТА ЖЕЛУДКА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ | 2010 |
|
RU2479269C2 |
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при панкреатодуоденальной резекции. Выполняют декомпрессию Вирсунгова протока с помощью силиконового стента или катетера при панкреатогастростомии при панкреатодуоденальной резекции. При этом стент или катетер фиксируют в анастомозе одним из швов внутреннего ряда. Свободный конец стента или катетера свободно располагают в желудке и привязывают к капроновой нити, выводимой через нос. Через 7-10 дней стент или катетер удаляют путем потягивания за капроновую нить. Способ позволяет снизить риск несостоятельности панкреатогастроанастомоза и послеоперационного панкреатита. 1 ил.
Способ дренирования панкреатогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции, включающий декомпрессию Вирсунгова протока с помощью силиконового стента или катетера, отличающийся тем, что стент или катетер фиксируют в анастомозе одним из швов внутреннего ряда, свободный конец стента или катетера свободно располагают в желудке и привязывают к капроновой нити, выводимой через нос, а через 7-10 дней стент или катетер удаляют путем потягивания за капроновую нить.
КУБЫШКИН В.А | |||
Рак поджелудочной железы | |||
М.: Медпрактика - М., 2003, 240 | |||
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА | 2000 |
|
RU2188045C2 |
СПОСОБ ЭНТЕРАЛЬНОГО ЗОНДОВОГО ПИТАНИЯ | 1992 |
|
RU2076749C1 |
КЛИМЕНКО Г.А | |||
Холедохолитиаз | |||
М.: Медицина, 2000, 200, 135 | |||
ВИНОГРАДОВ В.В | |||
Непроходимость желчных путей | |||
М.: Медицина, 1997, 193 | |||
WARSHAW A.L | |||
Pancreatic carcinoma, N | |||
Engl | |||
J | |||
Med | |||
Пуговица для прикрепления ее к материи без пришивки | 1921 |
|
SU1992A1 |
Авторы
Даты
2005-11-10—Публикация
2004-03-02—Подача