СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ Российский патент 2005 года по МПК A61M27/00 

Описание патента на изобретение RU2263517C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при формировании панкреатогастроанастомоза после панкреатодуоденальной резекции по поводу опухолей головки поджелудочной железы, Фатерова соска, дистальной части холедоха, а также при хроническом панкреатите. После выполнения этапа панкреатодуоденальной резекции применяют различные методы включения культи поджелудочной железы в пищеварительный тракт. Для снижения риска несостоятельности панкреатодигестивных соустий и послеоперационного панкреатита при формировании панкреатоеюноанастомозов известны способы декомпрессии с помощью наружно-внутреннего дренирования или стентирования Вирсунгова протока (1, 2, 3, 4). Если же в восстановительном этапе используется панкреатогастроанастомоз, то он, как правило, не дренируется, либо стентируется «потерянным дренажом» (5).

Недостатками существующих методик являются:

- высокий риск развития послеоперационного панкреатита;

- опасность несостоятельности панкреатогастроанастомоза;

- «потерянный дренаж» в последующем необходимо удалять при фиброгастроскопии.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является снижение риска несостоятельности панкреатогастроанастомоза и послеоперационного панкреатита путем декомпрессии Вирсунгова протока силиконовым стентом или катетером, легко удаляемым в послеоперационном периоде.

Поставленная задача достигается тем, что предложен способ дренирования панкреатогастроанамостоза при панкреатодуоденальной резекции, включающий создание декомпрессии Вирсунгова протока с помощью силиконового стента или катетера, фиксируемого в анастомозе одним из швов внутреннего ряда, удаляемого на 7-10 сутки после купирования явлений гастростаза, при этом конец катетера или стента в просвете желудка фиксируют капроновой нитью, другой конец которой выводят через нос и фиксируют к крылу носа, причем после разрешения пареза желудочно-кишечного тракта стент или катетер назогастрально удаляют путем потягивания за капроновую нить.

При формировании панкреатогастроанастомоза в Вирсунгов проток устанавливается тонкий силиконовый катетер или стент длиной 10-12 см, который фиксируется в анастомозе одним из швов внутреннего ряда. Конец катетера длиной около 5-7 см свободно располагается в желудке и к нему подвязывается капроновая нить, выводимая по назогастральному зонду наружу. Нить фиксируется к крылу носа узловым швом или лейкопластырем. В послеоперационном периоде после разрешения пареза желудочно-кишечного тракта при потягивании за нить дренаж Вирсунгова протока свободно удаляется.

Схема дренирования показана на чертеже. На схеме показано дренирование анастомозов после панкреатодуоденальной резекции с сохранением желудка и привратника, где 1 - дренаж гепатикоэнтероанастомоза по Фелкеру, 2 - дренаж панкреатогастроанастомоза, фиксированный к капроновой нити, проведенной назогастрально.

Данный вариант дренирования панкреатогастроанастомоза выполнен нами у 6 пациентов. Дренаж из Вирсунгова протока свободно удалялся на 7-10-сутки, только в одном случае потребовалось проведение лечебной фиброгастроскопии у больной с длительным гастростазом. Предлагаемый вариант дренирования может быть использован не только при панкреатодуоденальных резекциях по поводу злокачественных опухолей, но и при формировании различных панкреато-гастро- и цистогастроанастомозов при хроническом панкреатите, вирсунголитиазе и т.д.

Источники информации

1. Гарин А., Базин И. Рак поджелудочной железы. М., 1999.

2. Данилов М.В., Помелов B.C. Выбор методики реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции у повторно оперируемых больных // Хирургия. 1981. №10. С.85-88.

3. Данилов М.В., Помелов B.C., Вишневский В.А. и соавт. Методика панкреатодуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии//Хирургия. 1990. №10. С.94-100.

4. Шалимов А.А. Хирургическое лечение больных раком головки поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны//Анн. Хирург. Гепатол. 1996. T.I. №1. С.62-66.

5. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003.

Похожие патенты RU2263517C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2021
  • Дряженков Геннадий Иванович
  • Дряженков Игорь Геннадьевич
  • Балныков Сергей Игоревич
  • Калашян Эдуард Вазири
RU2779006C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПАНКРЕАТИТА И НЕКРОЗА КУЛЬТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2009
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Коробка Роман Вячеславович
  • Глушкова Ольга Игоревна
  • Громыко Роман Евгеньевич
  • Данильчук Ольга Ярославовна
RU2393780C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОСТМАНИПУЛЯЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА 2014
  • Будзинский Станислав Александрович
  • Шаповальянц Сергей Георгиевич
  • Федоров Евгений Дмитриевич
  • Орлов Станислав Юрьевич
  • Котиева Аза Юсуповна
RU2562135C1
Способ формирования панкреатоэнтероанастомоза при панкреатодуоденальной резекции 2016
  • Тарасенко Сергей Васильевич
  • Натальский Александр Анатольевич
  • Песков Олег Дмитриевич
  • Кадыкова Оксана Александровна
  • Афтаев Виктор Борисович
  • Кочуков Виктор Петрович
RU2655503C2
СПОСОБ ПАНКРЕАТОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 1998
  • Дамбаев Г.Ц.
  • Алипов В.В.
RU2158546C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ХОЛЕДОХА И ВИРСУНГОВА ПРОТОКА ПРИ ОПЕРАЦИИ БЕГЕРА 2014
  • Мерзликин Николай Васильевич
  • След Николай Юрьевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Клиновицкий Игорь Юрьевич
  • Хамдамов Хамид Рамильевич
  • След Ольга Николаевна
  • Попов Александр Евгеньевич
  • Черных Анатолий Игоревич
  • Марьина Марина Евгеньевна
  • Шелепов Святослав Владимирович
RU2565333C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ 2011
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Громыко Роман Евгеньевич
  • Толстопятов Сергей Владимирович
  • Василенко Владимир Сергеевич
  • Костюк Константин Сергеевич
RU2459587C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ТЕРМИНОЛАТЕРАЛЬНОГО ПАНКРЕАТОЕЮНОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2006
  • Полысалов Владимир Николаевич
RU2293530C1
РЕЗЕКЦИОННО-ДРЕНИРУЮЩИЙ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ НЕРАСШИРЕННОМ ГЛАВНОМ ПАНКРЕАТИЧЕСКОМ ПРОТОКЕ 2017
  • Мерзликин Николай Васильевич
  • След Николай Юрьевич
  • След Ольга Николаевна
  • Попов Александр Евгеньевич
  • Шелепов Святослав Владимирович
RU2646129C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТИКОГАСТРОАНАСТОМОЗА ИЗ ПРОСВЕТА ЖЕЛУДКА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2010
  • Байчоров Энвер Хусейнович
  • Хациев Бекхан Баялович
  • Кузьминов Александр Николаевич
  • Байчоров Магомед Энверович
  • Семенов Сергей Сергеевич
RU2479269C2

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при панкреатодуоденальной резекции. Выполняют декомпрессию Вирсунгова протока с помощью силиконового стента или катетера при панкреатогастростомии при панкреатодуоденальной резекции. При этом стент или катетер фиксируют в анастомозе одним из швов внутреннего ряда. Свободный конец стента или катетера свободно располагают в желудке и привязывают к капроновой нити, выводимой через нос. Через 7-10 дней стент или катетер удаляют путем потягивания за капроновую нить. Способ позволяет снизить риск несостоятельности панкреатогастроанастомоза и послеоперационного панкреатита. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 263 517 C1

Способ дренирования панкреатогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции, включающий декомпрессию Вирсунгова протока с помощью силиконового стента или катетера, отличающийся тем, что стент или катетер фиксируют в анастомозе одним из швов внутреннего ряда, свободный конец стента или катетера свободно располагают в желудке и привязывают к капроновой нити, выводимой через нос, а через 7-10 дней стент или катетер удаляют путем потягивания за капроновую нить.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2263517C1

КУБЫШКИН В.А
Рак поджелудочной железы
М.: Медпрактика - М., 2003, 240
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА 2000
  • Богомолов Н.И.
  • Чередник А.В.
  • Богомолова Н.Н.
  • Белинов Н.В.
  • Кушнир А.Н.
RU2188045C2
СПОСОБ ЭНТЕРАЛЬНОГО ЗОНДОВОГО ПИТАНИЯ 1992
  • Пекарский В.В.
  • Мартусевич А.Г.
  • Глушук С.Ф.
  • Костюченко А.Л.
RU2076749C1
КЛИМЕНКО Г.А
Холедохолитиаз
М.: Медицина, 2000, 200, 135
ВИНОГРАДОВ В.В
Непроходимость желчных путей
М.: Медицина, 1997, 193
WARSHAW A.L
Pancreatic carcinoma, N
Engl
J
Med
Пуговица для прикрепления ее к материи без пришивки 1921
  • Несмеянов А.Д.
SU1992A1

RU 2 263 517 C1

Авторы

Шестопалов С.С.

Михайлова С.А.

Даты

2005-11-10Публикация

2004-03-02Подача